阿司匹林：抗击心血管病的利器

阿司匹林：抗击心血管病的利器

世界卫生组织曾指出，简单有效预防心血管病的方法之一是正确使用阿司匹林。

据估算，对于已经发生过卒中（即“中风”）的患者，正确使用阿司匹林可能使卒中复发率以及死亡率降低约四分之一。美国、欧洲等多个国家的心脑血管疾病防治指南均将阿司匹林列为心血管病的基础用药。

阿司匹林又名为乙酰水杨酸和醋柳酸。阿司匹林是使用最多的解热、镇痛和消炎药物，能抑制体温调节中枢的前列腺素合成酶，使前列腺素合成、释放减少，从而恢复体温中枢的正常反应性，使外周血管扩张并排汗，让体温恢复正常。

自从20世纪80年代医学专家发现阿司匹林能够预防心脑血管疾病以来，美国住院患者的阿司匹林使用率迅速上升，90年代即已经超过90%。

医学专家说，罹患心血管病的危险因素有：高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、冠心病家族史和肥胖等。对于年龄超过40岁的男性和超过50岁的女性来说，如果占有危险因素中的两项以上，就应该向医生咨询，并考虑服用阿司匹林。（新华社提供，未经许可，严禁转载）

高血压患者能长期吃阿司匹林吗？掌握3个用药细节，或能事半功倍

阿司匹林又被称为 苯甲酸、乙酰水杨酸 ，它是一种微溶于水的结晶性粉末或者白色结晶。

它的使用率非常高，比如人们出现 神经痛、牙痛、肌肉酸痛、痛经 的情况下，就可以服用阿司匹林来帮助身体缓解轻度或者中度的疼痛感。

除此以外，阿司匹林还是心脏病患者的常用药物。

心脏病患者在医生的指导下服用阿司匹林，可以起到抑制血小板聚集、预防血栓形成，减少心肌梗死、短暂脑缺血以及静脉瘘等疾病的发作频率。

由此可见，阿司匹林对心血管疾病有一定的预防作用，不过，阿司匹林是非甾体类抗炎药的一种，而大多数非甾体抗炎药在服用之后可能会造成血压波动。

那么高血压患者能长期服用阿司匹林吗？

阿司匹林可以帮助人体抑制 前列腺素 以及 前列腺素I2 ，使人体发热以及疼痛的症状得到改善，还能够减轻炎症，但是服用了该药之后，有可能会导致肾脏的血管发生剧烈收缩，使肾脏的血流量减少，因此无法正常的将体内的钠元素随着尿液排出，所以容易引发水钠潴留，使人的血压升高。所以高血压患者在身体条件允许的情况下，应该尽量避免服用阿司匹林。

如果病情需要患者长期服用阿司匹林，就更要提高警惕，严格地做到以下三个方面，才能最大程度的减少血压升高的风险。

一、做好风险评估后再用药。 正常情况下，单纯性的高血压患者不需要服用阿司匹林。如果患者本身患有心脏病，伴有动脉粥样硬化，出现过心梗或者脑梗之类的情况下，就应该在医生的指导下长期服用阿司匹林来预防心梗和脑梗发作。

如果患者只是存在心血管疾病的高危风险。没有办法通过其他方式来降低这种风险，也可以根据医嘱服用阿司匹林来预防心血管疾病。

二、规范用药。 阿司匹林作为一种非甾体抗炎药，高血压患者若是需要服用，就应该严格按照医嘱规范用药。因为高血压患者本身需要服用降压药，若是需要服用阿司匹林，就应该控制好药物的剂量，尽量和降压药的服用时间分开。

服用阿司匹林的最佳时间应该控制在睡觉之前，不仅能够保护血管，预防心血管疾病，还有可能帮助身体轻度的降低血压。

三、用药时注意禁忌。 无论是心脏病患者还是高血压患者，在服用阿司匹林的时候都应该注意药物的使用禁忌，比如有出血症状或者患上 血小板减少症、血友病、痛风、肝病、心功能不全 的情况下，就应该禁止服用阿司匹林，以免加重病情，导致患者出现更多的不适症状。

患者在服用药物期间要尽量的调节好饮食结构，以清淡、易消化的饮食原则为主，还要避免喝酒、浓茶。

除了做到以上三点，高血压患者若是需要长时间服用阿司匹林，就应该养成定期监测血压的习惯，如果发现服用阿司匹林之后，血压明显升高且不易控制，就要及时到正规医院咨询专业医生，请医生来调整药物的剂量，并且要定期做心脏、肝脏或者肾脏方面的检查。发现身体有异常情况才能及时对症处理。

综上所述，高血压患者若是需要长时间的服用阿司匹林，就应该注意以上3个用药细节，也许可以让血压保持得更稳定。患者本身也要严格控制好饮食结构，尽量少吃一些 高油、高盐、高脂肪 的食物，以免影响血管的 健康 ，导致血脂过度粘稠使血压升高，增加心梗和脑梗的发生率。

