脂肪肝、小叶增生及高血脂富营养病盯上白领

脂肪肝、小叶增生及高血脂富营养病盯上白领

脂肪肝、乳房小叶增生及高血脂症，三大病症如今正困扰着白领们。据上海首家“白领医院”透露，这种被统称为“富营养病”的三大病症，在上海白领人群中每一种患病率都超过10%，成为引发心血管病、恶性癌症的最大隐患。

“白领医院”在今年已开展的平均年龄在28岁-38岁、38381名外企白领健康体检中，查出患有脂肪肝的占12.7%，高血脂症10.8%，女性乳房小叶增生18.9%。此外，高尿酸血症、乙肝表面抗原患者分别也有4.8%和4.4%。

今年，上海市对外服务公司门诊部在对外企新进员工的体检中增设一项名为“AFP甲胎球蛋白”的检测，这项检测不仅是对慢性肝炎、肝硬化的检测，还能发现早期肝癌。从今年上海外服组织的外企员工的体检报告来看，3万多人中就发现了15例早期癌症患者。

据介绍，今年在外资企业的员工体检中，脂肪肝、乳房小叶增生、高甘油三酯血症及高胆固醇血症是外企白领检测出的前三位疾病。而高血脂、脂肪肝等以往都是老年人易得的疾病，现在却在中青年白领中提前出现。体检报告中未见明显异常者仅占参加体检总人数的23%，这应该引起年轻白领们的警惕。尤其脂肪肝、乳房小叶增生及高血脂症三大病症引发的心血管急性发病、恶性癌症的危险隐患最大。

专家认为，体检无论对企业还是对员工个人都有“防患于未然”的意义。而良好的生活习惯可以帮助我们摆脱疾病的困扰。每天适当的运动，合理的膳食，稳定的生活节奏可使我们拥有良好心态，远离隐患。

脂肪肝是怎么形成的？饮食中要注意些什么呢？

分类:医疗健康
解析:

脂肪肝形成的原因

肥胖性脂肪肝 :由于营养过剩 ,肝脏周围脂肪组织过多而使脂肪酸的释放增加 ,以致肝脏对脂肪的排泄出现障碍 ,最终导致脂肪在肝内堆积。据统计 ,50%的肥胖者有肝内脂肪浸润现象 ,重度肥胖者96%可发生脂肪肝。

酒精性脂肪肝 :75%～ 9 5%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。

炎症性脂肪肝 :最常见的是病毒性肝炎。其原因主要是慢性肝炎病人进食热量过多 ,超过身体代谢的需要而转化为脂肪积存于全身 ,其中肝中积存则表现为脂肪肝。

糖尿病性脂肪肝 :胰岛素依赖型糖尿病的病人患脂肪肝的几率较低 ,约为 4.5%左右。非胰岛素依赖型糖尿病的病人患脂肪肝的几率较高 ,可达 37%。

营养缺乏性脂肪肝 :因长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因 ,造成人体缺乏营养而消瘦 ,需要经常动用组织中的脂肪 ,但又不能在肝脏内实现正常转化 ,以致发生堆积至脂肪肝形成。这也是瘦人也得脂肪肝的病因。

药物性及毒物性脂肪肝 :长期服用某些药物如生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、抗肿瘤药、四氯化碳、苯、砷、铝等 ,可引致脂肪肝的发生。

妊娠急性脂肪肝 :多发生于妊娠 36～ 40周 ,重症者常伴发肝性脑病、肾衰竭、消化道出血。虽然脂肪肝的发生与遗传无直接关系 ,但因糖尿病、高血脂症 (尤其是乳糜血症 )多与家族遗传相关 ,所以与上述原发病相关的脂肪肝与遗传有一定的关联。

脂肪肝患者的饮食调养原则

为了满足机体的生理需要，有利于脂肪肝治疗，饮食调养需要经常与其他疗法（如运动疗法、起居疗法、合理用药等）配合，原则上要做到适量的能量摄取，合理分配三大营养比例，并兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，改变不良饮食习惯。

病因不同，调养原则应不同。

如肥胖、高血脂症、糖尿病Ⅱ型所致营养过剩性脂肪肝患者，应严格控制总热量和脂肪的摄人；酒精性脂肪肝，戒酒是最重要；营养不良者，全胃肠外营养及药物、毒物等所致的脂肪肝，则应增加食欲，改善胃肠功能，合理增加营养，应给予高蛋白、高维生素饮食等。

能量摄入要合理控制。

蛋白质、脂肪和糖类为食物中的能量来源，其需要量要根据年龄、性别、体重和工种而定。

能量摄入不够，就无法保证儿童青少年正常生长发育及维持成年人正常体力和生理功能，但摄入过高能量可使患者体重增加，脂肪合成增多，从而加速肝细胞脂肪变性。

合理控制每日能量的摄入量，对治疗脂肪肝十分重要。

应供给高蛋白质摄入量。

蛋白质中富含必需氨基酸（如赖氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、胱氨酸、色氨酸等），有抗脂肪肝作用，蛋白质还可提供胆碱、蛋氨酸等抗脂肪肝因子，使脂肪变成脂蛋白，继而运出肝脏，可防止肝脂肪浸润。

