20世纪80年代以来住院结核患者临床分析

20世纪80年代以来住院结核患者临床分析

改革开放20多年以来，全国先后进行了4次大规模的结核病学抽样调查。结果表明结核病呈缓慢下降的趋势，有学者认为形势不容乐观。笔者对20年来住院结核患者进行临床分析，结果如下。

材料与方法 回顾性地调查了1980-1999年全部患各型肺结核和结核性脑膜炎患者的住院病历。第一次住入本院的，不管初、复治均登记统计，凡是病历上写明再次入院者全部剔除。共13330例，其中80年代5907例，80年代前期2611例，后3296例；90年代7243例，90年代前期4473例，后期2950例。

全部肺结核病例均因明显的肺结核症状，经痰菌、胸片证实为肺结核而要求住院。结核性脑膜炎患者有典型的脑脊液改变，并经抗结核病治疗有效，按年度分类整理，结核病的分型仍按1978年结核病分类法进行统计分析，分别以80年代和90年代前后期进行统计学处理。统计学处理采用X2检验。

结果与分析80年代收治男性患者4402例，女性患者1505例；90年代收治男性患者5458例，女性患者1965例。男女之比为2。8：1。0-10组结核患者数90年代与80年代相比迅速下降，差异有非常显著性（P小于0。01），其中以80年代前期至后期下降最为明显（X2=39。68，P小于0。01），差异有非常显著性。而11岁以上至50岁肺结核没有明显变化（P大于0。05）。结核病的发病年龄后移，51-60岁组80年代至90年代构成比有所下降，二者比较差民有非常显著性（P小于0。01）；60岁以上的老年肺结核患者数呈上升趋势，90与80年代比较差异有非常显著性（P小于0。01），其中以90年代后期上升最为明显（X2=77。97），差异有非常显著性（P小于0。01）。具体结果见表1。儿童结核病的防治初见成效，这说明卡介功接种对防止儿童结核心、效果明显，同时人们对儿童健康的关注、儿童喂养方式的改变也起到了很在的作用。20年前，农村口对口喂食现象比较普遍，现在就很少发现这方面的情况。随着人口老龄化，老年人口的增多，机体免疫力下降，结核病发病年龄高峰由51—60岁组向61—70岁以及71岁以上组转移，与文献报道一致。

90年代与80年代相比，慢性纤维空洞型肺结核患者明显减少，1980—1984年收治378例，占住院结核患者数的14、48％；1985—1989年收治244例，占7、40％；1990—1994年收治60例，占1、34％；1995—1999年收治33例，占1、12％。80年代前后期，已有显著下降（X2=77、39，P小于0、01）；90年代与80年代相比，下降明显（X2=185、44，P小于0、01）。但整个90年代仍有患者发生，并趋于平稳状态。正规的化疗和结核控制项目的实施，使排菌的肺结核患者治愈率明显提高。同时随着经济水平的提高、人们生活条件的改善、生活方式的改变、医学知识的普及，使人们知道一旦发现肺结核应立即治疗，减少了慢性纤维空洞型肺结核的比例。从1980年旧住院结核病的20、44％降到1999年的0、93％，年平均递降率为24、77％。

80年代共收治结核性脑膜炎143例，旧住院结核患者数的2、27％，而90年代仅25例，占0、34％，两者比较差异有非常显著性（X2=118、05，P小于0、01），尤其是儿童结核性脑膜炎下降最为明显。从时间上看80年代早期下降速度最为明显，90年代早期在快速下降的基础上又有下降，但结核性脑膜炎仍有发生。

初治肺结核患者迅速增多，而复治肺结核患者明显减少，整个90年代各个时期相比，差异有非常显著性（X2=344、82，P小于0、01）。具体分布见表2。

80年代与90年代初、复治患者情况。

近年来，结核患者的归口管理、结防工作者对结核病知识的宣传，使接受正规治疗、争取短期内治愈的患者大幅度增加，但重症肺结核心、血行播散性肺结核、延迟诊断的肺结核患者经常遇见，因此控制结核工作还需努力，治疗的重点是涂阳肺结核患者，这样可以减少肺结的产生。

志谢 金华市预防医学会会长朱建生主任医师大力帮助

参考文献

1、阐冠卿，张立兴，全国第三次结核病流行病学抽样调查结果的启示，中国防痨杂志，1994，16：49—50。

2、世界卫生组织结核病研讨会培训中心，中华医学会结核病学分会。结核病流行病学调查方法研究纪要，中华结核和呼吸杂志，1999、22：391—392。

本文发表在2001年第9期中华结核和呼吸杂志上。

学校结核病患者主动发现的措施包括哪些

包括定期体检和早期识别。
1、学校应定期对学生进行健康检查，包括结核病的筛查。
2、学校教师应当及时关注学生身体状况，如出现咳嗽、发热、乏力等症状，应及时将学生转至医院检查。

肺结核的早期症状

肺结核的早期症状
在我们生活中，很多时候我们身体会出现咳嗽或者是有痰等症状，我们人体出现这种情况，我们可能不会很过于注意这样的情况，但是有一种病是比较可怕的，肺结核是我们生活中比较常见的一种病，那么肺结核的早起症状有什么呢？我们在接下来的文章中简单了解一下吧。
肺结核的早期症状
1、咳嗽
一般对于一些肺部的疾病，咳嗽往往都是会伴随其中一起发生的，如果有患者咳嗽持续了三个星期以上并且咳嗽会出现痰中带血的症状的话，那么这就是要引起注意的了，因为可能是有肺结核的病症，一般如果出现肺结核的人，那么可能是会伴随干咳。
2、有痰
平时我们咳嗽可能是会带有一些许的痰，而且肺结核的患者也是会有一定的痰，只是痰会比较少的，但是如果是比较严重的话，就会出现黄痰，这也说明在肺部或者是在支气管已经出现了炎症。
3、发烧
一般发烧发热是肺结核患者的早期比较常见的症状，很多肺结核的患者如果其病症比较的轻度，那么可能就会出现低烧不退的现象，但是如果是肺结核重症患者的话，可能会出现高烧，而且这时需要多关注患者的一切言行，及时送医。
4、疲劳
一般患有肺结核的患者会出现全身酸软、不舒适、四肢无力的感觉，并且在饮食上面是有会出现食欲不振、没有胃口的症状，出现恶心、呕吐，肠胃的方面也是会有一定的影响的，会出现便秘或者是腹胀，长期下来是会使得患者营养不良，日渐消瘦。
以上是对肺结核的早起症状的解答，肺结核的患者其实是可以吃点木瓜、木耳、鱼类等食物，这是可以帮助患者缓解肺结核的症状，促进患者的健康，希望上述文章能够帮助大家。

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