子宫内膜异位方-温宫散结方

子宫内膜异位方-温宫散结方

方名：温宫散结方

【功能主治】

功能温经行血，祛瘀散结。主治子宫内膜异位症见痛经剧烈、肛门坠痛等。

【处方组成】

当归9克、赤芍9克、五灵脂9克、元胡9克、桃仁9克、红花9克、没药6-9克、生蒲黄12克、干姜4.5克、小茴香屯5克、肉桂3克，水煎服。

【辨证加减】

经期显多腹痛加花蕊石30克、血竭6-9克，口服七厘散0.75克或云南白药0.5克，日2次；非行经期加海藻9克、昆布9克、夏枯草9克、牡蛎30克；气虚加黄芪12克、党参12克，瘀热者去肉桂、干姜、小茴香，加丹皮9克、红藤15克、败酱草15克；恶心加吴茱萸4.5克。住院者每日可渺脉滴注丹参注射液8支（含生药24克）。若病灶限于直肠窝者，可上方煎汤作肛内滴注或取汤药40毫升滴入电极板，作离子透入疗法。

【临床疗效】

12例患者均以上方作住院治疗。其中显效（治疗期间症状消失或减轻一半以上，肿块或结节变软，触痛消失）3例，有效（治疗期间症状缓解，体征无变化）5例，无效（症状体征无变化）4例。总有效率66.67%。

【处方来源】

上海中医学院附属龙华医院王祖倩等。

【按语】

王氏观察认为本方疗效与病程无明显对应关系，外在型子宫内膜异位症之疗效优于内在型和混合型。

中医如何诊治子宫内膜异位症

　　临床一般从以下几型进行辨证施治： 　　（1）肝郁气滞：精神抑郁、心情沉闷、多愁善虑、情志不畅;肝主疏泄，肝气郁结，肝之功能失常，肝郁则气滞，气滞致血瘀而发痛经、癥瘕;气血不和而致月经失调、不孕等。情志因素能影响下丘脑一垂体一卵巢轴的变化而致神经内分泌改变，如果腹腔液中孕激素水平下降，不能抑制有活性的子宫内膜，使子宫内膜易种植于盆腔而发生内异症。临床主证：下腹胀痛经行痛剧、痛引腰骶、痛甚昏厥、腹痛拒按， 性交疼痛 ，胸胁作胀、乳房胀痛，经行淋漓、经色紫黯，夹有血块，婚后不孕，舌苔薄质紫、边尖有瘀点，脉弦。 　　治则：理气活血、散结止痛。方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减， 　　药用：当归、川芎、赤芍、生地黄、枳壳、柴胡、桃仁、红花、牛膝、香附等。若经行不畅加益母草、失笑散;阴部坠胀加川楝子、柴胡;经行发热加红藤、大黄;乳房胀痛加橘叶、橘核;经行淋漓加蒲黄、炒地榆。 　　（2）寒湿凝滞：经行、分娩或产后受寒，或久卧湿地，寒湿之邪客于冲任胞脉，血行不畅则痛经或瘕瘕;素体虚弱，脏腑功能减退，阳气不振，冲任之脉失于温煦，血失固摄，血不循经而致月经不调或癥瘕。 　　目前研究发现，脏腑功能低下，易导致免疫功能异常。免疫系统调节失控，由免疫细胞分泌的一系列细胞因子、炎症介质等参与，促进异位内膜进一步生长和增殖而发生内异症。 　　临床主证：经常下腹冷痛、隐痛、得热则舒、经行腹痛加剧，畏寒肢冷，腰膝冷痛，头昏头痛，白带较多，月经不调，大便溏薄，婚后不孕，舌边紫黯、苔薄白，脉细紧。治则：温经通络、活血化瘀。方药：温经汤（《金匮要略》）加减，药用：当归、川芎、白芍、桂枝、人参、生姜、丹皮、甘草等。若下腹冷痛加艾叶、紫石英;小腹下坠加黄芪、升麻;大便溏薄加炒扁豆、肉豆蔻;带下增多加芡实、鸡冠花。 　　（3）肾虚瘀阻：房事不节或产育过多伤及肾气，致冲任损伤;因肾藏精，肾亏则精少，胞脉失于濡养，冲任气血不足，使气血运行不畅，滞而瘀阻。肾亏冲任损伤者易致免疫功能异常而发生内异症;肾亏瘀阻者易导致内分泌紊乱，排卵障碍，发生未破卵泡黄素化综合征，内异症属肾亏瘀阻型致不孕患者中79%是LUFS者。 　　临床主证：经常腰酸，头晕耳鸣，经行腹痛、痛引腰骶，肛门坠胀，平时少腹隐痛或不痛，月经先后不定期，经行量多、经色黯红，眼眶发黑，神疲乏力，孕后流产，继发不孕，舌苔薄质黯，脉细。治则：活血化瘀、补肾调经。方药：内异消（经验方）加减，药用：三棱、莪术、淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、穿山甲、水蛭等。若月经量多加阿胶、岗稔根;头晕耳鸣加女贞子、墨旱莲;继发不孕加仙茅、胡芦巴;神疲乏力加党参、黄芪。 　　（4）瘀热内阻：素为内热之体，或经行、产后复感热邪，或情志过极化火，或过食辛辣燥热之品，或瘀血曰久滞而化热，邪热阻内伤及冲任，气血不畅致内异症。 　　临床主证：下腹疼痛、腹部有灼热感，常有低热或经行发热，大便干结，口渴或口干不欲饮，月经提前、经色红夹血块，带下色黄，舌质红、苔薄黄，脉细数。治则：活血化瘀、清热散结。方药：清热调血汤（《古今医鉴》）加减，药用：黄连、生地黄、丹皮、桃仁、红花、丹参、香附、莪术、延胡索等。若伴低热加地骨皮、青蒿;心烦易怒加郁金、川楝子;月经先期加黄芩、黄柏;湿热重加土茯苓、萆薜;月经过多加炒槐花、陈棕炭。 　　（5）痰热互结：瘀阻可因气滞而引起，如果肝气失调、肝旺克脾，脾虚易致痰湿内生，痰湿内阻，影响肾之气化，使水湿停聚，气血津液运行失常，痰瘀互结而致内异症。 　　临床主证：月经量多或少，经期延长，肛门坠胀，性交疼痛，腰尻酸痛、经行加剧，胸闷不舒，喉中痰结，形体肥胖，嗜睡乏力，平时带多，婚后不孕，舌黯、舌尖有瘀点，苔白腻或厚腻，脉细濡。治则：软坚化痰、活血止痛。 　　方药：血竭散（《增效产乳备要》）加消瘰丸（《医学心悟》）加减， 　　药用：血竭、没药、丹参、赤芍、山慈姑、薏苡仁、竹茹、象贝母等。若月经不调加当归、川芎;胸闷不舒加全瓜蒌、枳壳;痰湿重加苍术、石菖蒲;瘀阻重加蛰虫、夏枯草;有包块者加水蛭、莪术。

