在德国重症监护病区护理见闻

2002年10～11月，我受医院委派赴德国柏林Charte医院内科重症监护病区进行了为期一个月的交流访问。该院隶属著名洪堡大学的大型临床教学医院及医疗科研机构，位于柏林市中心，拥有大型的现代化医疗设备，有藏书丰富的医学图书馆，全部实行计算机系统管理。它优美的环境、温馨的气氛、先进的管理、齐全的设备给我留下了深刻的印象。

幽雅的医院环境

当走进医院大门，映入眼帘的是宽敞的中心大街，街道两旁种着整齐的栗子树，一幢幢专科化病房位于街道两旁，扑鼻而来的是浓郁的咖啡香味，花、草、喷泉、装饰画点缀着宽敞的病房，琳琅满目的小商店、功能齐全的餐厅、庄严的小教堂使病人住院倍感方便。

以病人为中心的医院管理

病人一入院，就得到一本小册子叫“Informationen”，类似我们这里的“入院须知”，但更详细、全面、语言更亲切，图文并茂，包括医院平面图、医院通讯地址、探视时间、各种服务设施及联系方式、医务人员介绍等。

医院既不建议也不禁止家属留陪，家属探视或留陪只是给病人一种心理安慰，家属不参与任何护理。护士的工作细致而周到，工作的目的即以病人为中心做好临床护理。夜班护士下班前要完成晨间护理，如为病人洗脸、温水擦洗全身、刷牙、梳头、更换床单、被套、枕套、衣服。每个病房的基础设施齐全，如厕所除备有手纸、纸巾、消毒洗手液外，还有便器自动清洗机。每个病区都设有厨房，厨房随时供应开水、咖啡和冰块。病人住院期间的饮食均由医院免费提供，心理医生、营养医生、物理治疗师、社会工作者随时为病人提供服务。

强有力的后勤保障真正做到了把护士还给病人。Charte医院后勤保障分工细、各部门各负其责，大大减轻了护士的体力消耗，使护士有充足的时间为病人服务。有专人（男性）负责接送病人做各种检查、治疗和进出病室，专人负责补充各种医疗消耗品，专人负责到科室发放、回收被服，血、尿、粪检查标本及检查结果均可通过传送管道往返传输；医院免费提供医务人员茶、咖啡、饮料，以保证医护人员有充足的精力和体力投入工作。

德国的医疗制度非常完善，每人都有医疗保险，所以病人所有的费用都由保险公司支付。

布局合理的重症监护病区

德国重症监护病区设计合理、设备齐全；环境整洁安静、宽敞明亮。病区包括病房、护士工作站、仪器室、分类储藏室、物品处理间、会议室、厨房、会客室、更衣室、沐浴间、停尸间等，没有医护休息室，出入病室的门为自动感应门。病房多为单间或二人间，每一病房自成一独立单位，备有充足的护理用品、治疗药物、洗手设备、配有电话，一张病床一台电脑，每张床位有二十余个电源插座，监护仪固定于床头墙上；护士工作站里办公设施齐全，有传真机、复印机等。探视人员进入病区有专用更衣室和通道，病区走廊上整齐地摆放着除颤仪等抢救设施。不论病人是否清醒，病房都播放轻音乐，一方面体现出德国人喜爱音乐，另一方面有利病人疾病的康复。

高素质的护理人员

德国重症监护病区的护理人员要具备较丰富的专业知识、良好的自身修养和职业道德。重症监护病区的病人病情危重，多数神志不清，护理难度大、无人监督，因此护理人员应具有高度的责任心和专业技能。护士包括正式的护士学校毕业的注册护士和专科护士。医院为护士创造和提供了许多接受继续教育的机会。护士在工作二年有一定经验后可自愿申请专科护士学习，学制二年，因此重症监护室的护士一般都有较丰富的专业知识。

重症监护病区的护士上三班：早班工作时间是7AM～3：30PM、晚班是2PM～10：30PM、夜班10PM～7：30PM，上午和下午各有30分钟喝茶时间，每班人数相同，一人管2张病床，虽责任分明，但协作精神很强，大家轮流进餐及休息；一个人护理病人不便时可请同事帮助，具有团队精神。护士可以根据自己的需求上1/2或1/3班、夜班等，还可到其他医院从事兼职工作。病区护士长属行政管理人员，必须经过管理专业培训，具备管理才能和一定的护理专业知识。

人性化、个性化、科学化的护理

病人从身心两方面得到了优质的护理。不论清醒还是昏迷病人，护士在为他们操作时非常尊重其权利，做到了人性化、个性化、科学化的护理。常常见到这样的场景：当病人烦躁不安时，护士紧握病人的手，另一只手抚摩着病人的额头，轻声地耳语“一切都好，安静点，安静。”操作前打招呼、解释，操作中遵守规程，每做一操作更换一双一次性手套。生活护理更是细致入微：擦洗病人皮肤后要涂上一层奶液或油脂，口唇、眼睑也要涂保护软膏，每小时要把观察病情的内容和治疗等输入电脑中，如体位、尿量、吸痰等，护理文件次日7AM电脑自动打印出来。由于是电子病历采用打钩、选项、填空形式，既节约了时间，又避免了书写错误。病人输液全部采用深静脉置管，病人活动不受限制，且可用于采血，减少了病人的痛苦。治疗、护理所采用的均为一次性用品，尖利物品如安瓿、针头、刀等放入专用的尖利物品放置盒，放满之后封牢再送处理，防止利器伤人。医生直接在电脑里开医嘱，管床护士看电脑直接执行，由于减少了中间环节，差错发生率极低。

体会

交流的时间虽短暂，可我看到了并学到了很多：医院管理处处体现人性化，不仅对病人而且也对医务人员，我感触颇深。医院的服务对象是有病痛、抵抗力差、需要帮助的人，医院处处尊重病人的权利，时时为病人着想及医务人员的忘我精神给我留下了深刻的印象，并且监护病区排班模式值得我们借鉴。

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