为老年病人用药上个安全阀

为老年病人用药上个安全阀

老年人是

药店

的主要顾客群，药店药师在接待老年顾客购药时，既要考虑到老年人对药物的吸收、分布、代谢、排泄等方面的特殊性，又要考虑到药物对老年患者的安全性和有效性，而且应特别注意老年人应用某些药物时易出现的问题，并了解老年人用药时的特殊处理原则。

青霉素

老年人肾脏分泌功能衰退，以致排泄减慢，服药后血药浓度增高，易出现中枢神经的毒性反应，如诱发癫痫及昏迷等。老年病人如果需要用大剂量青霉素时，应考虑其肾功能而减少剂量或延长给药间隔时间。

对乙酰氨基酚

该药无明显副作用，但其代谢产物对肝脏有毒性，过量服用可因药物中毒引起肝损害。因此，老年人服用该药要考虑肝功能和肾功能。

华法林

老年人服用该药后作用及副作用均增强，可能是因老年人血浆蛋白含量降低所致，也可能与老年人对华法林的作用较敏感有关。在用药过程中，药师应告知患者到医院观察出血迹象（血尿、大便潜血），同时要检测凝血时间。

苯妥英钠

对患有低蛋白血症或肾功能低下的老年病人，服用该药会增加神经或血液方面的副作用，因为苯妥英钠的血浆蛋白结合率较高。所以老年人服用该药应根据年龄适当减少剂量。

吩噻嗪类

（氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪）老年人患震颤性麻痹的几率较高，且常为永久性的，原因不明。老年人服用此类药物时，宜在开始时应用小剂量，并注意药物的副作用。有惊厥和癫痫病史者应慎用该类药物，必要时可加用抗癫痫药物。

阿米替林、丙米嗪

大多数老年人服用后易出现不安、失眠、健忘、激动、定向障碍、妄想等症状，这可能与老年人神经系统功能有关，似与剂量关系不大。如发现老年人服药后出现上述症状，应立即停药。

庆大霉素、卡那霉素

庆大霉素主要由肾脏排泄，老年人肾功能减低，可因药物半衰期延长而增加药物的毒性（耳毒性及肾毒性）。如需服用此类药物，可参考老年人的肌酐清除率，调整药物剂量或给药间隔时间。

博莱霉素

该药对老年人易产生肺毒性反应（如肺纤维化），原因不明，故在应用过程中应注意检查肺功能，特别在总剂量超过400mg时更应检查。

安定、地西泮

老年人长期服用该类药物后，中枢神经抑制性副作用发生率明显增加，原因不明。如需服用时，宜减少剂量。

普萘洛尔

可能因老年人的肝功能变化、血浆蛋白含量降低等原因，其副作用会增加，如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压等。服用该药时，剂量宜个体化并严密观察副作用。

铁制剂

老年人应用时可因胃酸分泌减少而致吸收不足，故疗效不明显。故服用铁制剂时，宜同服稀盐酸以增加铁剂的吸收。

左旋多巴

老年人服用该药时，易发生严重的副作用，如低血压、晕厥、恶心、呕吐，有时产生抑郁加重、定向性障碍、妄想等，原因不明。如需服用，宜减少剂量，同时密切观察副作用的发生。此外，该药不能和维生素B6合用。

哌替啶

老年人服用该药后，可能因血浆中的蛋白结合率低而有更多的自由型药物分布到受体部位，从而增加副作用（恶心、低血压及呼吸抑制等）。开始服用该药时应用小剂量，且剂量需个体化。

（转载自《中国医药报》）

压力容器上安全阀的安装要求是什么？

你好，安全阀的安装应符合下列要求：
（1）安全阀应垂直安装在压力容器液面以上的气相空间，或安装在连接压力容器气相空间的管道上。
（2）压力容器与安全阀之间的连接管和管件的通孔，其截面积不得小于安全阀的进口面积。
（3）压力容器与安全阀之间不宜装设蹭截止阀门。对于装易燃、毒性程度为极度、高度、中度危害或粘性介质的压力容器，为便于安全阀的更换、清洗，可在压力容器与安全阀之间装截止阀，截止阀的结构和通径尺寸应不妨碍安全阀的正常泄放。压力容器正常运行时，截止阀必须保持全开，并加封。凡动用此截止阀都应有操作记录。
（4）安全阀装设位置，应便于它的日常检查、维护和检修，并应考虑能听到安全阀开启时的响声。安装在室外露天的安全阀，要有防止冬季阀内水分冻结的可靠措施。
（5）...压力容器正常运行时，截止阀的结构和通径尺寸应不妨碍安全阀的正常泄放。
（4）安全阀装设位置，并进行妥善处理，其截面积不得小于安全阀的进口面积，可在压力容器与安全阀之间装截止阀。
（2）压力容器与安全阀之间的连接管和管件的通孔，安全阀的排出口应引至安全地点，要有防止冬季阀内水分冻结的可靠措施。
（5）介质为极度和高度危害或易燃易爆介质的容器。安装在室外露天的安全阀。
（3）压力容器与安全阀之间不宜装设蹭截止阀门、维护和检修，并应考虑能听到安全阀开启时的响声，安全阀的安装应符合下列要求，应便于它的日常检查，但氧气或可燃气体以及其他能相互产生化学反应的两种气体不能共用一根排放管，并加封，排放管的截面积应不小于所有安全阀出口截面积的总和、清洗，为便于安全阀的更换、毒性程度为极度、中度危害或粘性介质的压力容器、高度。对于装易燃，或安装在连接压力容器气相空间的管道上。两个以上的安全阀若共用一根排放管时你好。凡动用此截止阀都应有操作记录，截止阀必须保持全开：
（1）安全阀应垂直安装在压力容器液面以上的气相空间

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