冠心病：病在血管痛在心

冠心病：病在血管痛在心

冠心病是众所周知的一个病名，但要问冠心病究竟是怎么回事，倒未必能说得很清楚。据有关数据显示，冠心病在国内平均患病率约为6.49%，且患病率随着年龄增长而增高，因而冠心病也是老年人最常见的一种心血管疾病。本期专家坐诊就请武汉亚洲心脏病医院院长、全国心脏介入治疗专家朱国英教授谈谈冠心病的诊断和治疗问题。

50岁的王先生在看望因心梗送入亚心抢救的朋友时，发现自己近期出现每次持续十多分钟的胸痛等症状和朋友一样。他立即向医生咨询，医生结合年龄、高血压和心电图改变等情况，建议他做“冠脉造影”。

通过造影显示：王先生冠状动脉最主要的分支——前降支内有一处很严重的狭窄。这就是造成他一系列症状的罪魁祸首，也就是人们常说的“冠心病”。根据检查结果，医生在王先生的血管狭窄处放了一个支架，使血管恢复了通畅。

认识冠心病，在悲剧发生前及时补救

心脏是一台永不停歇的动力泵，将血液源源不断地输送到全身。而心脏的血液供应则是由冠状动脉承担的。当冠状动脉由于动脉粥样硬化等病变而过度狭窄时，心脏血液和氧气供应不足，导致心肌缺血，这就是冠心病。根据血管阻塞程度不同，可表现为心绞痛、急性心肌梗死甚至猝死。

典型“心绞痛”发作表现为心前区或胸骨后部憋闷或压榨性疼痛，范围为巴掌大小，向咽部、下颌部或左肩、左上肢放射，时间持续数分钟至十余分钟不等。多见于上楼、走路尤其是急走、情绪激动、饱餐或餐后行走、谈话、大便时，停止活动或含服硝酸甘油、速效救心丸后数分钟内疼痛等不适可缓解。也有人表现为上腹部疼痛而被误诊为“胃病”或表现为咽痛被误诊为“咽炎”。

当冠状动脉完全闭塞导致血流中断时，心前区疼痛剧烈且持续，用药不能缓解，病人大汗淋漓或呕吐、晕厥、抽搐，为“急性心肌梗死”表现，严重者会猝死。应立即卧床并呼叫急救中心，送医院急救。

也有些病人心肌缺血发作时没有任何心前区疼痛或不适症状，这种情况更危险，因其无症状而延误诊断，往往造成不可挽回的损失。

诊断冠心病的“金标准”：冠脉造影

朱教授介绍说，冠心病起病隐匿、发病突然、病情凶险，又容易出现漏诊、误诊的情况，所以冠心病的早期诊断就显得特别重要。典型的心绞痛症状可以帮助诊断，常规心电图、动态心电图(Holter)、运动试验、心肌核素扫描(SPECT)等对诊断也有重要参考价值，但这些检查只能了解是否存在心肌缺血以及缺血的心肌部位，对冠状动脉的病变情况却不能提供确切的判断依据。

冠状动脉造影是诊断冠心病最准确的方法，被称为诊断冠心病的“金标准”。检查方法是应用如同静脉取血或输液的穿刺法，在右下肢腹股沟部位穿刺股动脉，在X光透视下，送入一条直径2毫米的微细导管到冠状动脉口，注射造影剂充盈全部冠状动脉血管及其各级分支血管，可以清楚观察到0.2毫米粗的微细小分支，同时以光盘记录造影检查资料，术中也可随时回放。整个检查过程是在有高度分辨率的心血管造影机下进行。全过程只需要20分钟，术后拔出导管并压迫止血、加压包扎，术后卧床一天，次日即可正常下地活动。

治疗冠心病的三把“利剑”：药物、搭桥、介入

目前，冠心病的治疗方法分为三类，即药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术治疗。

药物治疗：主要作用有扩张冠脉血管增加血流、降低心肌氧耗量、降低血液黏稠度以减少血栓堵塞冠脉、改善心室重构、控制各种危险因素(降压、降糖、降脂治疗)等五大方面。由于药物治疗仅能改善症状，不能畅通血管，所以适合于冠脉病变较轻的病人。另一方面，冠脉病变太弥漫已失去介入治疗和外科手术机会的终末期冠心病人也只能用药物达到姑息治疗的目的。

