北京中医诊疗收费严重不合理

北京中医诊疗收费严重不合理

北京市目前有中医医疗机构五百九十六所，注册登记执业医师六千一百六十二人，但目前中医诊疗收费价格严重不合理，专家建议尽快给予适当调整。这是北京市中医管理局在今天公布的一项调研结果中披露的信息。

通过对北京三百多位中医、中西医结合专家、中医院管理者和医护人员进行的访谈、问卷调查，以及与东北、中南部多省市相关收费价格的比较研究发现：医疗服务成本随着经济的增长而不断增加，多年一贯制的价格体系造成了收费标准的不合理。

专家称，北京市现行的医疗服务收费标准是一九九九年制定的，由于当时确定收费标准只强调设备、耗材成本，而对医务人员的劳务和技术价值未给予充分体现。而传统中医诊疗手段使用大型设备很少，主要靠医务人员的手法操作和经验、技术，因此中医诊疗项目的收费标准偏低。

以中医推拿为例，一次按摩手法治疗只收十元人民币；孟氏骨折中医闭合复位收费仅为八十元，而西医开放手术收费为八百八十九元，但闭合复位对医生的技术要求更高。

调研组专家提出：为充分体现中医传统诊疗技术和劳务价值，应尽快调整中医诊疗收费标准，适度提高针灸、推拿按摩、中医正骨及中医肛肠治疗等项目收费标准；同时增加医保中医医疗服务报销项目提高报销比例；避免增加群众医疗负担，对中医医院提供的低廉的中医药医疗服务，政府应给予适当补贴。

据北京地区中医服务项目数据库统计，北京的中医医疗机构中非营利性有七十四所，营利性五百二十二所。

北京医院挂号费为什么都提高了好几倍，之前14现在都60或100

医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。
在规范医疗服务价格方面，北京市将对435个医疗服务项目价格进行调整，有升有降——
床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目的价格上调。降低CT、核磁等大型设备检查项目价格降低。
这样也是分流患者，没大病的就别挂专家号，开药的就挂普通号，有北京医保的可适当报销一定挂号费

如何看待北京医改后部分医院收费上涨？

北京医改已经执行了两个月。

今日北京市卫计委官方对外公布监测数据显示，新医改实行后监测单位（全市373家医疗机构）总门急诊量约2261.4万人次，比去年同期减少8.46%，其中，二三级医院总门急诊量同比分别下降了12.58%与4.54%，一级医院及社区卫生服务机构增加7.6%，分级诊疗效果逐渐显现。截至6月7日，药品阳光采购累计节约费用8.42亿元。

但是在部分患者的感受却不是如此。近日，在知乎上，“为什么现在挂号费都25或者30一位了，医生开的药还是那么贵？”的问题引起大家的讨论，浏览量超过50万。

388个回答主分为“专业从业者科普”和“患者亲身体验”，网筛选出两个回答来对“开药贵”这个患者关注的问题进行解释：

尚方慧诊（复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤医生）

假设医生开的药物价格是由医生和/或医院决定的--然而并不是。

药品价格贵和医院基本无关。药品是集中招标后定价的，价格多少基本和医生/医院无关。医院和医生对绝大多数药物价格没有影响力，如果有，那就是医院选择让收益大的药物入院（很多是国产的很烂的药），而不是最便宜或者药效最好或者性价比最高的药。嗯，就是这么坑爹！

药品价格贵主要是：

1）我国药物研发生产能力差，好点的药都是进口的，不贵才怪，很多美国的药和器械，国内卖的比美国都还要贵。

2）流通环节太多，想要沾油水的手太多，医生只是其中你们看得到的最弱的一环，被暴露出来了一有事就被推出来当挡箭牌；藏在后面的才是大头。

嗯，就是这么坑爹。

假设药品降价后，给医生回扣少了，所以医生过度医疗的动机少了--然而并不是。

这取决于多种因素的影响，药物竞争的情况、厂家的利润空间等。长期来看对药品回扣的影响不知知，大概率事件是整体会降低药品回扣。

虽然门诊涨价了，但门诊收费并不算高，占医院收入比重也不大。药品取消加成，检测费用下降后，医院整体收入是下降的，门诊收入的上涨并不能抵消其他收入的下降，而国家并不因此而增加补贴。

医院整体收益并不上涨的大环境下，医生会因为门诊费涨价而收入不变或上升基本可能性是很小的。当然单次门诊的分成肯定是比以前多了，所以有知乎用户说有的医生非把一次门诊搞成几次门诊，也真是醉了！

当然了，也有科室效益增加的，譬如肿瘤放疗科室，因为主要是医疗服务，涨价涨的就是医疗服务啊。目前从医改中受益的科室是极少数。

当然了，涨价后我国门诊费也还是不贵，门诊体验也确实很差就是了。这是两个很难同时调和的问题，不可能总是又便宜又好，不符合基本原则。

假设医生收入主要靠药物回扣，那么医生收入因为门诊费上涨增加后，医生就会突然自我道德约束，不乱开药过度医疗了--然而并不是。

我国以药养医有其开始的背景和动机，但是到现在已经变成一种基本的潜规则了。就算医生阳光收入大幅上升，也不见得会改变拿回扣的习惯。改变这要通过系统性的、长期的努力，而不是医生的自律或道德。

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