45°角的快速度静脉穿刺方法

45°角的快速度静脉穿刺方法

【摘要】

目的 探讨静脉快速穿刺的方法。

方法 对400例患者800次双侧上肢同部位一般穿刺法与快速穿刺法两种方法对比。

结果 观察两组穿刺方法，两组之间比较疼痛反应差异有非常显着性（P＜0.001），穿刺成功率差异无显着性。

结论 45°角快速静脉穿刺法既可保持高穿刺成功率又可减轻局部疼痛，患者乐于接受。

【关键词】

45°角；快速静脉穿刺

静脉穿刺是临床护理基础操作技术，也是治疗疾病的主要途径之一，但静脉穿刺常常引起疼痛，部分患者难以接受。笔者在2003年8月～2004年8月通过临床实践观察，在原有静脉穿刺法（简称一般法）基础上总结出一种快速静脉穿刺法（简称快速法），对减轻疼痛有很好的功效，患者反应良好。

1、资料与方法

1.1、一般资料

2003年8月～2004年8月我科收治患者共400例，男280例，女120例；年龄18～75岁；400例患者双侧上肢分别接受一般法和快速法两种静脉穿刺。

1.2、快速法操作要领

（1）紧：绷紧皮肤。（2）角度：采用穿刺针与皮肤呈45°角进针。（3）直：直接从血管上方穿刺。（4）快：动作敏捷，皮肤及血管一次性穿刺到位。（5）平：见回血或突破感后迅速改变角度平行将穿刺针沿血管方向约进1mm后固定。

1.3、统计学方法

两组资料采用χ2检验。

2、结果

对400例患者进行800次双侧上肢肢体同部位两种穿刺法对比，固定一人操作，统一用7号针头，观察疼痛反应及成功率。见表1。

表1

两种静脉穿刺法临床观察对比

（略）

注：经χ2检验，疼痛反应两种方法比较差异有非常显著性（P＜0.001），穿刺成功率两者之间差异无显著性（P＞0.05）

3、讨论

3.1、一般法疼痛原因

（1）有效穿刺力小，根据物理学的合力分解原因，与皮肤呈20°角方向上力的垂直分解力即有效穿刺力小，尤其对于结缔组织致密且较厚的患者穿刺较费力，患者疼痛感很强，易失败。

（2）穿刺速度慢，机械性损伤刺激大。由于是先刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入血管［1］，故时间长、速度慢、机械性潜行对皮肤及皮下组织（浅筋膜）刺激大，致痛物质释放增多。尤其刺激真皮乳头层及皮下组织时，含有丰富的游离神经末梢使痛觉增强［2］。

（3）进针角度小，针头斜面接触皮肤面积相对大，机械性刺激游离神经末梢易产生快痛［3］。

3.2、快速法疼痛反应小的原因

（1）有效穿刺力大，与皮肤呈45°角的有效穿刺力比作用20°角的有效力大约1.06倍，容易穿刺皮肤及血管。

（2）穿刺速度快，采取皮肤及血管一次性穿刺到位，缩短了机械性潜行过程，对皮肤及血管损伤减轻，致痛物质释放减少，疼痛减轻。

（3）进针角度增大，针头斜面接触皮肤面积小，机械性刺激皮内神经末梢减少，达不到动作电位阈值［4］，局部疼痛反应很小甚至无痛。

（4）提高穿刺成功率，由于穿刺速度快，直接从血管上方穿刺可避免血管滑动，从而穿刺成功率亦很高。

【参考文献】

1、余爱珍.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1985，97.

2、姚泰.生理学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，298-299.

3、王明珠.实用护理技术解剖手册.北京：金盾出版社，1987，10.

4、周衍椒.生理学，第3版.北京：人民卫生出版社，1985，417-418.

（编辑：乔晓）

作者单位： 430064 湖北武汉，武汉科技大学附属医院

如何进行静脉穿刺

做好静脉穿刺，并不难，只要做好以下几点，就能把穿刺工作做好。
首先一定要保持愉悦，镇定，宁静的心情，不能心烦气躁，没有这样的好心情，就是再好的血管，也有可能穿刺失败；如果有了这样的好心情，就是再难穿刺的静脉，也能攻破！
在进行穿刺前，要耐心寻找一下，确定哪一条血管最好，最充盈，位置最好，再进行！不要一上来随便看到一个血管就来进行穿刺，这样的失败率最高。
在选择好进行穿刺的血管后，一定要把握好进针的角度，深度和长度。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据所选择血管的粗细，充盈度和长度来确定进针的角度，深度，速度和长度。对于粗长且充盈度好的血管，进针应快，浅且进针要稍长一点，这样不易渗露；对于走向较短的血管，进针点不能离血管太近，稍远一点进针，这样让针进入血管后才有一定的空间来保留针的长度，不至于渗露；对于稍胖，血管较细的患者，血管会若隐若现，遇到这样的血管时，进针斜面要稍陡一点，而且要深一点，还要快；对于偏瘦血管又细的患者时，进针就要慢，要浅，这样才不易渗露，成功穿刺。
在穿刺成功后，固定也非常重要，对于位置不好，关节处，易活动的地方都最好用一硬纸板加以固定，这样可以防止身体动带动针头，而导致药液渗露，以带来不必要的麻烦。
这样在穿刺中能做到以上几点，做好静脉穿刺工作就不是一件难事，而切能够掌握非常过硬的穿刺技术！

静脉输液的穿刺技巧？

熟能生巧，多练习就好。
1.
患儿取平卧位,轻拉穿刺侧上臂使外展,肘部屈曲,患儿乳头与肘部最高点成一直线,腋静脉就在这条直线的腋窝处。 助手固定患儿,操作者左手拇指、食指固定穿刺处皮肤,右手执针使针头与皮肤成 15—30 度穿刺,见回血后...
2.
患儿平卧位,头偏向对侧,肩部垫高,将一侧手臂轻轻背伸拉直抬高,使腋窝充分暴露,穿刺者左手拇指与其余四指轻握患儿该侧三角肌下缘,使腋窝的皮肤绷紧,腋窝中间的隆起即为腋静脉。

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