还要养成良好的生活习惯，平时适当的活动身体，晚上按时睡觉，使身体得到更好的养护。

阿司匹林抗癌机制大起底！临床研究提示：可降低结、直肠癌死亡率

阿司匹林被业内称为“神药”。神奇之处不仅体现在心血管疾病的防治中，更多体现在了癌症的“跨界”治疗上。

临床医学大量病例证实，阿司匹林具有抗凝作用，能抑制血液中的血小板凝集，长期低剂量服用可以有效降低高风险人群罹患冠心病、中风及血栓的风险。[1]

学界证实：阿司匹林的抗癌功效——防与治

2019年初，英国牛津大学的科学家证实，阿司匹林通过抑制血小板，让癌细胞无法利用血小板与其他细胞抱团，使其暴露在免疫系统的打击之下；

同时，阿司匹林可以有效的破坏癌细胞在转移部位形成生态位，使其难以定向种植。

通过抑制环氧化酶的活性，打击靶细胞的各种膜受体，抑制多种癌症的发生和发展过程，减少肿瘤的增值，降低肿瘤的侵袭能力，最终减少肿瘤细胞的转移。[2]

在细胞受到刺激时，NF-KB会改变细胞正常的信号传导，促进细胞增殖，同时启动癌基因的转录，最终导致癌变。[3]这时，阿司匹林的靶目标之一就是NF-KB。

Navone等[4]学者通过一项人脑胶质细胞瘤的研究，总结出阿司匹林会以剂量依赖的方式影响着肿瘤细胞的活力，甚至是减弱肿瘤血管的生成。

在治疗层面上，很多临床数据证实，阿司匹林能对化疗药物（比如顺铂）有一定的增敏作用。

Jiang等[5]学者在多个体外实验中，证实了结肠癌化疗中阿司匹林的正向作用，癌细胞在治疗过程中增值减缓、迁徙和侵袭的能力明显减低。

各种风险显著降低，尤其是结直肠癌

美国预防服务工作组发布的指南中指出，阿司匹林是心血管疾病及结直肠癌的一级预防药物。

该研究提示，每日服用日常剂量的阿司匹林，10年间胃癌、食道癌和结直肠癌的发生及死亡率会降低40%，死于其他癌症的几率也会降低16%。

指南中还指出，推荐近十年心血管风险超过10%的人群、无出血风险的50-69岁人群，建议可服用低剂量阿司匹林来预防心血管疾病和结直肠癌。[6]

辩证看待：服用任何药物，均有利有弊

通过这篇文章已经对阿司匹林的抗癌、治癌的作用有了很深的了解。那是不是什么人都可以吃这个药？是不是可以放开政策，全民预防性的服用呢？

答案当然是否定的！

任何药物，都不可以离开医生的医嘱随便服用！药物的选择和剂量需要医生评估，制定用药建议，大家还是要到正规医院，听从医生的意见。

如果长期服用阿司匹林，需要定期（半年一次）检查出血、凝血的指标，甚至会安排检查一下大便隐血，来排除是否有出血倾向或者是凝血障碍的问题。

肿瘤一直都是医学界的难题，每一项攻克都能使整个行业和医学界沸腾。但是，对于癌症这个疾病仍然需要早发现早治疗，有癌症家族史的人群还是要高度警惕，定期筛查，听从专业医生的建议才是正确的处理方式。

科学、早期、配合是患者在治疗癌症途中最应该遵循的原则，切忌到处寻找“最新药物”，胡乱尝试。

参考文献：

[1]郑刚.阿司匹林对心血管病一级预防最新的证据和解读.中华老年心脑血管病杂志,2020,31:99-102.

[2]宋一萌,李明真,马潞林.花生四烯酸代谢产物与肿瘤发生和发展的研究进展.临床泌尿外科杂志,2017,32:236-240.

[3]Jiang L , Ren L , Zhang X , et al .Overexpression of PIMREG promotes breast cancer aggressiveness via constitutive activation of NF-kB signaling. E Bio Medicine,2019,43:188-200.

[4] Brambilla E, Negoescu A, Gazzeri S, et al. Apoptosis-related factors p53, Bcl-2, and Bax in neuroendocrine lung tumors. Am J Pathol, 1996,149:1941-1952.

[5] Jiang W, Yan Y, Chen M, et al. Aspirin enhances the sensitivity of colon cancer cells to cisplatin by abrogating the binding of NF-kB to the COX 2 promoter. Aging( Albany NY), 2020, 12: 611-627.

[6] 欧阳学农.阿司匹林: "老司机"跨界抗癌[J].家庭医学,2017,(1):24-25.

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审稿医生 | 北京大学肿瘤医院 肿瘤外科 住院医师 余见洪

责任编辑 | 黑凤梨

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