肝脏癌变的前奏：肝硬化

肝脏癌变的前奏：肝硬化

有资料显示，我国是肝炎大国，仅乙肝病毒感染者就有1.2亿，其中近400万人为慢性乙型肝炎患者。而慢性乙肝正是引起肝硬化的罪魁祸首之一。同时有资料显示，慢性乙型肝炎表面抗原携带者患肝癌的危险性为阴性人群的40倍。由此可见，肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的关系相当密切，有人称为“肝病的三部曲”。本期专家坐诊就请协和医院肝胆外科副主任陈立波副教授来谈谈肝硬化的预防和治疗问题。

陈逸飞这位在绘画、电影、服装、模特经纪方面的天才猝然辞世，引起媒体和社会关注。虽然医院方最初给出的死因是胃出血，但并不令人信服，协和医院陈立波教授经与陈先生的主要治疗医生直接联系，疑问得到了证实：真正死因是肝硬化晚期导致食管胃底静脉曲张破裂而大出血，最后引起肝功能衰竭。去年巴解组织主席阿拉法特先生在法国逝世，其死因也引起广泛猜疑。据法国媒体报道，阿先生也正是因肝硬化晚期而逝世。肝硬化为何如此凶险？

肝硬化引起的大出血来势凶猛，很难治疗

在肝硬化早期，患者的症状和体征均较轻微，肝功能检查可能仅有轻度异常。肝硬化发展到一定程度之后，进入肝功能失代偿期，患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等种种体征。

陈立波副教授说，除了上述种种症状，肝硬化的致命之处在于——静脉血进不了肝脏，造成门静脉(进入肝脏的大血管)高压，走投无路的血“就近”向胃底静脉和食道静脉拥挤，血管因此就曲张得像蚯蚓，很薄，这时如果吃了生硬食物或是胃酸返流侵蚀，都可使血管破裂，引起食管或者胃的大出血。此类出血速度快、血量大，因此，病人常常会迅速出现失血性休克，危及生命。而肝硬化同时还会导致凝血功能下降，更加大了治疗难度。陈逸飞就是死于这种肝硬化引起的突然出血。

另外，肝硬化还会引起腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝昏迷和肝肾综合征、肾功能衰竭等严重并发症。

紧张、劳累、烦躁是肝病患者的大敌

“《理发师》就是我的孩子。”陈逸飞曾经这样描述他对这部影片的感情。自从该片开拍以来，陈就一直处于紧张状态，其中的劳累和艰辛使陈逸飞的病情雪上加霜。

陈立波副教授说，怒伤肝，怒为第一大忌。肝病患者容易产生烦躁、激怒的情绪变化，这种情绪上的波动会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关，可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。忧郁、思虑、悲伤等情绪均可促进肝硬化病情的加重。

因此，肝病患者不应过度劳累，如果病情不重，可以做些适当的运动；但病情严重者必须卧床休息。

肝硬化患者必须戒酒

陈立波副教授说，酒精对肝脏有直接的损伤作用，患者切不可掉以轻心。有人认为少量饮酒或偶尔饮酒并无大碍，其实不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再少，进入机体后都需要肝脏的分解。在分解过程中，分解出的元素使肝细胞因缺氧而坏死和纤维化。同时，实验室表明，酒精能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝细胞严重受损、肝脏本身也已出现纤维硬化时，再饮酒加重肝脏负担，岂不是对肝脏落井下石？总之，肝硬化患者饮酒，百弊而无一利，须谨慎。

另外必须提醒的是，因为肝硬化患者的食管胃底静脉曲张，进食时千万要注意剔除鱼刺、骨头，并将食物烹烂，避免过于粗糙的东西划破食管壁的血管，引起致命的大出血。

肝硬化早期切莫听之任之

陈立波强调，一旦发现有肝硬化的可能，一定要积极加以治疗，绝对不可以听之任之。在许多传统观念看来，肝硬化是不治之症。其实不然，近年国内外医学专家通过大量的基础研究和临床实验证实，人为抑制肝脏纤维化的发展，配合相应治疗是可以使早期肝硬化得到有效控制的。

