血样检测显示：甘肃徽县62名儿童属中重度铅中毒

血样检测显示：甘肃徽县62名儿童属中重度铅中毒

记者9日从甘肃省卫生厅了解到，送往中国疾控中心的血样检测显示，62名徽县儿童属中重度铅中毒。

根据中国疾控中心职业卫生与中毒控制所的检测报告，甘肃省徽县送检的153人份静脉血样中，血铅含量在100-199μg/L属高铅血症范围的有21人，血铅含量在200-249μg/L属轻度铅中毒范围的有39人，血铅含量在250-449μg/L属中度铅中毒范围的有61人，血铅含量450μg/L以上属重度铅中毒范围的1人。

血铅含量在中、重度铅中毒范围的有62人，男性40人，女性22人，全部为14岁以下儿童，在送检的成人静脉血样中，没有发现中毒情况。

按照卫生部和甘肃省卫生厅联合专家组制定的方案及《徽县血铅超标人员治疗工作实施意见》，目前对确诊为中、重度铅中毒人员已经开始实施驱铅治疗。

记者从徽县卫生部门了解到，当地卫生部门正在开展的血铅筛查结果表明，截至10月8日，在已进行血铅筛查的1789人中，有620名儿童的血铅水平在100μg/L以上，43名成人的血铅水平在400μg/L以上，这些人已经列为了观察对象，是否铅中毒还有待观察和进一步检测确诊。

从今年8月中旬起，徽县村民开始成批地前往西安进行血铅检测，结果西京医院的筛查发现有334名儿童血铅超标。

9月11日，徽县卫生部门采集完153人份静脉血后送往中国疾病预防控制中心进行检测确认，结果62名儿童被确诊是中重度铅中毒。

从9月19日开始，徽县卫生部门开始对8月中旬以来未在第四军医大学西京医院等医疗机构做过血铅检测的2000多名儿童和成人开始血铅筛查，目前全部工作还没有结束。

铅中毒简介

目录1拼音2英文参考3疾病分类4疾病概述5疾病描述6症状体征7疾病病因8病理生理9诊断检查10治疗方案11预后及预防12特别提示附：1治疗铅中毒的穴位 1拼音 qiān zhòng dú

2英文参考 lead poisoning

plumbi ***

saturni ***

3疾病分类 急诊科

4疾病概述 铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的非传染性慢性病，典型的症状性儿童铅中毒并不常见，多数儿童虽然没有出现大脑病变的体征，但却存在着持久的行为和认知问题，严重地影响健康和学习。表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，已经属于重度铅中毒，但是这些症状很容易被认为是其他原因引发的。如果在该阶段没有被意识到，血铅很容易升高到100μg/dL以上，这时儿童表现的症状通常为颅内压升高，引起放射性呕吐、知觉改变、痉挛等；这是极重度铅中毒。成人在血铅浓度为5060μg/dL时如果继续铅中毒，会导致肾衰、反应迟钝、周围神经系统病症、痛风等。铅毒不易治愈，其对人体的危害即使在血铅含量降低后还会持续很长的时间。

5疾病描述 铅在工业上用途较广，在生活中接触机会也较多，铅及其无机化合物有相似的毒性，进入体内过量可引起铅中毒。

6症状体征 一、急性中毒? 由消化道或呼吸道进入大量铅化合物后数日内，口中可有金属味、恶心、呕吐、便秘、腹泻以及顽固的腹绞痛，重症患者还可出现肝病、周围神经病，溶血性贫血和高血压等。儿童可发生中毒性脑病，出现昏迷，惊厥、及时治疗可迅速恢复。

