介入治疗不会影响生育功能

介入治疗不会影响生育功能

专家热线主持：湖北省妇幼保健院介入放射科主任 杨文忠

问：我今年35岁，经检查有一个约6厘米大小的子宫肌瘤，无明显症状。这对身体有什么影响？是否需要治疗？

答：正常月经周期发生变化，经血量增多，经期延长及月经不规则、排尿困难、排便困难、腰酸背痛等，是子宫肌瘤的明显症状。根据你的描述，你属于无症状子宫肌瘤，一般情况下，子宫肌瘤很小且无症状时可以不用治疗。但是由于您的子宫肌瘤有6厘米大，且有可能不断长大，如果子宫肌瘤大到一定程度就会对邻近器官产生压迫如压迫膀胱时，会出现排尿困难等现象，影响身体的正常功能。因此建议你尽快治疗，如果不想开刀，可以选择介入疗法。

问：我结婚已经15年，一直未孕，做造影检查发现单侧输卵管阻塞。不知我能否用介入术治疗？

答：输卵管阻塞引起的不孕症在临床上非常常见。根据您的描述，您可以选择介入方法进行输卵管再通术，就是在透视导向下，通过同轴导管配合导丝经宫颈管送入子宫输卵管开口部位进行选择性输卵管造影，并对阻塞的输卵管进行直接的介入治疗。建议您在月经干净后3~7天到医院治疗。

问：我妻子今年2月24日实施剖腹产，现在有出血现象，但出血量不大。该怎么办？如果用药物治疗，是否会影响哺乳？

答：小量出血一般对身体没什么影响，仅需观察，建议你先进行抗血、止血等保守治疗。如果出血量增大，可以考虑介入治疗栓塞出血血管，这个治疗对身体影响较小。你可以在医生的指导下使用药物治疗，不会影响哺乳。

问：我今年30岁，不久前查出有子宫肌瘤，我还未怀孕，介入治疗后能生育吗？

答：子宫肌瘤本身可以导致不孕的发生，发生率在25%-40%。介入治疗后随着肌瘤的消失，子宫肌瘤导致不孕的因素亦随之消失，患者的受孕机会增加。现在已有介入治疗后怀孕并分娩出正常胎儿的成功个案。所以，你可以放心。

问：我已经结婚5年了，4年前有过一次流产，至今未孕，检查后发现两侧输卵管阻塞，一直未治疗，如果用介入疗法如何治疗，要多长时间？费用多少？

答：建议你先做个造影检查，看一下输卵管阻塞情况，然后根据情况使用介入法治疗。一般情况下，介入治疗时间为半个小时到40分钟。费用1000元左右。

介入手术对医生的危害有多大？

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做介入手术的时候，医生需要在X线下完成各种操作，例如血管造影，放置支架，取血栓，溶栓，介入栓塞，局部给药等等。介入手术的应用非常广泛，解决了很多问题，以前需要做大手术的病，通过介入手段，就能够解决问题，减轻了患者的痛苦，避免了不必要的手术治疗。例如，心脏冠状动脉狭窄的患者，可以在介入下放置支架，将血管撑开，让狭窄的血管再通。肿瘤引起肠梗阻的患者，也可以放置肠道支架，让肠管再通。如果没有介入技术，这些患者可能都需要手术治疗，创伤大，花费高。

但是，X线是有辐射的，对于全身的各处组织都会有危害，辐射有累积剂量，超过一定量之后，对身体的危害会显著增加，患者一般只需要做一两次介入手术，危害不是很大。但是，介入科的医生需要每天做手术，承受的辐射剂量较高，所以，医生都需要穿上厚厚的，几十斤重的铅衣，降低射线对身体的危害。

射线的危害取决于接受的放射剂量，每个人对射线的敏感程度，长期接触射线，可以导致白内障，脱发，皮炎，皮肤损害，生殖毒性，甲状腺癌，白血病等多种恶性肿瘤。

所以，介入科医生所需要面临的风险是极大的，一般做介入的医生，都是男医生，为了降低生殖毒性，很多医院都要求医生结婚生子之后，再从事介入科，防止出现不孕不育，畸形儿等情况。

所以，希望大家对医生多一些理解和支持，为了保证患者的身体 健康 ，他们牺牲了自己的 健康 。

从23岁开始从事介入手术，连续做了23年的介入手术的老医生，谈谈切身体会！

在医院里面是谈射线色变，畏之如虎，躲避三舍！以至于介入团队招医生困难，导师招介入研究生不易，连导管室护士进着也小困难！介入医生受射线影响真那么大吗？

从23岁开始在当时的河南医科大学一附院介入科进修学习一年，介入科就俩医生：现在的中原学者，863首席科学家韩新巍老师，国家知名神经介入专家李天晓老师，很长一段时间就我一个学生，那时候一天基本上5台手术，他们俩老师轮番上阵，我一个学生都得跟着上，因为当时防护衣质量不好，DSA设备射线量也大，每天下了手术确实很疲惫，有一段白细胞总在3000左右，如果是现在肯定强制脱离了，当时没在意，一年结束后回到原单位，由一个月20台左右开始做介入手术，到现在一个月80台左右没有间断介入手术操作。