蛋白质应占总能量的15％至20％，其中1/3为动物质白。蛋白质的摄入量以90克至120克为宜。供给蛋白质的食物可选用瘦肉类（如兔肉、瘦牛肉、瘦猪肉、鸡肉等）、牛奶、鱼虾类、鸡蛋清及少油豆制品（如豆腐、豆干、豆腐粉等）等。

适量糖类饮食，限制单糖和双糖的摄入。

一般人需糖量为2至4克每公斤体重(占总能量50％～60％)，膳食中的糖类，主要来源为米、面等主食部分，流行病学研究表明，高糖类，尤其是高蔗糖营养，可增加胰岛素分泌，促进糖转化为脂肪，较易造成肥胖、脂肪肝、高血脂症及龋齿等。

脂肪肝患者应摄入低糖食品，禁食富含单糖和双糖的食品（如高糖糕点、干枣、糖果及冰淇淋等）以促进脂肪消退。

增加膳食纤维摄入量。

膳食纤维可促进肠道蠕动,有利于排便；它与胆汁酸结合，增加粪便中胆盐的排出，有降低血脂和胆固醇的作用；它可降低糖尿病者空腹血糖水平与改善糖耐量曲线；还可增加饱腹感,防止能量入超,有利于患者接受饮食管理。

膳食纤维的来源为粗杂粮（如玉米粉、粗麦粉、米糖、麦麸）、干豆类、海带、蔬菜和水量等。

专家建议：中国大多数人的饮食中每日含膳食纤维10克至30克，脂肪肝患者的膳食纤维可从每日20克至25克增加到40克至60克。

专家提醒：如长期摄入过高膳食纤维，可导致维生素和无机盐缺乏。

多摄入维生素及微量元素。

肝脏病人，维生素贮存能力下降，故应及时补充。脂肪肝患者应多进富含各种维生素的食物如新鲜蔬菜、水果、菌藻类食物等。

微量元素硒与维生素E联用，有调节血脂代谢，阻止脂肪肝形成及提高机体氧化能力的作用，对高血脂症也有一定的防治作用。

专家建议：动物性食物如肝、肾、肉、蛋和海产品都是良好来源。

调整饮食习惯与生活方式。

饮食方式不规则，如经常不吃早餐或三餐饥饱不均可扰乱代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。因此，提倡脂肪肝患者改变不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。饮食宜清淡，并随时注意保护肝脏，饮食不宜过咸，以免水分潴留，体重增加，一般每天食盐控制量以4至6克为宜。

忌用对肝脏有害或有 *** 性的食物，如酒类、芥末、咖喱、辣椒等，以保护肝脏；另外，戒酒及充分合理饮水也不容忽视。

得了脂肪肝该怎么治？脂肪肝对人体危害有多大？

现在民众普遍会定期／不定期做健康检查，常常会听到医师说「你有脂肪肝喔！然后民众反应常是「蛤？脂肪肝？那是什么？会不会怎么样？怎么办？有药可以吃吗？会不会好？」。一般情况我们所称的脂肪肝，大多指非酒精性脂肪肝疾病（那就表示有酒精性脂肪肝，另外还有药物性、先天代谢性等，在此先不谈），这里就先把非酒精性脂肪肝简称为脂肪肝，用三个Q&A简单介绍。

脂肪肝是什么
简单说，脂肪肝就是肝脏含有太多脂肪了。这些脂肪是被储存在肝脏细胞里面的，所说肝包油也是有道理。定义上，当这些肝脏的脂肪（主要是三酸甘油脂）的重量大于肝脏重量的5%，或者肝脏切片发现10%以上的肝脏细胞有脂肪空泡就是脂肪肝。

黄金诊断标准是肝切片，但是这个方式除了有侵入性也比较麻烦，其它方式包括核磁共振、电脑断层、腹部超音波，而健检机构与医疗院所大部分就是利用超音波来诊断脂肪肝，因为超音波没有侵入性，而且机器普遍，比较便宜又方便。

下图就是脂肪肝切片的简图，左边是正常肝细胞，中间的肝细胞里面含有圆形大颗的空泡就是脂肪，右边则是硬化的肝。

还有，平常我们会吃到的粉肝或鹅肝酱，其实就是脂肪肝。下图标本左边是正常肝，中间是脂肪肝（是不是很像粉肝？），右边是肝硬化。

脂肪肝会怎样
如果不要紧就不用在这边特别介绍啦！非酒精性脂肪肝疾病包括单纯的脂肪肝（肝脏脂肪含量多，但是还没有发炎）与脂肪肝炎（肝脏脂肪含量多，进而导致肝脏发炎）。