二、慢性中毒 ?长期接触低浓度铅尘或铅烟引起的职业性铅中毒多为慢性中毒，目前由于劳动条件的改善，患者多为轻症。

（一）轻度中毒

1、神经衰弱综合症 ?症状出现较早，也比较常见，有头痛、头晕、乏力、肢体酸痛。

2、消化不良? 患者口中有金属味，腹部隐痛、便秘、少数患者牙龈缘粘膜内可见硫化铅点状颗粒沉积形成的“铅线”，呈深灰色或蓝色的带状或不规则的斑块，往往见于少数口腔卫生较差者。

（二）中度中毒

1、腹绞痛 发作时腹痛剧烈难忍，在脐周、下腹部或其他部位，疼痛具绞痛性质，腹痛阵阵发作，每次持续数分钟至数小时，腹痛发作时面色苍白，出冷汗，烦燥不安，压痛部位不固定。

2、贫血? 可有轻度贫血，面色明显苍白。

3、周围神经病? 大多数为多发性神经病，肢体有闪电样疼痛，麻痹、麻木、肢体末梢部位感觉障碍、无力。

（三）重度中毒

1、瘫痪? 主要累及伸肌、在上肢表现为垂腕，在下肢表现为垂足。

2、脑病? 开始有感觉、记忆力、情绪的轻度障碍，在数月、数周内出现嗜睡，谵妄、躁狂、共济失调，最后出现震颤、昏迷、惊厥、目前此种情况已属罕见。

7疾病病因 铅是淡灰色金属，比重11.34、质软，熔点为327摄氏度，加热到400—500摄氏度时即有大量铅烟逸出，铅可溶于碳酸和有机酸中。

接触铅的工业有：铅矿开采、印刷铸字、浇板、船舶修造，焊接，以及生产蓄电池、电缆、油漆、陶瓷绘料、釉料，含铅玻璃、枪弹、医药、塑料稳定剂等。在生产过程中，铅以粉尘或烟尘两种形态污染空气，汽车肺气肿含有铅，大量排放可污染大气。

在日常生活中，用含铅容器贮存食品、饮料、费用过量含铅药物如樟丹、黑锡丹等，都可能引起意外铅中毒。

8病理生理 一、铅的吸收、分布和排出? 正常人每日由饮食进入300μg铅，其中约有10％可被吸收，由呼吸道吸入的铅约有40％可被吸收，铅吸收后进入血液，分布于软组织如肝、脾、肾、脑等，以后铅在体内重新分布，90％—95％的铅贮存于骨骼，吸收到体内的铅主要由肾排出，一小部分由粪便、唾液、汗、乳汁等排出，每日铅吸收量超过0.5mg可发生蓄积并出现毒性。

血液、软组织中铅为可转运性铅，具有生物活性，其量超过正常，但尚无中毒症状时为铅吸收，过量铅可产生毒性，骨骼内铅为贮存铅，无生物活性，血铅、软组织铅与骨骼铅处于动态平衡状态，在感染、饮酒、酸中毒等情况下，骨骼中铅转运到血液和软组织可引起中毒。

二、中毒机制? 铅及其无机化合物的毒性与体内铅量有关，颗粒小的铅化合物容易由呼吸道吸入，集中溶解度大的铅化合物进入体内容易被吸收，因而毒性较大，铅在体内易与蛋白质的巯基结合，可抑制含巯基的酶，特别是有关血红素合成的几种酶。铅抑制红细胞δ氨基r酮戊酸脱水酶（ALAD）可使血清和尿中δ氨基r酮戊酸（ALA）增多，铅抑制粪卟啉原脱羧酶，引起尿中粪卟啉增多，铅抑制血红素合成酶，干扰铁与原卟啉结合成血红素，并影响血红蛋白的生成，结果幼红细胞内蓄积铁（形成环性铁粒幼细胞）和游离原卟啉（FEP），游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉（ZPP）。

铅中毒可见点彩虹细胞增多，这是由于铅抑制了红细胞嘧啶5核苷酸梅，使红细胞内嘧啶核苷酸降解发生障碍，同时也妨碍核糖体RNA的降解，结果红细胞内蓄积经部分降解的嘧啶核苷酸和核糖体RNA，形成嗜堿性点彩。

