冠心病人是否需要长服降脂药(哪些人需要服用降血脂药物？)

冠心病人是否需要长服降脂药

许多冠心病患者长期服用降血脂药，即使血脂正常也持续服用，以为这样可“防患于未然”，对人体总是有益的。然而实际上问题要复杂得多，服用降血脂药应权衡利弊。

首先，高胆固醇血症不一定会使冠状动脉粥样硬化加重。胆固醇在体内形成脂蛋白，低密度脂蛋白胆固醇可以致动脉粥样硬化，而高密度脂蛋白胆固醇却可阻止胆固醇参与致动脉粥样硬化过程，甚至可从动脉粥样硬化病损处去除胆固醇，这已为许多动物实验所证实。所以总胆固醇浓度高，还应测定低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇，如前者升高则应积极防治，如后者升高则这些人易发生冠心病危险性低于一般人群。对于胆固醇正常的冠心病人，或具有高血压、糖尿病、吸烟、家族史、男性、绝经期后妇女等两个或两个以上危险因素者，也应检查低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯，有低密度脂蛋白胆固醇及甘油三脂水平升高者，其冠心病危险性增加，应积极防治。

甘油三脂升高过去认为是冠心病的危险因素，近年来研究表明，单纯甘油三酯升高，如无冠心病其它危险因素如高血压、肥胖、活动少、糖尿病，无总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，则不是一个独立的危险因素。

降血脂药物都有副作用，所以对于轻度高脂血症应首先采用非药物治疗，合理控制饮食。专家认为饮食疗法配合积极的体育锻炼、戒烟和忌酒是治疗高脂血症的主要疗法。所有的高脂血症都应根据标准体重减少饮食的总热量，增加植物纤维的摄入量。低热量饮食由于能减少肝脏中甘油三脂的合成，从而能降低血中甘油三脂的水平。植物纤维素食量增加，对刺激肠蠕动并促使胆固醇排泄有益，长期坚持体育锻炼，能使血中甘油三脂水平下降，减少脂肪堆积的机会。

高脂血症病人平素饮食应多食些大蒜、磨茹、豆制品等。因大蒜的汁液可以使血清胆固醇明显下降，磨茹不但有明显的降低血清胆固醇的作用，而且对调节肝脏脂肪、胆固醇含量也有作用，大豆及豆制品常吃有利于防治动脉粥样硬化，会使冠心病危险性降低。

一般认为，只有在低密度脂蛋白胆固醇超过4.14mmol/L，且非药物治疗无效时才需药物治疗。对于仅有低密度脂蛋白胆固轻度升高，没有冠心病，也无冠心病危险因素者，不需要药物治疗。对于低密度脂蛋白胆固醇正常，仅有高密度脂蛋白胆固醇低者，一般采用非药物治疗。如存在有冠心病或有多个冠心病危险因素，非药物治疗无效者再考虑药物治疗。单纯高甘油三酯血症，甘油三酯在2.28—5.65mmol/L者采用非药物治疗，甘油三酯在5.65mmol/L以上，先采用非药物治疗，如治疗无效，高甘油三酯血症持续存在再用药物治疗。

哪些人需要服用降血脂药物？

因部分降血脂药物虽能有效降低血脂，却不能很好地清除肝脏中沉积的脂肪，且脂肪肝患者对降血脂药物的耐受性较正常人低，长期大剂量使用此类药物极易发生肝毒性。因此，脂肪肝患者应权衡利弊，慎重考虑是否需用降脂药。

目前认为，对不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不用常规降血脂药物；对于酒精性脂肪肝伴有高脂血症，戒酒是最好的治疗方法，一般无需应用降血脂药；对于肥胖症，糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症的患者，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3 个月后，血脂持续异常者[ 血浆总胆固醇大于6.46mmol/L 或（和）低密度脂蛋白胆固醇大于4.13mmol/L，甘油三酯大于2.26mmol/L]，才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物；原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上，可应用降血脂药物，但需适当减少药量并检测肝肾功能等指标，必要时联用保肝药物，或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。

指标正常了 冠心病患者还要再服降脂药吗

首先我们先来认识一下什么是冠心病。冠心病是冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起的血管狭窄或者阻塞，造成的心肌缺血，缺氧或坏死而导致的心脏病，临床上分为：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

由于心脏在人的一生中需要24小时不停的跳动，氧耗量很大；特别是当我们剧烈活动时，氧耗量剧增，这就要求冠状动脉能够源源不断地提供充足的新鲜血液。当冠状动脉发生严重狭窄病变时，就会影响血液的正常供给，表现为心肌缺血，发生心绞痛；当患者活动时，血液供给的缺口量就会加大，心肌缺血更明显。这就是为什么冠心病患者在活动时，容易发生心绞痛的原因。

正常情况下，冠脉系统对血液的供给是有一定富余的，只要冠状动脉血管的狭窄程度小于50%，血管可以通过自身的扩张进行代偿，基本不会影响心肌供血。当重要部位血管发生50%以上狭窄（如左主干和前降支近端部位）或其他部位发生70%以上狭窄时，单纯依靠血管的自身调节就难以满足心肌供血需求，这时就需要相应的治疗了。