跟韩新巍、李天晓老师以及省肿瘤医院黎海亮老师等那些超大医院的介入老师比，我这点手术量不值一提，生育期避射线也是近十年才有人提到，那时候就是一直手术，没有停歇的理由和时间。

现在每年的体检指标完全正常，比我们医院同年龄段的其他科室医生一点也不差，我所认识的放射介入专家也都很 健康 ，尽管没有生育期避射线，子女也都很 健康 优秀，很少听说哪位介入老师的子女不是211以上的，我家儿子也是985高校。我们团队的一个医生，天天介入手术，没有避过一天的射线，媳妇生了一对可爱的双胞胎男孩！如果说有影响，就是头发吧，提到头发都是泪！三分之一的头发奉献给了钟爱的介入事业！其他介入老师头发好像也不多。

是说射线没有损害，而是告诉各位别恐慌，现在的防护措施很好，设备散射线量也很小，基本控制在照射野以内，照射野之外辐射很小，更何况操作间之外的控制室，几乎就是正常本底射线状态。省、市环保部门经常扛着辐射探测仪来医院晃悠，巴不得你辐射超标罚你呢！

只要从事放射相关的人员，包括护士，技师都佩戴环保部门配发的辐射剂量探测仪，三个月收回去检测一次，一旦有异常他们马上过来查看咋回事。所以介入医生辐射也基本上在国家许可的范围内。国家强制性体检每年一次，指定医院，有辐射相关疾病调换岗位。

所以，尽管如此，介入医生还是要有巨大的奉献精神的，比正常人确实接受了很高水平的辐射，同其他有害工种一样，总要有人来承担。但高度重视，细心防控，还是安全的。

说几个我身边的实在发生的例子。

第1个是最惨的，差一点把命给搭上，因为长期的吃射线的原因，他身体出现一系列的变化，主要就是出现了心律失常，还有肾功能的衰竭，一开始他并不当回事，以为是工作累的，但是长期下去，肾功能越来越差，最终导致了尿毒症。而且还有心律失常直接倒在手术台上，好歹积极进行抢救，把命给抢救回来了，但是在后期他就不得已离开了这个工作。其实单纯的从手术水平上来讲，他做介入的水平是非常高的，也可以说是我们所有人的前辈，但是迫不得已损伤了肾脏，后期只能干一些心电图的简单的工作。这个是最惨的，现在目前来讲，经过一系列的调理也没有太特殊的变化了。

第2个是影响生殖系统，这个是非常容易出现的，实际上的例子就是有几个主任，他生的孩子连续两个都是畸形的状态，一个是长得畸形，再一个就是智力上有异常。他生第1个孩子的时候以为并不是介入造成的，并没有太多注意，介入也不去做保护，结果后期生第2个的时候还是这么一个状态，他虽然在医学上来讲很好，但是还是生活上来讲要养两个类似于智障的孩子，这个确实也都很困难。

第3个就是影响皮肤，有一个主任不知道为什么他以前没有白癜风这种疾病，但是做介入之后身上会越来越白，远看一样像个奶牛一样。黄一块白一块，这个让他的容貌很受影响，当时看他年轻时的照片是一个挺帅气的人，结果到现在真是挺恐怖的。

第4个就是影响到毛发，这个很多人都有这种情况，原来男性医生一开始做介入的时候，毛发很旺盛，结果做了几天之后，发现一洗澡毛发脱得很重，甚至有的整个胳膊上一根毛都看不见了。

第5个就是影响到身体的白细胞，也就是人体的抵抗能力，因为有很多时候做完介入了之后非常容易感冒，一查白细胞也是处于一个相对比较低的状态，所以这些都是一些无形的影响。

其他还有一些危害，不是我亲身体会的经历，我就不再赘述。

其实做介入的话说的好听，比较轻松，治疗效果也好，挣的钱也多，但是实际上对人体的损伤还是存在的，有很多事情不能光看表面对人体的影响，或许20年之后，30年之后也会加重癌症的发展。所以有很多事情只能说是尽最大可能性的去减少损伤的程度。

希望大家都能有一个 健康 的身体，如果没有必要的情况下，不要去单纯做介入医生。

我是小影大夫。介入手术对医生的危害很大。我们形容介入科医生是用自己的细胞去换患者的生命。这一份职业是很伟大的。

介入科医生是做什么的？介入属于微创手术，通过插入人体的腔道管道，在X线成像下进行操作手术。

我们最常听到的心脏支架手术，就是介入的一种。从手腕出的动脉，插入一根头发丝一样的导丝，一直沿着动脉走到狭窄的心脏冠状动脉里，把支架送到这个位置，撑开。然后慢慢把退出来。整个手术就完成了。患者只需要在手上扎一个口子就可以了，两三天就可以出院了。所以创伤很小。