晚期肝硬化主要是维持肝功能，在出现相关并发症时积极治疗，以阻止肝功能的恶化甚至衰竭。对晚期肝硬化的最有效治疗是肝脏移植，即人们所说的换肝。目前肝移植的效果已明显提高，尤其是对于晚期肝硬化肝脏移植的效果最好，长期生存率已达到60%-70%以上。

对于肝硬化并发症，也可以通过内镜、介入、外科手术等方法治疗。

肝癌是由肝硬化发展而来的吗

肝癌只是由一部分肝硬化发展而来，并不是所有的肝硬化都会发展为肝癌
肝硬化中有的经过一定的时间可发展成肝癌，但只是其中很少的一部分，其癌变率大约为10%一15%左右。
也就是说有85%一90%的肝硬化病人不会发生癌变，从这可看出大部分的肝硬化患者不会发展到肝癌。

肝癌晚期前，身体会出现哪些症状？

相比其他器官来说，肝脏是最难被发现出问题的器官，不过肝脏算是人体垃圾的中转站，一旦有了损伤，可能会有其他信号出现。

1、手掌发红

我们可以留意自己的手掌是否出现片状红斑，通过了解手掌的变化可以了解我们肝脏的 健康 变化。

2、口鼻见红

牙龈肿痛出血、鼻子出血可能是肝癌的早期症状，因为当我们的肝功能衰竭时，身体就会出现严重的凝血障碍，严重状况下还会出现消化系统的大范围流血。

3、面部有红色蜘蛛痣

当我们的肝功能严重受损时，身体对雌性激素灭活能力降低，雌性激素水平升高，毛细血管就会出现扩张，皮肤就会形成蜘蛛痣。

4、口臭

口臭的原因有很多，但不同病症其异味也有所不同，如果你觉得刷完牙口腔仍有臭味存在，那可能是你的肝出现了问题。肝损伤时，会使血液中尿素氮和氨的成分增加，而氨历经呼吸系统会从口腔内部、鼻部排出，会出现一股恶臭味。

老王51岁，近日被查出得了肝癌，情绪特别低落，孤伶一个人看的病，没有任何人陪同。起初医生不想告诉他实情，问有没有家属陪同老王摇头说自己来看的病，有什么事能挺住。

老王说十年前做生意，不小心出了轨，被妻子发现。虽然没有离婚，妻子从不正眼看他，也不和他说话，即便说了，也是被她数落还是数落。心里很内疚，知道亏欠妻子太多，想补偿，可是她都不接受，说我太脏，我知道错了，可是妻子始终无法原谅我，父母也站在妻子一边，家里冷冰冰的，压的我透不过气来，好久就觉得身体要出毛病了，吃不进饭，总觉得恶心，身体还没劲儿，还时不时的低热，以为感冒发烧了，吃半个月的退烧药也不见好，这回知道是肝癌了，都是自己作的，好日子没有珍惜，弄得家没家样，家人跟着我也没享着福，也没过上好日子。
其实老王得肝癌症是迟早的事。由于长期情绪低落，忧郁不能自拔，情致失常近十年处于压抑状态，造成肝气郁结，长期得不到发泄，灼伤肝阴，造成肝气血两虚。由于气能行血，血能载气。气虚导致血行缓慢，气虚一定程度时引起血液瘀滞停积，引起瘀血，或者徵积，或者肿块，甚至癌症。