一般来讲，症状较轻的稳定型冠心病病人、或非重要部位冠状动脉小于90%的狭窄，单纯药物治疗可以取得满意疗效，远期生存率良好，不需要进行介入或手术治疗。

因此冠心病的早发现早治疗，早预防是非常重要的。

他汀类药物是冠心病治疗的重要组成部分。他汀对冠心病患者有多方面的治疗作用：首先，他汀是目前最有效的降胆固醇药，胆固醇是冠心病的元凶，同时，他汀也能在一定程度上降低甘油三酯，所以，他汀的综合降脂作用能够有效延缓冠心病的发生发展；其次，他汀能够预防冠状动脉粥样硬化斑块破裂，后者是引发心肌梗死的直接原因；此外，他汀的抗炎作用也能够保护血管免受炎症侵蚀。所以，他汀能够在多个层面对冠心病患者提供保护。当然他汀类药物也有一定的副作用，最常见的副作用是肝功能损害，服用他汀时应每隔3个月左右复查一次肝功能，如果发现肝酶升高，应该立即停药，及时就诊。极少患者会出现肌肉酸痛，尿色改变等症状，如果出现也应及时停药就诊。

匈牙利的科学家霍尔瓦特.伊斯特万（Dr. Horváth István）教授发表一种胆固醇免疫疗法。通过注射进胆固醇抗原疫苗，可有效的防治血栓形成，软化血管，溶栓，对冠心病的早期治疗和冠心病支架术后预防再次狭窄有重要意义。

该方案是使用患者自身的血清进行胆固醇抗原的培植，然后注入患者的静脉。(过程是采集血液进行培植，然后培植过的血清分九次注入患者体内。因为所注入的胆固醇代谢抗原是身体的一部份，因此从不引起过敏性反应或副作用。

这种疫苗的主要作用在于疏通与清理血管，百分之九十五的冠心病患者在打完后的三个月到六个月内会明显感觉到胸闷，气喘，心前区特疼痛，心悸，乏力的症状明显减轻，CT检查中斑块减少和消失，CT检查中血栓点消失。

得了冠心病需要长期服药吗？

冠心病的罪魁祸首就是冠状动脉粥样硬化，造成冠腔狭窄，即使是支架也是解决局部下闸的问题，并不能保证其他部位再次出现狭窄，要想预防其他部位出现狭窄，需要药物控制危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂等。也就是说放不放支架，都需要长期服用药物。

冠心病是怎么回事儿？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉发生病变。冠状动脉是营养我们心脏的血管，专门给心脏供氧，当冠状动脉发生粥样硬化，会让管腔变得狭窄，当情绪激动或者是劳累的时候，会引起心脏供血不足，患者会感到心前区疼痛，疼痛从胸骨或者心前区开始向上，发射到左侧肩膀甚至是小手指和无名指。，休息或者服用硝酸甘油后可以缓解。

冠状动脉支架只是能够将血管阻塞的部位打通，暂时缓解心肌缺血情况，但是，并不能一劳永逸，就像河道淤泥拥堵后，河道变窄。当清理河道后，河水中的泥沙还会再次造成拥堵，只有想办法，将河道中的泥沙清除掉，这就需要坚持服用药物。

冠心病都有哪些危险因素？

冠心病的这些为危险因素是造成血管狭窄的主要原因，包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、不健康饮食、缺乏运动等。这些危险因素都需要控制，不良生活需要改变，控制血压、血糖、血脂，减脂减肥、戒烟戒酒、适当体育运动这些都是非常有必要的。

有些人认为都吸烟多半辈子了，一时半会儿的戒不掉，再说吸烟也不会有太大的危害，其实这样想就错了。烟草中的有毒有害物质非常多，会破坏血管内壁的完整性，血管内部不完整，使血管变薄变脆，影响血管健康。这些改变都不是一朝一夕的，所以，趁早戒烟还是非常有好处的。

冠心病的主要药物有哪些？

1、抗血小板药物：正常人体的血小板有黏附、聚集的作用，在止血过程中发挥着重要的作用，但是聚集、黏附作用也容易造成血栓。所以抗血小板药物能够降低血栓的形成。

2、调节血脂药物：调节血脂药物不仅仅单纯的调节血脂作用，还能抗动脉粥样硬化，稳定斑块。常见的就是他汀类。

3、?受体阻断剂：能够改善心肌重构，减慢心率，减轻心肌耗氧量。有研究显示，心肌梗死后患者长期接受 ? 受体阻滞剂， 可降低相对死亡率 24%。在服药期间，要学会自测脉搏。

4、硝酸酯类：这类药物可以扩张冠脉，缓解心绞痛症状。

除了以上这些药物，如果患者本身患有高血压、糖尿病等，还需要服用降压、降糖药物等。

总之，患有冠心病，需要根据医嘱，长期服用药物。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/66123.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 骨质疏松高危人群应及早就医

下一篇: 三大误区制约我国骨质疏松防治