外科搭桥术：这种方法就是在狭窄的血管处搭一座“桥”，让血液从桥上流过，桥的材料一般是患者体内的一段静脉。该方法可以有效地缓解症状、提高病人的生活质量。但因心外科手术要开胸、全身麻醉，手术创伤较大，病人恢复期长，对其他脏器也有一定损伤，所以对合并有肺、肝、肾功能损害的病人不适合。

介入治疗：是一种用带有特殊装置的导管直接疏通冠脉病变部位的方法。包括：冠脉内球囊成形术、冠脉内支架术、定向冠脉内膜旋切术、高速冠脉内膜旋磨术、回吸性冠脉内膜旋切术、冠脉内放射治疗等一组介入治疗技术。由于冠脉介入治疗创伤小、无痛苦、恢复快(病人术后24小时可下地活动，3-5天可出院)、可重复性等优点，治疗效果比药物可靠且理想，又比心外科冠脉搭桥术简便且创伤小而成为当今冠心病的主要治疗技术之一。

朱教授说，对于一个冠心病人究竟适合哪一种治疗方案，其前提是必须进行冠脉造影，准确了解病变血管的支数、病变部位、病变长度、狭窄程度及病变的各种特征，结合病人的心脏功能和全身伴随疾病情况来全面综合考虑、权衡利弊和价效比，为病人选择一种最佳治疗方案。

预防是关键

但是，无论是介入治疗术还是外科搭桥术，解决的都只是冠脉病变最严重的局部问题，无法改变动脉粥样硬化的发生发展，如果在术后没有做好终生的“二级预防”，极易引发再次起病。对于冠心病的防治，还请大家记住“ABCDE”：“A”-Aspirin(阿司匹林)和Anticoagulant(抗凝药物治疗)；“B”-Betablocker(β受体阻滞剂)和Bloodpressure(监测并控制血压)；“C”-Cholesterol(降脂治疗)和Cigarette(禁烟)；“D”-Diet(合理膳食)和Diabetes(糖尿病治疗)；“E”-Education(健康教育)和Exercise(体育锻炼)。

冠心病的危险因素(家族史、吸烟、饮食、不良的生活方式等)就在每个人的身边，就看您平时注意不注意了，疾病重在预防，千万不要因悲剧发生后再追悔莫及。

得了冠心病怎么办 冠心病的症状有哪些

1 得了冠心病怎么办根据具体情况而定。

情况较轻时

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，只要病情不是很严重，都是可以用药物治疗好的，生命不会造成威胁，不需要太担心。

情况加重时

但要是冠心病的病情已经很严重了，那么则会对生命造成威胁，一般常见的就是急性心肌梗死，但是这都是会有一定的诱因的，并不会突然发生，这得根据病人的实际情况而定。

2 冠心病的症状有哪些

胸闷疼痛

人体出现冠脉血管出现粥样硬化时，身体的血管会变得狭窄，导致血液流通不畅，这时候患者如果进行大量的体力劳动，那么心肌细胞就需要更多的氧气来供应能量消耗，但由于血管变狭窄无法及时提供充足的氧气，这时候患者就容易出现胸闷胸痛的症状。

头晕昏厥

当人体由于动脉粥样硬化导致供血不足所致，经常出现反复的头晕昏厥症状，特别是老年人，所以每当身体出现这种症状时，不管是不是冠心病，都建议及时到医院进行检查原因，避免耽误治疗。

特殊牙疼

一般情况下身体出现牙痛是属于比较正常的，因为牙疼很常见，但如果去医院检查很难检查出牙疼的具体位置时，那么就要注意了，很有可能是人体冠状动脉出现心肌缺血或是损伤后，机体的植物神经将心脏的异常信号传递到脊髓中枢，然后信号再从脊髓中枢传送出去，从而导致人体牙疼。

3 冠心病的饮食禁忌

忌烟酒

吸烟伤肺，喝酒伤身，这两者对于冠心病来说都是需要忌讳的，特别是酒，因为酒的酒精较高，容易损伤容易肝脏器官，从而加重人体心脏负荷，导致冠心病诱发或者加重。

忌浓茶

冠心病是可以适量饮用茶的，但是浓茶最好不要饮用，因为浓茶中含有大量的咖啡因，饮用过量容易兴奋冠心病人的脑神经，从而不利于他们的健康。

忌辛辣刺激食物

冠心病人的饮食要以清淡为主，不要去摄取那些辛辣刺激以及高热量、高脂肪的食物，避免对冠心病人的健康造成威胁，或者加重其病情。

4 冠心病吃什么好推荐玉米粥

玉米粥适于高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等，要特别留意玉米的新鲜度，避免吃下玉米粉发霉后产生的致癌黄曲霉素，玉米粉能降血脂，有效地防止和解除血管硬化，与粳米同食可提高其营养价值，发挥“互补作用”。具体做法如下。

