怎样给小儿喂服中药

怎样给小儿喂服中药

孩子生病，常不肯吃中药，对待这个难题，必须要有耐心和细心，还要按年龄分别对待。

1～2个月的孩子，味觉辨别力已比较灵敏，可将中药液加入糖粉装入奶瓶，象喂奶那样喂进去。一岁左右的孩子不懂事，不会主动吃药，只有采用灌药的办法，灌药切不可鲁莽从事，将中药液（将中药丸剂、片剂压成粉末状与开水调匀）放入小匙内，再加少量白糖调匀，让孩子仰卧在床上，头稍歪向一侧、固定，用左手捏住下颌关节，使上下齿离开成缝，然后用盛药液的小匙插入牙缝中，药匙不要马上离开，待小儿啼哭深吸气并做吞咽动作时，再将药匙紧按牙缝中，待小儿将药液完全下咽后，再将药匙离开口腔把左手放开，这一样一匙一匙的把药液喂完，然后再给一些水喝。

3～4岁的孩子已经懂事，再灌药就不合适了，要靠家长耐心说服，借讲故事的机会，讲一些生病吃药的童话（如小兔生病，兔妈妈给它吃药等形象化的故事），不能以打针吃药来吓唬孩子，这样会造成恶劣的影响，更增加了以后吃药的困难。吃药前应预备一些糖果，如果孩子吃了就表扬、鼓励，马上给他一块糖，这样就打消了孩子的惊恐心理，有利于下次再吃药。

中医助理医师考试辅导：中药用量及煎服方法

【中药用量】

　　小儿中药用量，与成人有别，在临床处方用量时，不能简单地把成人的用量用于小儿，必须随年龄大小、个体差异、病情轻重等方面，采用合理的用量。由于小儿用药一般均中病即止，用药时间较短，加上给服时药物多有浪费，所以小儿中药用量按年龄较成人相对较大，尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中一类药性平和的中药，更是如此。但对辛热、苦寒、攻代及药性较猛烈的药物，在使用时对其用量必须严格按比例用量。为方便临床上计算方便，可按成人中药一般用量为准，进行折算：如新生儿用成人量的1／6，婴儿为成人量的1／3～1／2，幼儿及幼童为成人量的2／3，学龄期儿童用成人量。成人一般用量，可按《方剂学》所制订的标准，但决非用量，更不是医生的个人经验用量，如黄芪、太子参、白术等为9克，麻黄、细辛等为3克等。以黄芪为例，成人用9克，新生儿在处方中用1.5克，婴儿用3～4.5克，幼儿及幼童用6～9克，学龄期儿童用9克。

　　在具体计算用量时，还须注意几点：

　　1.疾病轻重不同，用量应有所变化 以上比例用量用于门诊和病情不十分危重的病例。若重急病儿，中药用量可随病情需要，增大用量，如治暑温证（流行性乙型脑炎），高热、昏迷、抽搐，对清热解毒的中药如生石膏、板蓝根、紫草、连翘等，均需用大剂量才能奏效，此时可能超过成人剂量，但对挽救生命会起到重要作用。

　　2.处方中药味多少不同，用量也有一定变化药味特别少的处方，只要不是攻伐和有毒性中药，用量可稍为增大。如补虚用的处方，仅用太子参、白术、茯苓、甘草四味，每味用量可增加1／4～l／3；再如早产的新生儿，机体功能较低，常用单味别直参3～4.5克煎服，其用量已超出比例用量2～4倍。若药味较多的处方，主药不减，辅助药可适当减小。

　　3.严格控制药性猛烈中药用量 有两类中药要严格控制用量。一类是药性偏热、偏寒，或有引起吐泻作用的药物，除了要慎用外，一旦进入处方，原则上按上列比例用量，但要加强观察，中病即止。另一类是剧药和有毒的中药，这类药物有专门的管理和使用要求，必须严格执行，小儿应避免使用，特殊病例需应用时，也应从最小量开始，视病情变化再考虑适当增加，一旦病势已减，即应停止。

　　4.草药用量可以偏大 草药用量，在1岁以内婴儿应谨慎，一般用成人常用量的1／3～工／2，如蒲公英、鸭跖草成人用30克，婴儿用9～15克；1～3岁幼儿，一般用成人的1／2～2／3量；3岁以上儿童，可用成人常用量。

　　5其他中药剂型可按比例用量 丸剂、片剂、散剂，也可按上述比例用量，但要注意药性是否猛烈，还应视具体药物对小儿的作用和影响而定。如果中成药有具体的用法说明，那末可按说明给药。

　　【煎服方法】

　　治疗小儿疾病，中药汤剂是主要剂型，只有掌握好正确的煎服方法，才能达到治疗目的。否则既浪费药量，又因煎法不合理，会明显影响疗效，甚至延误病情，丧失治疗时机。

　　1. 小儿中药煎法 煎煮小儿汤剂。在煎煮时间、次数及煎出的药量方面，与成人煎法有区别。在煎煮前，应将中药用清水清洗一下，洗去泥土与杂质，然后再用清水浸泡半至卫小时，让中药浸透。但在炎热夏季，中药只能浸泡半小时。煎药开始用旺火，煮开后改用小火。如果属治感冒的中药，再煮10～15分钟；而属调补的中药应再煮30～40分钟；而其他性质中药，如健脾、化湿、理气、活血、止咳、祛痰等处方，可掌握在20～30分钟间。由于小儿吃的药量比成人少，一般只需煎一汁，不需像成人那样煎头汁、二汁，煎出的药量多少，可根据儿童年龄大小来决定：新生儿吃的汤剂，一日量只需煎到50毫升左右；婴儿为60～100毫升；幼儿及幼童为150～200毫升；而学龄期儿童则应煎到250毫升。以上为常规煎药量，根据病情，也可有一些变化，需灵活掌握，如病毒性感冒商热持续不退，用疏散表邪、清热解毒的中药是很有效的，但服药量不能拘于以上的数量，可以煎得多一些，分3～4次服用。而素体脾胃虚弱的小儿，若患病后需服用中药汤剂，煎的药量可浓缩一些，较上列数量减少 1／3左右，以免引起恶心呕吐。