肝脏虽然没有疼痛神经，被称为“沉默大王”，但肝癌晚期身体会表现出一些临床症状值得注意：
肝区胀痛，没有胃口，吃不进饭，身体乏力，明显消瘦，严重时出现消化道出血，手掌出现暗红色，蜘蛛痣，伴有低热等症状。
所以平时应当注意身体的一些症状，以免诱发肝癌！
如果长期便秘应当注意，由于大肠与肝脏有一根血管是相通的。如果长期便秘，大肠内的毒素会上移到肝脏，导致肝脏毒素过多，诱发肝病，甚至肝癌；不要乱服药物，容易伤肝，引起肝病；如果在晚上1到3点长期失眠，也应引起足够重视。因为这个时间段是肝经气血流注最旺盛时间段，也是肝解毒时间。如果失眠，一定会影响肝脏的解毒功能，一方面没有解毒的血液会流进心脏，还有部分毒素留在肝脏，长期也会引发肝病，甚至癌症；观察自己手掌，如果出现暗红色，应当引起注意了，说明可能得肝病了；及皮肤有蜘蛛痣的都应该引起重视。

肝脏在人体内中是一个非常重要的“角色”，它具有很强大的功能，所以也最容易受到损伤。在关于肝脏的所有疾病中，肝癌是危害最大的一种。因为即使接受手术切除以后，仍有复发的可能。而且，肝癌早期往往没有什么特别明显的症状，大部分患者在查出后，病情往往已经进入中晚期。

根据临床数据表明，有将近80%的患者在病情发现时，就已经是中晚期阶段了。而到了晚期后的肝癌，从发现到死亡可能就是几个月的时间，从大数据中的观测结果来看，肝癌患者五年内的总生存率，仅仅是12%左右！

肝癌晚期前，身体会出现哪些症状？ 1、黄疸

在肝癌的多个症状中，黄疸的发病率约是20%左右，如果是由慢性肝病发展为的肝癌，更容易出现黄疸表现。根据临床数据表明有将近12%的肝癌患者，都是在出现黄疸症状后就诊，并确诊为了肝癌。由肝癌引发的黄疸可能是肝细胞性黄疸，也可以是梗阻性黄疸；

其主要症状表现就是巩膜发黄、皮肤发黄，当胆红素流入肾脏，并随着尿液排出时，可导致患者尿液呈现出深茶色。

2、消瘦

肝癌患者多会伴随不同程度的消瘦，甚至是半年的时间就能消瘦体重的10%！这主要是因为，肝脏参与了机体的消化和能量储存，而当胆汁分泌受阻后，机体对脂溶性维生素、脂肪等能量的摄取就会减少，同时癌肿发展也需要营养支持，所以患者也会迅速消瘦。

3、剧烈疼痛

当身体出现外伤或有疾病的时候，疼痛是最明显的症状，如果出现剧烈的疼痛，即使使用止痛药也不能很好地缓解，而且疼痛的部位不是在身体的某一处。早期癌症通常都不会引起疼痛，当癌症侵犯到神经，出现局部或远处转移时，疼痛感就会异常的明显，肝癌晚期时不仅会引起肝区的疼痛，也会引起肩部疼痛。对于早期出现的疼痛，不是因外伤所引起，应该尽快去医院做详细的检查。

4、蜘蛛痣

如果出现了皮肤表面的蜘蛛痣，有可能是肝脏癌变信号。很多人在肝癌发展过程中身体对雌性激素灭活能力下降，会出现毛细血管扩张的表现，而在毛细血管扩张明显时皮肤表面就会形成蜘蛛痣。

5、出现肝掌

肝脏癌变出现之后手掌也会有一些特征，如果手掌部位的大小鱼际出现了片状红斑，有可能就是肝脏癌变信号。是由于肝脏功能下降，对雌性激素灭活能力降低，毛细血管的扩张以及雌性激素水平的升高都容易导致这种现象明显。因此，留意到手掌部位大小鱼际片状红斑形成，需要高度警惕肝癌，通过合理的方式进行控制。