材料：玉米面、黄豆粉。

做法：

1、首先烧一壶水，在水快要煮开的时候，加入玉米及黄豆粉一起煮成粥状。

2、之后趁微温时服用，每日1-3次即可。

冠心病的症状是什么？病因是什么？如何预防才是关键

由于中医和西医对冠心病理解不同，所以采用的治疗方法也存在着差别。春季也是患冠心病的高发季节，患者也应该多学习一些关于春季防治冠心病的方法，提早进行预防才能够让心脏恢复正常。

中医是如何解释冠心病的？

中医认为之所以患者出现冠心病，由于受到了寒气的入侵，身体变得越来越虚弱，而这一股寒气直接上冲到了胸部，导致胸部出现疼痛。如果是中老年人得冠心病，就是由于这些中老年人的身体比较虚弱，血液流通不顺畅，身体出现了血虚和血瘀的情况，时间久了就出现冠心病。

冠心病的症状

1.冠心病患者比较明显的症状就是心绞痛，胸部会出现疼痛，在疼痛的同时，患者也会变得非常的焦虑。除了胸部会出现疼痛的情况，就连身体的其他部位也会出现疼痛。比如患者在受凉或者是情绪不稳定的时候，就会出现心绞痛，尤其是中老年人患者病发会越来越频繁。

2.冠心病患者在病发时也会出现心肌梗塞，在病犯一周之前，患者稍稍运动就会出现心绞痛的情况，有时心脏还会有割痛感。当患者出现心肌梗塞时，身体的一些部位就会出现麻痹，若未能得到有效的治疗，甚至还会有生命危险。

冠心病的病因是什么？

1.有一部分冠心病患者特别肥胖，肥胖不仅会增加患心脏病的几率，还会引发心脑血管等疾病，若想要治疗冠心病，患者就必须要控制自己的体重。

2.经常抽烟也会引发冠心病，长期吸烟会让烟草中的有害物质堆积在血液中，血液越来越粘稠，对血管的损害越来越大，让这部分人群过早得上冠心病。

冠心病如何防治？

1.合理饮食

冠心病患者平时的饮食要清淡，少吃一些脂肪含量较高的食物，平时要尽可能少吃黄油和荤油，在做菜时也要使用植物油。做菜时也需要少放一些盐，不放糖，多吃一些蛋白质含量较高的食物。

2.坚持运动

冠心病患者也要在医生的指导下进行运动，通过进行有氧运动来控制自己的体重，提升自己的体质，避免引发其他的疾病。患者不能进行高强度的运动，在进行中强度运动时必须控制时间，不能超过一小时。

3.调整生活状态

冠心病患者要避免过度劳累，长期处于精神紧张的状态，使疾病复发的概率增加。尤其是在进入冬季之后，患者必须要注重保暖，以免较大的温差对血管造成损坏。

冠心病和心绞痛的具体症状！

如果你平时有胸闷、胸疼、或心慌的症状，尤其是活动或情绪激动时明显的话,可能就是冠心病的先兆，你就应该到医院检查一下了，你有可能就患了冠心病。冠心病是怎么一回事呢，冠心病就是供应心脏本身血液的血管发生了堵塞而造成的疾病，心脏也是人身体中的一个重要的组织器官哪，心脏本身也需要血液的供应啊，而供应心脏血液的血管解剖学中叫冠状动脉，因此
冠心病在医学中的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病医学中包括5种类型，我们最常见的就是心绞痛和心肌梗塞。
那么，冠心病有什么临床表现呢，冠心病5种类型，表现各不相同，就拿最常见的心绞痛型来讲，典型的症状是胸骨后或心前区憋闷或疼痛，这种疼痛可放散到左肩、左臂。往往由于劳累、或情绪激动诱发。一般来讲症状持续1~5分钟就能缓解，很少超过15分钟。轻的经休息就能缓解，一般来讲如果发现有类似症状，就要及时到医院检查，以免耽误病情。

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