子宫内膜异位症有什么治疗方法？

患上子宫内膜异位症后主要表出来的症状有月经不调、性交疼痛、尿频、尿痛等症状，每一种表现对女性的伤害都非常大。面对子宫内膜异位症疾病应该如何治疗呢?下面为您介绍几种治疗办法，相信能够帮助到您。

　　轻度子宫内膜异位症如何治疗?可采用孕激素、口服避孕药和中药治疗。

　　第一种方法、孕激素：轻度子宫内膜异位症患者可以选择孕激素或者是少量雄激素来控制病情。

　　第二种方法、口服避孕药：轻度子宫内膜异位症患者可以使用一些口服避孕药来进行控制。口服避孕药对轻度的子宫内膜异位症引起的痛经月经量大等症状具有一定的缓解与控制作用。

　　第三种方法、中药治疗：轻度子宫内膜异位症患者也可以通过中药进行调理，以达到活血化瘀、疏肝理气、温经止血等作用。中药治疗对于轻度子宫内膜异位症患者的痛经、月经不调等症状也具有缓解及控制的效果，但要注意的是，中药的疗程长、起效慢、治疗及缓解效果因人而异。

子宫内膜异位症中药治疗有什么好的办法吗？

子宫内膜异位症用中医治疗效果是得到肯定的，子宫内膜异位症通常表现为继发性的痛经、月经量的增多、不孕以及性交疼痛等等。中药治疗子宫内膜异位症需要辩证准确，确定是气滞血瘀引起的，还是气虚血瘀导致的或者是其他的原因，然后对症用药；另外还可以配合中药外敷，效果明显。平时要注意情绪，保持好心态，经期要注意保暖，避免受寒，要避免经期性生活。

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