小儿头颅外伤不必忌讳CT检查

现在的孩子稍有磕磕碰碰，家长就会十分紧张，有时对医生的诊治也不放心，要求做影像学检查。但是家长在面对检查方法时难免疑惑，究竟是CT还是核磁共振（简称MRI）作为首选呢？有家长认为，CT存在一定的射线，对孩子的发育有不利影响，而MRI虽然价格比CT昂贵，但不存在射线，对小儿更安全。

这种认识是片面的。对于急性头颅外伤而怀疑颅内出血的患儿，CT应该作为首选的检查方法。

首先，CT对于急性出血较MRI更为敏感。在急性出血24小时内，CT即可清晰地显示出血的部位及出血量，而MRI对于早期出血不敏感，往往需要3天以上甚至更长的时间，才能显示出血部位信号强度的改变，这对于急性出血的早期治疗很不利。

其次，对于颅骨骨折，MRI显示远远不及CT敏感。由于骨骼内含有大量钙质，而钙盐在CT上显示为高密度，但在MRI上，钙却显示为低信号，因此对于颅骨骨折，MRI显示存在一定的困难。目前随着多层螺旋CT的问世，通过颅骨的三维重建，CT可以对怀疑有颅骨骨折的病人做进一步确诊。

另外，由于疼痛，外伤患儿往往不能配合检查，而MRI完成一次头颅扫描一般需要10到15分钟，噪声又很大，患儿通常需要服用镇静药睡着后，才能进行扫描，因此MRI不适合进行急诊检查。而CT扫描只需10秒钟左右，基本没有噪声，扫描比MRI更简单方便。

当然，MRI也有许多优势。在出血1周以上以及对于出血后脑组织的一些后遗症，比如脑软化、脑萎缩，MRI的显示更加清晰。

当孩子发生颅脑外伤后，如果没有明显的异常症状，如呕吐、烦躁、抽搐，先进行适当的观察。如确实需要排除颅内出血的可能，在急性期内，一般首选CT，3天以后，可进一步做MRI检查。

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