葛根黄芩黄连汤(解肌、升阳、散火--葛根)

葛根黄芩黄连汤

葛根黄芩黄连汤

【来源】《伤寒论》。

【异名】葛根黄连汤(《医方类聚》卷五十四引《通真子伤寒括要》)、葛根黄连黄芩汤(《医方集解》)、干葛黄芩黄连汤(《伤寒大白》)、葛根芩连汤(《中国医学大辞典》)。

【组成】葛根15克 甘草6克(炙)黄芩9克 黄连9克

【用法】上药四味，以水800毫升，先煮葛根，减至600毫升，纳入诸药，煮取200毫升，去滓，分二次温服。

【功用】表里两解，清热止利。

【主治】外感表证未解，热邪入里，身热，下利臭秽，肛门有灼热感，心下痞，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔黄，脉数。

【方论】方中重用葛根，既能发表解肌，以解在表之邪，又能升清陌，止泻利，使表解里和。因里热已炽，故用黄芩、黄连以清里热，甘草协调诸药。共奏表里两解，清热止利之功。

【实验研究】1.抗心律失常作用《吉林中医药》1986(6)：30,本方水醇沉液可对抗乌头碱引起的大鼠心律失常、氯仿-肾上腺索引起的兔心律失常、氯化钙所致的大鼠心律失常、氯仿诱发的小鼠心律失常等。实验还表明，本方水醇沉液对实验动物正常，心律有明显的减退作用，其原因可能是因为本方能拮抗异丙肾上腺素加快心律的作用。2.抗菌、降温作用《中成药研究》1986(12)：39，本方对五联疫苗所致发热家兔具有明显的降温作用。同时对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌和痢疾杆菌，体内外均有一定的抗菌作用。

阳明病葛根黄连黄芩汤证

乃有其病原属太阳，误治之后，而又纯属阳明者，葛根黄芩黄连汤所主之病是也。

《伤寒论》原文︰太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

【葛根黄连黄芩汤方】葛根半斤，甘草二两炙，黄芩三两，黄连三两。

上四味，以水八升，先煮葛根减二升，纳诸药煮取二升，去渣，分温再服。

促脉与结、代之脉皆不同，注疏诸家多谓，脉动速时一止者曰促。夫促脉虽多见于速脉之中，而实非止也。譬如，人之行路，行行且止，少停一步复行，是结、代也。又譬如人之奔驰，急急速走，路中偶遇不平，足下恒因有所龃龉，改其步武，而仍然奔驰不止，此促脉也。是以促脉多见于速脉中也。凡此等脉，多因外感之热内陷，促其脉之跳动加速，致脉管有所拥挤，偶现此象，名之为促，若有人催促之使然也。故方中重用芩、连，化其下陷之热，而即用葛根之清轻透表者，引其化而欲散之热尽达于外，则表里俱清矣。且喘为肺病，汗为心液，下陷之热既促脉之跳动改其常度，复迫心肺之阳外越，喘而且汗，由斯知方中芩、连，不但取其能清外感内陷之热，并善清心肺之热，而汗喘自愈也。

况黄连性能浓肠，又为治下利之要药乎。若服药后，又有余热利不止者，宜治以拙拟滋阴宣解汤。

陆九芝曰︰温热之与伤寒所异者，伤寒恶寒，温热不恶寒耳。恶寒为太阳主证，不恶寒为阳明主证，仲景于此分之最严。恶寒而无汗用麻黄，恶寒而有汗用桂枝，不恶寒而有汗且恶热者用葛根。阳明之葛根，即太阳之桂枝也，所以达表也。葛根黄连黄芩汤中之芩、连，即桂枝汤中之芍药也，所以安里也。桂枝协麻黄治恶寒之伤寒，葛根协芩、连治不恶寒之温热，其方为伤寒、温热之分途，任后人审其病之为寒为热而分用之。尤重在芩、连之苦，不独可降可泻，且合苦以坚之之义，坚毛窍可以止汗，坚肠胃可以止利，所以葛根黄芩黄连汤又有下利不止之治，一方而表里兼清，此则药借病用，本不专为下利设也。乃后人视此方若舍下利一证外，更无他用者何也﹗