铅贴附在红细胞膜上，干扰Na＋、K＋ATP酶，使和红细胞脆性增加而易溶血。

近年发现ALA可通过血脑屏障，铅中毒时大量ALA进入脑组织能引起各种行为和神经的效应，机制可能是ALA与r氨酪酸（GABA）结构相似，可与GABA竞争突触后膜上GABA受体而影响GABA的功能。

铅中毒发病机制有些方面尚未阐明。

9诊断检查 一、人体内铅的测定

（一）血铅? 是近期前吸收指标，血铅正常值上限为2.4μmol/L（50μg/dl）。

（二）尿铅? 可反映铅吸收情况，尿铅正常值上限为0.39μmol/L（0.08mg/L）

（三）诊断性驱铅试验? 其尿铅1.45μmol/L（0.3mg/L）为正常值上限，尿铅超过3.86μmol/L（0.8mg/L）或4.82μmol/L（1mg/d）者，可诊断铅中毒。

（四）尿中粪卟啉（尿棕色素）? 尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒，尿中粪卟啉半定量＋＋为阳性。

（五）红细胞游离原卟啉（FEP）、红细胞锌原卟啉（ZPP） ?两者是反映铅吸收的敏感指标，ZPP用血液荧光计测定，操作迅速，便于现场检查，FEP的正常值上限为0.72—1.78μmol/L（40—100μg/dl）。ZPP的正常值上限为0.9—1.79μmol/L（4.0—8.0μg/gHb）。两者的增高也见于缺铁性贫血。

（六）红细胞ALAD? ALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标，有时血铅在正常范围内，ALAD活力已明显降低，因而不能作为诊断指标。

二、血液检查

（一）血红蛋白、红细胞计数? 慢性铅重度发生贫血多为轻度，属低色素型贫血，急性铅中毒可有溶血性贫血。

（二）网织红细胞和堿性点彩红细胞? 这两种红细胞在铅中毒贫血时可明显增多，但并非铅重度所特有，也见于其他类型贫血，此类细胞在工人健康普查时检出率不高，但对诊断重症铅中毒有参考价值正常值上限，点彩红细胞300个/百万红细胞，或10—15个/50个视野。

三、诊断和鉴别诊断? 诊断铅中毒的主要依据是：

(一)铅接触史? 职业性铅中毒应有接触过量的铅的职业史。详细了解铅作业的工种、工龄、环境中铅浓度以及防护情况，生活性铅中毒的接触史有时隐晦不清，临床上如有典型的多系统症状，往往可提示铅中毒的可能性，应进一步询问有无食物或饮料污染铅的可能性，如用锡制酒壶饮酒或近期服用含铅药物等情况。

(二)铅中毒的临床表现? 人体对铅的效应与铅的剂量有一定关系，急性铅中毒起病急骤，一次出现腹绞痛、肝病、溶血性贫血、周围神经病、中毒性脑病，慢性铅重度可分轻、中、重度三级。

(三)铅吸收的实验室检查证据 ?血铅和尿铅增多表明体内吸收了过量的铅，尿ALA、尿粪卟啉、红细胞ZPP增高，反映前吸收引起的生化反应，如根据职业史和疑有铅重度，但尿铅不超过正常值上限，可进行驱铅试验以辅助诊断，方法为用依地酸二钠钙1.0g稀释后静脉注射或静脉滴注，或用0.5g肌肉注射，正常人用药后24h内尿铅不超过1.45μmol/L，铅中毒时尿铅往往超过3.86μmol/L或4.82μmol/d。

具备铅中毒的临床表现，再结合接触史，以及实验室阳性所见进行综合分析，可诊断铅中毒，有铅接触史、血铅或尿铅增高，但无铅中毒症状者诊断为铅吸收，职业性铅重度的诊断应按照卫生部批准的《职业性慢性铅重度诊断标准基础理原则》（GB1150489）执行。

