据2000年全国结核病流行病学调查,我国目前约5.5亿人感染了结核杆菌,我国现有活动性肺结核患者约450万,其中传染性肺结核患者约150万,每年约13万人死于结核病。虽然约80%的结核病患者在农村,但随着流动人口的增加,肺结核的城市化、老龄化逐渐明显。老年肺结核患者由于其特殊的生理特点,以及并发症、基础疾病多等原因,在家庭治疗期间,更应做到细心护理,并做好长期准备。
坚持抗结核计划
一般结核患者都要经过半年到一年的治疗时间,由于疗程较长,护理者要做好长期护理的准备,特别是患者经过一段时间治疗症状明显好转后,会放松警惕,服药出现不规律或干脆自行停药,不注意休息,不定期检查,以致造成结核病治疗失败的。护理人员首先应当认识到这一点,提醒和帮助患者能够全程服药,坚持抗结核计划,保证做到“看到咽下”,以达到最终治愈。
发热的护理
发热患者急需解决的最大需要是解除“发冷”的感觉。护理时可给患者加盖被子(尤其是较冷的天气),并加上足部热水袋保暖。待寒战减轻,要递减被子,不可一次全部去除。应尽量提供含糖盐水,患者丢失的水分与电解质要及时补充,其量每天不得少于2500~3000毫升。液体尽量从饮料中补进,可配制酸甜可口的饮料,分次给患者饮用。应及时更换衣被及床单,或提供擦浴的方便,这不仅是卫生的需要,也是使患者舒适的需要。
家庭消毒隔离
最好让患者独居一室,选择朝阳或通风条件好的房间,室内避免潮湿。患者的寝具、食具独用,并定期消毒。痰液最好吐在纸内,然后烧毁,切忌随地吐痰。患者不宜与儿童接触,尽量不到公共场所去,以免病菌扩散传染,影响他人健康。咳嗽和喷嚏时,用手帕捂住口鼻。被褥经常放在太阳下曝晒,餐具可煮沸消毒。
饮食护理
肺结核患者往往胃纳较差,饮食宜清淡,易消化,注意适当补充蛋白质和维生素类。疾病好转时期,患者食欲改善,则要多吃一些瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品和新鲜蔬菜。饮食要有规律,选择上不能偏食,以保证各种营养成分的摄入。患者应戒烟忌酒。
注意观察患者病情变化及药物副作用
患者咳嗽、咳痰、发热持续加重时应当到医院检查。患者发生少量咯血时,护理者首先要稳定他的情绪,因过度紧张、激动会增加咯血量,过分害怕咯血、拼命屏气则容易引起窒息。应让患者静卧,用冷毛巾敷额部或胸部,并立即将患者送医院诊治。应用抗结核药可能引起胃肠道反应,大多可以耐受,不必停药,如果反应严重,需要由医生检查及调整用药。定期检查肝功能,防止肝功能障碍。
重视心理护理
因为肺结核病病程长、治愈慢,需长期服药,因此肺结核患者起初都有心理压力,怕自己病情恶化,怕传染给周围的人,又怕被人歧视疏远。作为患者的家人,首先应当了解肺结核疾病的相关知识,对患者日常生活中遇到困难要积极帮助解决,疏导患者,增强其战胜疾病的信心。
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