解肌、升阳、散火--葛根

葛根：最早记载于《神农本草经》

【性味归经】性凉，味辛，甘。归脾、胃经。 葛根(生用,长于解肌退热,生津止渴,透疹); 煨葛根(煨用,长于升阳止泻)。

【基本功效】 解肌退热,透发麻疹,生津止渴,升阳止泻。

【临床应用】

1,用于外感表证而有项背强痛者

本品甘辛性凉,归脾胃经,故有解肌退热之功,既可用于表证发热,又可用于项背强痛挛急。用治:

①风寒表证,邪郁化热之发热重、恶寒轻、头痛无汗等,常配柴胡、黄芩等,如柴葛解肌汤(《伤寒六书》);

②外感风寒之无汗、项背强痛,常与麻黄、桂枝等配伍,如葛根汤(《伤寒论》);

③外感风邪之汗出、恶风、项背强痛,常与桂枝、白芍等配伍,如桂枝加葛根汤(《伤寒论》)。.14

2,用于麻疹不透

本品辛凉宣散,能够发散表邪,透疹外出。用治麻疹初起或透发不畅,常与升麻、芍药、甘草配伍,即升麻葛根汤(《阎氏小儿方论》)。

3. 用于热病口渴,阴虚消渴

本品甘凉,能够升清阳,生津液,止口渴。用治: ①热病口渴,常配芦根、天花粉等; @消渴,常配山药、黄芪等,如玉液汤(《医学衷中参西录》)。

4,用于湿热泻痢,脾虚腹泻

本品煨用能升发脾胃清阳而止泻痢。用治:①湿热泻痢,常与黄芩、黄连、甘草同用,即葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》);脾虚腹泻,配伍人参、白术等,如七味白术散(《小儿药证直诀》

5.用于骨痹 《神农本草经》载葛根“主诸痹”。骨痹相当于现代医学中的骨质增生症。《朱良春用药经验》谓葛根: “以益肾壮督治其本”,其治疗颈椎增生,必用葛根30~45g,认为葛根能“疗骨痹,解痉通脉”。

6．用于实热牙痛

葛根气味皆薄,人脾、胃经,轻扬发散,葛根能疏散郁火,诚如《本草纲目》云葛根“散郁火”, 《药品化义》更明确指出葛根治“胃中郁火,牙疼口臭”。故葛根除可用于发散表邪、宣发透疹外,还可用于风火、胃火牙痛

【现代运用】现代临床应用葛根素注射液治疗心、脑血管系统疾病;配伍他药可治疗糖尿病、颈椎病、心脑血管系统疾病、腹泻等多种疾病。

本草摘要：

葛根 轻、宣,解肌、升阳、散火

辛、甘,性平,轻扬升发。入阳明经,能鼓胃气上行,生津止渴。风药多燥,葛根独能止渴者,以能升胃气、入肺而生津耳。兼入脾经,开膝发汗,解肌退热。

脾主肌肉。为治脾胃虚弱泄泻之圣药。《经》曰:清气在下,则生飨泄。葛根能升阳明清气。疗伤寒中风,阳明头痛,张元素日头痛如破,乃阳明中风,可用葛根葱白汤。若太阳初病,未入阳明而头痛者,不可便服升葛汤发之,反引邪气入阳明也。

仲景治太阳、阳明合病,桂枝汤加葛根、麻黄。又有葛根黄芩黄连解肌汤,是用以断太阳入阳明之路,非太阳药也。

血痢温疟,丹溪曰:凡治疟无汗要有汗,散邪为主,带补;有汗要无汗,扶正为主,带散。若阳疟有汗,加参、耆、白术以敛之,无汗加芩、葛、苍术以发之。

肠风痘疹。能发痘疹。丹溪曰:凡斑疹已见红点,不可更服升葛汤,恐表虚反增斑烂也。又能起阴气,散郁火,解酒毒, 葛花尤良。利二便,杀百药毒。多用反伤胃气升散太过。

生葛汁大寒,解温病大热,吐衄诸血。

现代大多数中老年人喜欢用葛根泡水或服用葛根粉来预防和调节心脑血管疾病和血糖。但是胃不好的人一定要注意，本品性凉，服用后可能会引起消化不良、胃痛等。

附茶方一个：葛根花 6-10克，泡水

功效：解酒毒，主治饮酒过度头痛头昏、烦渴呕吐、胸膈饱胀等症。

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