四、鉴别诊断

（1）铅中毒性腹绞痛，需要与其他急腹症鉴别，铅绞痛发作频繁，持续时间长，部位以下腹为主，但不固定，无腹胀，在疼痛缓解期间腹肌可放松，外周血中点彩红细胞增多，且可能有其他铅重度的伴随症状，急性间歇型血卟啉病腹痛表现为与铅绞痛相似，鉴别点在于前者发病时尿中卟胆原大量增加，持续时间较长，而且无明显的铅吸收证据。

（2）铅中毒性贫血：急性贫血应与其他溶血性贫血鉴别，慢性贫血应与其他铁粒幼细胞性贫血、红细胞嘧啶5’核苷酸酶缺陷相鉴别。主要依靠铅接触史、铅吸收的证据以及其他铅中毒症状。

10治疗方案 一、一般治疗? 口服应查出毒物来源，立即停止食入，职业性铅重度患者应暂时脱离接触，并进行治疗，神经衰弱综合症可用镇静药，腹绞痛发作时，最有效的疗法是驱铅疗法，周围神经病可用维生素B1、B6、B12以及加兰他敏、地巴唑等，但主要是早期用螯合剂驱铅治疗。

二、驱铅疗法? 用螯合剂驱铅可迅速改善症状，可选用CoNo ，EDTA ，DMSA或NaDMS等。

三、预后? 铅重度治疗效果好，一般预后良好，腹绞痛或贫血经驱铅治疗后可迅速好转，但重症周围神经病和中毒性脑病恢复较慢。

11预后及预防 一、改善生产条件，降低空气中铅浓度? 生产设备应做到机械化、自动化，尽量减少铅尘、铅烟的接触，产生铅尘、铅烟的场所应加以密闭，并安装通风装置，控制熔铅温度以减少铅烟的产生，铅尘多的工序可采用湿式作业，开展技术革新，利用无毒的物质代替铅，如油漆中的颜料以钛白代替铅白，以铁红代替铅丹等。采用各种技术措施降低空气中铅浓度，并定期进行检测，使车间空气中铅浓度不最高容许浓度，铅烟0.03mg/立方米，铅尘0.05mg/立方米。

二、加强工人个体防护和医疗监督? 铅作业工人工作时应穿工作服，戴过滤式防铅口罩，不得工作服进入食堂、宿舍、下班和饭前洗手，不得在车间吸烟，进食，定期进行工人健康监护。

三、避免意外食进过量的铅化合物 防止食用铅污染的食物和饮料，用含铅药物应严格控制剂量，不得过量。

12特别提示 1、培养儿童的良好的卫生习惯。减少手口接触频繁的动作，改变有可能将环境中的铅带入儿童体内的危险行为。

2、在环境铅污染严重地区，加强对孕妇预防性保护措施的健康教育，以减轻铅对胎儿的危害。

3、女性怀孕后最好不要再化妆，少接触含有铅的东西。

4、孕期充分补钙，可减少骨钙动员及骨铅释放，减轻胎儿铅暴露水平。牛奶、奶制品钙含量高，具有阻止铅吸收的功效，降低铅中毒发生的危险性，但喝牛奶并不能排掉铅。食用一些微量元素、钙含量高的食品会使人体内营养均衡，抵抗力增强，铅吸收就减少，所以对铅中毒有一定的预防作用。

5、应少食咸鱼、皮蛋，注意家庭饮水安全，早晨刚打开的自来水含铅量较高，最好放掉。

治疗铅中毒的穴位 独会 。……针二分。灸三壮。主治难产、死胎，月经不调，小肠疝气，胸腹痛，妇人干哕，呕吐。另说可治河鲀中毒。...

少商 下管襻形态及管襻内流态基本恢复正常。有助一氧化碳中毒患者苏醒：有实验报道，针刺少商等穴有助于一氧化碳...