肝癌偏爱3类人，希望你不在其中 1、酗酒的人

饮酒我们都知道，饮酒是会伤肝脏的，长期的饮酒，尤其是大量的饮酒，我们称之为酗酒，易引发肝硬化甚至是肝癌。

2、肝硬化患者

肝硬化是肝癌的最后一道“防火墙”，如果肝硬化没有得到有效的治疗，没有逆转肝硬化，那么就很危险了，这个时候特别容易诱发肝癌，使得病情更加的严重。

3、过度保健的人

过于保健的人其实与服用过多的保健品或者药物有一定的关系，因为肝脏也是人体最大的解毒工厂，如果经常吃一些药物，保健食品等，回赠肝脏的负担，给肝脏带来损伤，长期也是会引发肝癌的。

肝不好的人，若能坚持做好4件事，肝癌或许会远离你 1、一杯养肝茶水

紫阳毛尖产自陕西紫阳富硒生态谷，含硒成分是一般毛尖的6倍之多，每100g紫阳毛尖中含有15μg硒元素，是有富硒地理标志认证的农产品。
硒是身体必不可少的微量元素，硒被称为“肝脏保护因子”，能抑制癌细胞的生长，切断癌细胞的能量供应，减少抗癌的毒副作用。经常喝此茶还可以养肝防癌。
另外，紫阳毛尖中的茶多酚和儿茶素能够在清除人体自由基的同时，阻断体内各种致癌物质如亚硝酸铵的合成，具有直接杀死癌细胞和提高人体免疫力的功效。

2、积极运动

一般来说，免疫系统低下的人更容易患上肝癌，因为正常情况下，人体的细胞也可能会变成肝癌细胞，但是免疫系统可以清除这些肝癌细胞，降低患上肝癌的风险。但是如果免疫力低下的时候，就很容易发生癌变，诱发肝癌。因此，为了远离肝癌，要多做运动，比如跑步、游泳、瑜伽都是非常不错的选择。

3、充足的睡眠

我们都知道人在进入睡眠之后，人体的血液就会慢慢的流回肝脏，然后经过排毒解毒，再输送到人体每个器官，对肝脏进行保养以及修复损伤的肝细胞，因此睡眠对于养肝是有非常重要作用的，所以想要养好肝脏，每天都要保证充足的睡眠，而且保证在八个小时左右的睡眠时间，尽量在晚上11点之前入睡，因为长期熬夜会影响肝脏的自我修复，而且会伤害到肝脏的 健康 。

4、定期体检

肝癌的发生都是有一定的时间的，在前期如果发现患上肝癌，治愈的概率会大得多，因此，定期到正规医院进行体检是预防肝癌的有效方式，特别是如果直系亲属中有患过肝癌的人，体检的频率应该增加至每半年一次。

肝癌在医学上的全称叫做原发性肝癌，是我国比较常见的一种恶性肿瘤，因为肝癌十分的复杂，治疗又是十分的困难，这也就导致了肝癌的死亡率一直居高不下。肝癌患者男性居多，男性发生肝癌的机会约4 8倍高于女性，高发年龄为40 60岁。肝癌的症状在早期很不明显，甚至毫无症状。病情发展到一定程度才会逐步产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力和日渐消瘦等症状。到晚期则会有黄疸、腹水、呕血和昏迷等表现。现在就给大家详细的介绍一下肝癌患者在中晚期的时候身体会出现哪些症状这个问题。

(一)肝区疼痛

症状：

右上腹疼痛最为常见，为本病的重要症状、疼痛为持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛，随着病情发展疼痛加剧而难以忍受。肝区疼痛部位与病变部位密切相关，病变位于肝右叶表现为右季肋区疼痛，位于肝左叶则表现为剑突下区痛。如肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放散至右肩或右背;向右后生长的肿瘤可引起右侧腰部疼痛。疼痛原因为肿瘤生长使肝包膜绷紧所致。突然发生的剧烈腹痛和腹膜刺激征则为肝包膜下癌结节破裂出血、或向腹腔内破溃引起腹腔内出血及腹膜刺激所致。

