服药有时需首剂加倍

服药有时需首剂加倍

李珊患化脓性扁桃体炎到医院看病，医生给她开了复方新诺明，并交代服药方法：每天两次，每次两片，但第一次服复方新诺明时要吃4片。李珊不禁纳闷起来，第一次为什么要加倍呢？

李珊碰到的这种情况叫“首剂加倍”。“首剂加倍”指第一次服药时，用药量要加倍。为使药物迅速达到稳态血药浓度，通常医生第一次给予常用量的加倍量（又称负荷剂量），目的是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌作用。如果首剂不加倍，不能迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖留下时间，从而使病菌产生耐药性，延误疾病治疗。一般来说，“首剂加倍”的多是抗生素。以复方新诺明为例，它的半衰期约为6小时，即如果首剂加倍，口服后6小时血药浓度趋于稳定，可有效杀灭病菌。如果首剂不加倍，则需12个小时才达到稳定的血药浓度，病菌可能在这几个小时内迅速繁殖。

在此提醒您：服药前一定要阅读药物说明书有关的用法用量，以了解所服药物是否需要首剂加倍。此外，大部分抗生素都有一定的毒副作用。因此，老年人、儿童及肝肾功能不全者，服用抗生素时，首次服用的剂量应请医生根据病情及患者的体质状况来决定，不可擅自加大剂量。（转载自《健康生活》）

1天给药1次；需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍 针对

【答案】：B
倘若某药物的半衰期大大超过24小时，也就是一天给一次药，则可采用首次剂量和每天服用维持量的方案。维持量的大小可以根据该药首次剂量、每天给药量和该药的半衰期运用公式计算而得。

有关药物的首剂用量的叙述正确的是

【答案】：D
维持量给药常需4～5个t1／2才能达到稳态治疗浓度，如果病人急需达到稳态治疗浓度以迅速控制病情时，可用负荷剂量给药法，即首次剂量加倍，然后再给予维持量，使稳态治疗浓度提前产生。

“1个半衰期给药1次；如需要立即达到稳态，可首剂加倍”是针对

【答案】：C
本题考查制定给药方案的基本方法。根据半衰期确定给药间隔。①半衰期大于24小时（B）：1天给药1次；如需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍；②半衰期8～24小时（C）：1个半衰期给药1次；如需要立即达到稳态，可首剂加倍；③半衰期小于30分钟（D）：治疗指数低者静脉滴注给药；治疗指数高者可分次给药，以保证血药浓度始终高于最低有效浓度；④半衰期30分钟～8小时（E）:治疗指数低者1个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高者1～3个半衰期给药1次。

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