少冲 血中CO含量的影响：针刺“少冲”、“少商”等，可使实验性CO中毒动物苏醒时间缩短，血中CO含量降低。...

听会 拼音：tīnghuì英文：TīnghuiìGB2;tīnghuì;G2;GB2概述：听会为经穴名（T...

中管

儿童铅中毒的诊断标准

目前，发达国家已经将儿童铅中毒的诊断标准降低为60ug/L。
高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199mg/L；
铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200mg/L；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。
轻度铅中毒：血铅水平为200～249mg/L；
中度铅中毒：血铅水平为250～449mg/L；
重度铅中毒：血铅水平等于或高于450mg/L；
儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700mg/L时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。
排铅有很多办法，食疗可以作为预防，它可以阻断一些外界铅的吸收，并能部分地把血液中的铅排出体外。
但对于儿童最安全的还是营养素干预。
最好是用国家卫生部批准的唯一“促进排铅＋增强免疫”功能的排铅口服液。
益童成长排铅口服液就不错！是促进排铅，增强免疫力的保健品。无任何毒副作用。唯有排铅、强体相结合才是标本兼治，所以服用排铅口服液真的很有用。因为益童成长口服液在排铅的同时还可以补充锌等微量元素，长期服用对孩子的生长发育有很好的帮助。

儿童铅中毒的诊断？

　　1、症状诊断与病因分析：
　　具有三种或三种以上症状，排除遗传因素（精神疾患）和脑损伤因素（早产、难产、脑炎、脑外伤等），即应考虑铅中毒（或铅超标）。
　　当前中国儿童40%铅中毒，90%铅超标。专家警告：现在如不进行有效防治，20年后，中国人的智商将落后20%！
　　2、血铅或发铅测定：
　　血铅反映近期1个月内铅暴露水平(包括外源性铅的吸收和内源性骨铅的释放)，是目前国际一致认可并通行的评价人体铅中毒或铅超标的有效方法。
　　发铅主要反映人体受生活环境中铅污染的一般情况，不能作为评价人体铅中毒或铅超标的有效指标。
　　儿童非药物排铅（代表产品——力德希、益童成长排铅口服液）：是当前儿科发展治疗儿童铅中毒（或铅超标）的重要手段。力德希富含巯基蛋白质及维生素、矿物质和膳食纤维素等复合营养素，不仅能够有效排铅（对钙、锌等微量元素无影响，因此不改变人体微量元素的平衡），而且能够阻止铅的吸收，同时还能补充维生素C和钙、锌等微量元素，安全、无副作用，儿童和孕妇均可服用。
　　排铅原理：益童成长排铅口服液采用“排、阻、补”三位一体的科学排铅方案，有效降低儿童体内血铅含量指标，及时消除儿童铅中毒症状，同时充分补充儿童生长发育所必需的多种微量元素。
　　在儿童血铅检测筛查中发现大量的血铅含量超标的儿童，并不是单一的血铅超标，同时还存在“钙、铁、锌”等微量元素缺乏，表现出“集体的微量元素失调”。大多数家长在为孩子补充钙、铁、锌等微量元素时不注重排铅，从而影响了钙、铁、锌等微量元素的吸收，仍表现出缺钙、铁、锌的症状；而少数为孩子排铅的家长又忽略了为孩子补充微量元素。针对这种情况，益童成长推出了“排、阻、补”三位一体的驱铅方案。
　　临床验证表明，“排、阻、补”三位一体的防铅方案能够有效地降低儿童的血铅含量指标，消除铅中毒症状，有效保护大脑，同时又能及时补充孩子生长发育所必需的多种微量元素、增强机体免疫力，是目前市场上最佳的铅中毒解决方案。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/65991.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 社会老龄化提前到来专家吁关注临终关怀···

下一篇: 儿童戴镜不适查查瞳高