　　2.小儿中药喂服方法 给小儿喂服中药是一件很细致的工作，由于患儿不懂服药的重要性，除年长儿外，多数小儿不会自觉服药，由于中药汤剂苦涩，还会出现拒服或服后呕吐等。因此掌握正确的喂药方法是很重要的。小儿服用中药，应根据疾病的性质，确定服药次数。新病、急病要多煎一些药量，分几次服；而慢性病、调理病一日二次服药。不管急病还是慢性病，小儿一日服中药汤剂的次数不得少于2次。如肺炎等急病，每日中药应服3～4次；而哮喘这类过敏性疾病，则应根据其发作规律服药，若发于夜间者，下午服药1次，临睡前再服1次，若发于清晨者，隔夜把中药煎好，清晨发作前服1次，次日白天再服2次，而昼夜持续发作，一日内服药次数不得少于3次。小儿服中药不能急于求成，尤其是给婴幼儿喂药，更需耐心，可以先喂几口药，吃少许甜食，慢慢再喂，每次喂药时间可控制在5～10分钟，不可能像成人那样在很短的时间内就将一杯汤药全部吃下。
　对拒服的小儿，可固定其头手，用金属汤匙将药液送入口中，使之自然吞下。汤药中可加适量调味品，如白糖、蜂蜜、冰糖、橘子汁等，如果脾虚的小儿，容易大便稀薄，不能加蜂蜜，可改用白糖或冰糖，加入后一定要再煮沸几分钟，以杀灭白糖中的杂菌和螨虫。

　　如果处方中有较多苦寒中药，如黄芩、黄连、黄柏、山桅、陈胆星等，可用适量增加方中甘草用量的办法来减轻苦味，以利服用。中药丸剂、片剂，不能吞服，可研成细末，用温开水调服。中药散剂，如山药粉等，数量较多，可调在米汤、豆浆中加调味品服用。

　　此外还要注意服药的时间与药温。服药时间一般以饭前或饭后2个小时为宜，不要与吃饭时间过于接近。凡调补用的丸剂和冬天吃的膏滋药，放在清晨空腹及临睡前服用，这些药的药味不苦，或带有甜味，服后不会出现呕恶，空腹服有利药物吸收，有增强补益的作用。驱虫的中药，应空腹服用，有利于驱虫排虫。而消食导滞的中药，宜放在饭后服用，有利于消化开胃。汤药一般应温服或温凉服，发表药为了发挥发汗解表功效，应趁热服下，有时还可在药后吃些热粥，以助发散。壮热邪实或阴虚潮热者，中药可以凉服。如属中药与西药同用，二者必须分开服用，不能在同一时间内服下。

　　婴幼儿服药最不易合作，常造成拒服，或入口后不肯咽下，或往外吐出，因此喂药时可将患儿抱起，取半卧位，但喂药动作要轻柔，不要强行喂服，防止口腔粘膜或齿龈受损出血。不要捏鼻灌药，以防药液呛人气管或引起窒息。喂药后将患儿抱起名轻拍击其背部，使胃内空气排出。学龄期儿童均能自己服药，但要加强督促，防止他们将药倒掉。对重危病儿，神识昏迷，若用中药应鼻饲给药。丸剂、片剂研碎后放在温开水中易有沉淀而阻塞鼻饲管，可用米汤调匀后注入，注入时宜缓慢，注入后需用温开水冲鼻饲管，防止堵塞。

幼儿喂中药难怎么办？

小儿喂汤药是件令人头痛的事，喂药时要特别耐心、细致。
但有人采取强行喂服，甚至捏住患儿鼻子强灌的错误做法，可能会使药液误入气管引起吸入性肺炎或窒息，严重者能危及生命。

　　婴幼儿喂服中药时要注意：煎煮时尽量减少药液

　　除在煎煮前适当掌握汤剂的加水量外，在药液量偏多时，还可采用文火适当浓缩的方法以减少药量(解表药不宜)。
药味偏重的药，可根据情况添加调味剂。

　　周岁以内用滴管喂药时先将患儿抱起，半卧于喂药者怀中，头部抬高，颈部垫以手帕或毛巾。将药液灌入奶瓶，加入适量白糖调味，然后喂服婴儿。
较小的婴儿可用滴管慢慢滴入口中。
对强烈拒服的小儿，可用手固定其头部，再用小匙将药液送入，使之自然咽下。
服完后，将患儿抱起轻拍背部，使胃内的空气排出。

　　1～3岁多鼓励幼儿已有一定的理解能力，也可采用讲道理和鼓励相结合的方法。
或采用先吃几口药，再喂少许甜食，然后再喂药的方法。
服药时间不要离进食时间过近，以免影响药物的吸收和疗效。
药量较多时可分数次间歇喂药，服药后可喝些糖水以去除口中的苦味。

小儿如何服用中药配方颗粒

先把一副药的中药配方颗粒都打开，放入一容器内，倒入刚烧开的水约50毫升，搅拌至颗粒基本溶解，再加开水稀释，加水量可自行掌握，以孩子一天能喝完为宜，分2--4次服用，服前可隔水烫热或用微波炉加热。(中药配方颗粒药效稳定，服用方便，适口性强，解决了部分儿童怕喝中药、部分家长不会煎中药的难题。只是价格比草药高一些。)<proinsight-br>

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