(二)肝脏肿大

症状：

肝肿大呈进行性、质坚硬、表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而整齐，触诊时常有程度不等的压痛，肝癌突出右肋弓下或剑突下时，相应部位可见局部饱满隆起，如癌肿位于肝的横膈面，则主要表现横膈局限性抬高而肝下缘可不肿大，位于肝表面接近下缘的癌结节最易触及，有时患者可自己发现而就诊。

(三)血管杂音

症状：

由于肝癌血管丰富而迂曲，动脉骤然变细或因癌块压迫肝动脉及腹主动脉，约有半数病人可以在相应部位听到吹风样血管杂音，此体征颇具诊断价值，但对早期诊断意义不大。

(四)门静脉高压征象

症状：

肝癌多伴有肝硬化，故常有门脉高压的表现，脾大尚可因门静脉或脾静脉内癌栓形成，或肝癌压迫门静脉或脾静脉引起。腹水为晚期表现，门静脉及肝静脉的癌栓可加速腹水的生长，腹水一般为漏出液，血性腹水多为癌肿向腹腔破溃所致，亦可因腹膜转移而引起。

(五)黄疸

症状：

常在晚期出现，多由于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致。近来发现肝细胞癌可侵犯胆道而致梗阻性黄疸及胆道出血。黄疸亦可因肝细胞损害而引起。

(六)恶性肿瘤的全身表现

症状：

患者常有进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、营养不良和恶病质等。发热相当常见、多为持续性低热、一般在37.5-38 左右，也可呈不规则或间歇性及持续性高热。表现可似肝脓肿，但发热前不伴有寒战，应用抗生素治疗无效。发热与肿瘤坏死物的吸收、癌肿压迫或侵犯胆管而致胆管炎，因抵抗力减低并发其它感染有关。

(七)伴癌综合症

症状：

部分患者表现为①低血糖症。发生低血糖的原因很多，肝癌细胞能异位分泌胰岛素样物质，肿瘤贮存糖原过多、抑制胰岛素酶生成、或分泌胰岛β细胞刺激因子而使血糖降低。②红细胞增多症。其原因可能为红细胞生成刺激素增多所致，约10%患者出现此征。③高钙血症，其发生可能与肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素有关，肝癌伴发高钙血症与肿瘤骨转移时的高血钙不同，后者伴有高血磷且临床上常有骨转移征象可助鉴别，肝癌伴发高血钙症时，可出现高血钙危象，如嗜睡、精神异常、昏迷等，常易误诊为肝性脑病或脑转移，④其它：尚可出现肝卟啉症;异常纤维蛋白原血症;血小板增多症;高脂血症等。

二十四节气系列

症状：

如发生肺、骨、脑、胸腔转移，可产生相应症状。

以上的内容就是专门针对于肝癌患者在中晚期的时候身体会出现哪些症状这个问题的详细介绍和分析，大家通过上面的内容介绍后就会很快的清楚和明白了这个问题。肝癌患者除了在治疗上要积极的重视以外，还要在心理上进行积极的疏导。因为肝癌的死亡率极其的高，患上肝癌也就意味被宣判了死刑，所以这也就导致了肝癌患者产生悲观厌食的心理，容易出现情绪低落不积极配合治疗等，所以在治疗的同时配合着心理治疗和疏导，虽然不能治愈肝癌但是可以延长肝癌患者的生存期。

肝脏是人体能重要器官，它能分解糖原，合成蛋白质，把氨转换成尿素，还能排除有毒物质，说它是人体的“化工厂”也不为过。

当癌细胞侵犯肝脏并肝癌晚期时，肝脏的各项功能明显减弱，人体会因为肝功能异常而出现“2臭3红”。 我是影像科医生大海，定期分享 健康 知识，喜欢的加关注哦！！

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