骨质疏松静悄悄的流行病

骨质疏松静悄悄的流行病

受访专家：武汉大学中南医院骨科 余荣国 教授

68岁的陈太婆近日因骨折住进了医院，家人觉得奇怪，老人一没摔倒，二未遇碰撞，只是在端了半盆水准备起身倒掉时，突然感到腰痛难忍，直不起身来，到医院拍片才知道是腰椎骨折。

端盆水也会造成骨折？武汉大学中南医院骨科余国荣教授指出，其实，端水仅仅是骨折的诱因，陈太婆是由于老年骨质疏松症而导致的骨折。据介绍，随着人口老龄化，骨质疏松症已成为全球范围越来越严重的公共健康问题。骨质疏松是如何发生的，怎么防治骨质疏松症？记者采访了余国荣教授。

原来是钙质流失了

余国荣教授介绍，骨质疏松症是以骨量减少，骨组织的微细结构破坏，导致骨头“变脆”，容易发生骨折为特点的全身性疾病。其发病早期可无任何临床表现，然而一旦出现骨折现象时，已是严重阶段了，所以，医学界称骨质疏松症为静悄悄的流行病。

人的骨头就像一座房子，里面有很多的骨小梁支撑，如果骨头里钙质流失了，就无法承受相应的重量，骨骼的质和量发生改变，科学地说就是骨的生物力学特性发生改变。骨质疏松症就是一种骨吸收(丢失)超过骨形成而导致骨质松脆容易折断的病理状态。

骨质疏松危害大

余教授指出，骨质疏松对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高变矮和驼背等，影响生活质量。此外，更严重的是导致骨折。

骨质疏松导致的骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕骨、踝骨和髋骨。如脊柱压缩性骨折，严重时可造成截瘫；腕部和踝部骨折，会产生剧烈的疼痛感，影响患者的活动能力；髋部骨折导致下肢运动障碍，许多患者因此致残。此外，不少患者会因各种并发症，如静脉栓塞、感染等死亡。

女性是高发人群

妇女进入更年期后，最大的生理变化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、绝经。雌激素减少带来的后果之一就是妇女骨骼中钙质的大量流失，我国女性运动量相对较少，牛奶喝得不多，食物中钙摄入和吸收量不足，绝经后3至5年，平均每年会丢失2.5%的钙，从而引发骨质疏松。

与女性相比，男性因骨质疏松症发生骨折的几率要低于女性，但不容忽视的是骨质疏松症所致的疼痛、乏力却比女性明显，所以，男性也要预防骨质疏松症。

骨质疏松要标本兼治

余教授介绍，骨质疏松的治疗包括两部分：一是病因治疗，即“治本”，二是对症治疗，即“治标”。

引起骨质疏松的原因很多，治疗骨质疏松首先要去除病因，特别是内分泌及代谢原因引起的骨质疏松，一旦控制住病因，骨质疏松可逐渐好转。所以，在治疗骨质疏松之前，一定要全力找出致病原因及因素，然后有针对性地采取治疗措施。

对于老年性骨质疏松，由于骨质疏松与骨骼的衰老有关，因而主要是采取对症治疗，减轻骨质疏松引起的疼痛和不适。对于其它原因引起的骨质疏松，也可在病因治疗的同时，有针对性地治疗疼痛、肿胀、畸形等。

需要提醒的是，老年人如果发生了骨折，不要以为为时已晚而放弃治疗，应该进行积极的治疗，有效的药物不仅能明显缓解骨痛等症状、提高生活质量，而且可以显著增加骨密度，预防再次发生骨折的危险。

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余教授指出，由于各种防治骨质疏松的保健品、钙制剂的广泛宣传和使用，一些人进入了一个误区，认为只要服用这些药品就可以补钙，就可以防止骨质疏松症的发生，从而忽略了最基本而且最有效的方法，那就是饮食与锻炼。

饮食上，应做到荤素搭配，少抽烟和少饮酒，平时尽可能多喝牛奶、多食虾皮、海带、骨头汤及豆制品等含钙较高的食品。除了奶制品外，下列食品也含有较多的钙：绿叶蔬菜、贝类、沙丁鱼、牡蛎、坚果、豆腐、杏仁、面包、谷类食品等。

补钙结合适当的运动，是防治骨质疏松最有效的方法。最好每天坚持有规律的室外体育锻炼，既可促进体内维生素D的生成，促进钙的吸收，又可增加肌肉的负荷，增强肌肉对骨、关节的保护作用。即使长年卧床的老人，也应每天尽可能离床1小时，使骨组织承受体重的负荷，使肌肉多收缩活动，对推迟骨质疏松大有好处。而对于整天坐办公室的人，如果能坚持每天多走一段路，对骨骼的健康也是有益的。

怎么预防骨质疏松

骨质疏松（Osteoporosis，OP）最早由Pommer在1885年提出。1993年第四届国际骨质疏松症研讨会将该症定义：骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以至于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。其主要特点是骨量减少，包括骨矿物质和骨基质等比例的减少；骨吸收出现、骨小梁稀疏、变细甚至断裂等一系列骨的微观结构退化现象；骨的脆性增加，强度下降，降低了对原有载荷的承受能力，在不大的外力作用下也极容易发生骨折。

骨质疏松是中老年人的常见病，女性多见于绝经后，男性多在55岁后。女性发病较早且数倍于男性。除了年龄因素之外，还与性激素水平的下降有密切的关系。此外，生活方式与机械活动也对骨密度产生较大的影响。体力活动对骨骼的影响极大，活动越多，对骨的牵拉力越强，就能促使破骨细胞转变为成骨细胞，有利于新骨形成。长期闲居以及各种原因的废用，由于对骨骼的机械刺激不够，以致骨形成少而骨吸收多，导致骨质疏松。骨折与骨病长期固定后也会导致骨质疏松。缺乏户外活动，日照不够导致维生素D不足也是骨质疏松的原因之一。

因此，进行适当的运动是防治骨质疏松的重要措施之一，特别是负重有氧运动，对预防骨质疏松效果最好。需要注意的是不可选择强度过大，速度过快，较为强烈的运动项目，运动负荷过大，易引起骨折、软组织损伤，亦可引发心血管疾病，故在选择体育项目之前，应做一次较全面的体格检查，最好根据医生的意见或建议，结合自身的健康状况，选择合适的运动项目。要遵循循序渐进、有计划、有规律的原则，建立良好的生活习惯。运动的强度一定要因人而异，如果体能较好者，运动量可适当加大。运动前应做准备活动，运动后注意放松运动。

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