但是，这个手术需要在X线下进行，只有这样才能看清楚血管的形态。X线是有辐射的。医生和患者都在一起接受X线辐射，所以对医生的伤害很大。患者只是做一次，接受一次的辐射，但是医生一天要做几台手术，加起来的辐射就很大了。为了降低辐射保护自己，做手术的时候要穿几十斤的铅衣。在手术过程中，要保持全神贯注，又要背着这么重的防护服，对医生是一个很大的考验。

在我实习的时候，看到一个心内科做介入的教授，一边脸长了很多斑，一边脸没有。那时候还不懂，就问带教老师，说可能是因为长期接受X线而引起的。

像这样介入的手术还有颅脑动脉瘤介入栓塞、动脉瘤动脉夹层支架植入等等。

很多要做介入年轻医生都要生完孩子再去，因为长期接受射线，会影响生育。一般干介入的都以男性多见，一来因为这是体力活，每天背着这么重的铅衣，二来女性要怀孕生孩子，要尽量避免射线。

介入手术最大的危害来自于射线。

首先是对于暴露器官的影响，眼睛，甲状腺，乳腺，睾丸。眼睛损伤是100％的，只是出现白内障症状的早晚。其他腺体会损伤功能，导致功能低下，甚至癌变！

射线也会对全身系统有影响，皮肤损伤，造血系统损伤，神经系统等等。因为在工作中无法全方位保护身体，必然有部分需要直面射线，所以长期工作就意味着部分身体长期面临辐射，肯定有很多潜在风险。同时铅衣也是很重，穿衣长期工作也会引起脊柱病变。而且国内外统计研究也发现，介入室工作的医生，面临很多射线带来的风险！

辐射对介入医生的影响是随时存在的，要时刻做好防护措施。

危害性 常见介入对人体的损害，主要包括性腺、甲状腺和眼球，甚至引发癌性病变可能。

国内一项针对放射介入人员的调查研究显示，这些人员有不同程度体液、血液污染，呼吸道损伤、肌肉拉伤、皮肤问题、视力下降、失眠、血红蛋白降低和白细胞降低等问题中的一个或多个。

通常情况下存在剂量阈值的一种辐射效应，超过阈值时，剂量越高则效应越严重。当受到高剂量的辐射照射时，大部分的细胞会被杀死或丧失，从而造成被照射部位的组织损伤而产生确定性效应。如暂时或永久性不育、白细胞暂时减少、造血障碍、皮肤溃疡、发育停滞等。

需提高防辐射意识 从事周围血管介入、心脏介入、消化科介入、脑血管介入等放射科医生，因为长期需要给患者做介入手术，日积月累下身体接受辐射剂量日益增长，或多或少对 健康 会产生影响，且这种影响会根据个人体质因素而定。

因此医护人员在介入手术操作之时，应当提高对辐射危害的认识，提高防护知识的知晓率，严格执行防护规范，尤其注意对性腺和甲状腺进行屏蔽保护，注意放射检查及治疗的适应症，遵照放射操作正当性要求，穿好防护设备，注意防护门、随时注意警示灯、戴好个人剂量检测设备。尽量将辐射损伤降到最低。

辐射以外的伤害 化学物质

介入操作室中，用于器械物品、空气和地面等环境消毒的化学消毒剂，例如甲醛、戊二醛等，长期吸入这些化学物质容易引起眼烧灼感、胸闷、气喘、皮肤过敏等症状。

压力

放射介入从业人员所接触的大部分患者都有治疗费用高、病情严重、病情较急等特点，因此放射介入从业人员的压力较普通医生大，且容易出现焦虑、抑郁和失眠等 健康 问题。

铅衣负重

放射介入从业人员，往往需要穿着防辐射的防护服来进行手术、各种操作等。这种防护服包括铅衣、铅裤、铅帽、铅围、眼镜等——重达30多斤重！容易造成头部、颈部、腰部、膝部等肌肉和关节损伤，形成颈椎间盘、腰椎间盘等突出，膝关节劳损等，往往一台手术下来身体疲惫不堪。

无规律饮食

从事放射介入医师的工作，往往具有应急性、连续性、高度精神紧张性和无规律性，从而导致介入医护人员无规律饮食，资料显示每年体检中介入放射医护人员的胃炎、十二指肠溃疡等胃肠道疾病发病率明显高于普通医护人员。

钟医师将每天分享 健康 小知识，为你的 健康 人生保驾护航！

参考资料

胡益斌. 介入放射医生的X射线防护

孔一曼. 放射介入人员职业危害因素和防护措施研究

葛建云. 从事放射介入工作医护人员职业危害因素调查及防护

应该写写对病人的危害有多大？如何去解决？造影剂，辐射等等。

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