单纯脂肪肝的人约20-25%会造成脂肪肝炎，而这些有脂肪肝炎的人约25%会进展到肝硬化，肝脏逐渐失去功能，甚至影响生命。这就要紧了，对普遍重视肝脏的国人而言，更是要注意。另外，研究指出，以整个脂肪肝疾病的患者来看，最常见的死因不是肝脏疾病，而是心血管疾病！心血管疾病！心血管疾病！

如果有一道单选题这么出：请问，脂肪肝疾病与下列何者相关？(1)肥胖 (2)糖尿病 (3)高血脂 (4)胰岛素阻抗 (5)代谢症候群 (6)内脏脂肪多、腹部肥胖 (7)癌症。那么答案应该是(8)以上皆是。

脂肪肝疾病本身就是心血管疾病的独立危险因子，而且又跟这些代谢疾病有密切关联，所以常见的死因就是心血管疾病这个并发症(对于进展到肝硬化者，肝脏疾病则是常见死因)。

最最要紧的，是太多人有这个问题了！随着全球肥胖与糖尿病的盛行率上升，罹患脂肪肝疾病的人也越来越多，有多普遍？西方国家约有三成人口有脂肪肝疾病，脂肪肝已是他们最主要的慢性肝脏问题；台湾也不遑多让，根据国内某大型健检机构调查，国人脂肪肝盛行率约五成，也就是每两个人就有一个人中奖，远高于B型肝炎与C型肝炎，而年轻化的趋势，甚至连小学童罹患脂肪肝的新闻亦时有所闻，可以想见，未来脂肪肝将是肝脏疾病的主要原因。
脂肪肝怎么办既然脂肪肝疾病是肝脏含太多脂肪造成，解决的办法就是让肝脏脂肪减少就是了，几种办法包括饮食、运动、药物、手术。饮食&运动
跟体重控制一样，过重或肥胖又有脂肪肝者，最好是减肥，从饮食与运动下手，控制摄取热量，减掉10%的体重就会有帮助（前提是要减得下来！）。体重标准者，也可能会有脂肪肝！一样要从饮食与运动着手：少糖少油少精致。

动起来！动起来！动起来！每天快走30分钟，真的不行分成三个10分钟也可以，或者一天一万步，一星期走个五天。

研究发现， 有氧运动可以让体重过重与肥胖的人 肝脏脂肪量减少，就算体重没变化，一样达到改善脂肪肝的效果。所以运动虽然不见得可以减轻体重，但会让人更健康，it’s so true！反过来说，体重超标、久坐不动、嗜油嗜甜爱精致者，要注意自己是不是有脂肪肝。

药物
既然脂肪肝跟肥胖以及众多代谢疾病有关，药物主要也就是治疗这些疾病。

Orlistat (Xenical?罗氏鲜 120mg, Alli?康孅伴60mg)：是目前卫福部唯一核准可用于减肥的药物，主要作用就是抑制油脂吸收，经医药专业评估再考虑使用。

Metformin/TZD/DPP4i/GLP1a：这一类都是糖尿病用药，对于有糖尿病又有脂肪肝者，经医师评估可考虑使用。

Statin/fibrate：这一类是降血脂用药，对于高胆固醇、高三酸甘油脂同时又有脂肪肝者，经医师评估可考虑使用。

Angiotensin receptor blockers(ARB)：这一类属于高血压用药，有高血压同时又有脂肪肝者，经医师评估可考虑使用。

Silymarin：所谓的保肝药，对于脂肪肝炎(脂肪肝+肝功能异常)者，经医师评估可考虑使用。

Omega-3不饱和脂肪酸(鱼油)、高剂量vitamin E、益生菌、咖啡、儿茶素(EGCG，绿茶萃取物)…很多很多：这类健康保健食品，有一些相关研究报告，但或者效果不够明确，或者有其他副作用考量，因此尚须更多大规模研究证实。

会发现，好像没什么特别，反正本来有什么疾病，就已经会用那些药物了；而保健食品部份，又还需要更多研究证明…所以，回归到吃跟动吧！
手术
啥？脂肪肝还可以手术？难不成可以直接清除脂肪？当然不是，手术是指，当本身是病态性重度肥胖，或者有合并相关并发症（如糖尿病、高血压）者，经专业评估可考虑减重手术；而如果已经进展到肝硬化，肝脏已经失去功能了，就考虑肝脏移植手术。但我相信没有人想走到这一步再来救。
定期追踪
如果有脂肪肝，检验数据有异常（例如血压、血脂肪、血糖、肝功能）、腰围粗有代谢症候群、体重超标，请依照医师建议，做出改变，定期追踪。好了，当下次做完腹部超音波，医师告诉你有脂肪肝，应该会有一些基本概念。
结论
看到脂肪肝，不要只有想到肝，见树也要见林，要想到其它相关的代谢疾病，然后，回头去检视饮食与运动习惯，别只想靠药物仙丹！

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