女性35岁后请每年妇检一次

女性35岁后请每年妇检一次

女性35岁后请每年妇检一次

梅艳芳的谢世，引起了人们对宫颈癌的关注。记者昨天从国际妇幼保健院宫颈疾病中心和市妇女保健所获悉，本市宫颈癌患者有明显上升和年轻化趋势，其中，30岁左右的女性患者占了近六成，其中年龄最小的仅20岁。有些30岁左右的女性已经出现了早期、甚至中晚期宫颈癌，比10年前的发病年龄提早了近10年。

专家分析认为，“女人病”出现年轻化趋势，主要是由于生活方式的转变，婚前性行为、早育和多性伴侣等现象有关。熬夜多、睡眠时间不规则、喜欢多吃辛辣、煎炸食品等这些不良生活习惯也容易让疾病乘虚而入。专家指出，35岁以上的女性应该每年检查一次，即使身体没有什么不适，妇科检查也不该忽视。

观察出血即阴道出血，如月经增多，周期紊乱，接触性出血等。阴道出血是女性生殖道癌症最常见的症状，被称为妇科癌症的信号，常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致。因此，月经以外的出血都要究其原因。

观察白带白带是指各种质与量的分泌物。正常的白带少量的白色略显粘稠，但脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。此外，血性白带应注意宫颈肿瘤，晚期宫颈癌可有米泔样或水样白带。

自摸肿块当肿瘤很小时自己是摸不到的，自己能摸到说明肿瘤已经相当大了，但总比忽略或根本不在意为好，所以要养成自我检查的习惯。清晨，空腹解完大小便后，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按摸，由轻浅到重深，肿物是可以发现的。

感觉疼痛要警惕下腹部、腰背部、骶尾部等疼痛。通常当肿瘤体积相当大，压迫或侵犯其它脏器时，才会引起疼痛。有时疼痛也是肿瘤的自我暴露，如肿瘤发生破裂或变性等。

女性体检该查些什么，注意事项有哪些？

　　每一位女性每年都有必选择去做体检，特别是妇科检查是必须要做的，这样检查出一些问题的话能够及时地接受治疗,这样就能避免出现一些严重的危害了。

　　关于妇科精密检查：

　　1. 宫颈癌的检查

　　宫颈癌筛查项目中，临床上以HPV和TCT检查较为常见。

　　（1）HPV检查

　　HPV是人乳头瘤病毒的名称缩写，是一种小的DNA病毒，其有多种型别，某些型别的HPV感染还具潜在的致癌性。HPV检查则主要检测人是否携带有HPV病毒，可通过染色镜检法、HPV的DNA检测法或血清学试验来检查是否感染了HPV。

　　HPV是对病因的检查。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，因此，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。

（2）TCT检查

　　TCT检查是液基薄层细胞检测的简称，采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。

　　如果条件允许，25岁以后，妇科检查可同时做HPV和TCT检查。前者能查出是否有致病原因，后者能说明细胞是否有变化，即癌前病变。

　　2. 子宫和卵巢的超声波检查

　　经阴道超声是一种腔内超声，是将超声探头直接放在阴道内进行超声的一种方法，经阴道超声波检查对子宫和卵巢的影像具有更高分辨率。

　　经阴道超声为妇产科超声技术提供很好的检查途径，对于子宫、卵巢、输卵管及盆腔细微病变的显示明显优于经腹超声，可以进行很好的鉴别诊断。例如：宫腔内子宫粘膜下肌瘤和内膜息肉、宫颈肌瘤和宫颈癌、颈管粘膜下肌瘤和宫颈息肉、内膜癌是否累积肌层、卵巢内微小病变、卵管病变等都能得到很好的显示，尤其是血流信号的显示更敏感。

　　3. 性感染症衣原体检查

　　衣原体是一组极小的，非运动性的，专在细胞内生长的微生物。主要存在于人体的眼结膜、咽部、宫颈、尿道等部位及精液、尿液、粪便之中。

　　衣原体感染的途径可以性交传播，还可以日常生活接触感染。如手、眼或病人污染的衣物、器皿等媒介物，或胎盘、围产期传播等。

　　衣原体检查是孕前优生检查五项之一。衣原体可以影响精子的活力，可以感染胎儿和新生儿，引起早产、死胎、低体重儿、新生儿脑膜炎等。

　　女性感染人型支原体，前期表现是支原体宫颈炎，后支原体会继续感染，进入生殖道后上行造成子宫颈管内膜的慢性炎症，且易逆行传播至子宫内膜及输卵管粘膜使其受损。因此，女性尤其是年轻女性群体定期接受性传染病的筛检是非常有必要的。

　　乳腺检查：

　　乳腺癌是一种多发于女性身上的疾病，80%的乳腺癌病历并没有明确的家族史。所以，即使你的家族中没有乳腺癌的病史，也绝不可以掉以轻心。同时，那些有家族病史的女性，应该更加密切关注自己的乳房。建议35至40岁开始，每1年至1.5年做一次乳腺癌检查。

　　乳腺精密检查一般采用乳房的视触诊断和乳腺钼靶相结合的方式。

　　乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。其痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。

　　它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%。对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌（临床扪诊阴性），也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。

　　乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出了巨大的贡献。

　　血液精密检查：

　　血液精密检查一般包含甲状腺机能、女性荷尔蒙平衡、主要癌症（如肝脏、胰脏、大肠、卵巢）的肿瘤标记物检查、胃癌ABC筛查、结缔组织病、以及肝肾机能、血脂、贫血、免疫等常规项目。我们来着重介绍一下前几种检查项目。

　　1. 甲状腺机能检查

　　中年女性进入更年期后，会出现胆固醇高、全身疲惫、各种意欲下降等与甲状腺功能低下症很相像的症状。由于甲状腺的疾病本来就以女性为多，所以我们在断定受检者是否进入更年期之前，最好检测一下甲状腺激素值。

　　2. 女性荷尔蒙平衡检查

　　当女性到了45
～50岁时，随着卵巢功能的衰退，所分泌的女性激素也会相应减少，这个期间我们通称为更年期。在这个时期内容易发生月经不调或经期不规则出血。虽然因人而异，但是进入更年期的早者约在近40岁，晚者在55岁左右开始。

　　一旦进入更年期，由于女性激素分泌减少，脑垂体会增加分泌LH（黄体生成激素）和FSH（促卵泡生成激素）。这两者的作用是命令功能减弱的卵巢“加强工作”。所以，通过测定女性激素和LH、FSH能判断出受检者是否进入了更年期。

　　3. 结缔组织病

　　结缔组织病是泛指结缔组织受累的疾病，包括红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等。结缔组织病具有某些临床、病理学及免疫学方面的共同特征，如多系统受累（即皮肤、关节、肌肉、心、肾、造血系统、中枢神经等可同时受累），病程长，病情复杂，可伴发热、关节痛、血管炎、血沉增快、γ球蛋白增高等。

　　这种病多见于15-40岁的女性,患者男女比例约为1:9，应该受到女性群体的重视。

　　4. 主要癌症的肿瘤标记物检查

　　肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

　　通过对肿瘤标记物的检测可以发现如肝脏、胰脏、大肠、卵巢等主要癌症发生部位的早期癌变。

　　5. 胃癌筛查ABC法

　　既往将血清PG与Hp抗体联合法（即“ABC法”）用于评估胃癌发生风险，可筛查出胃癌高风险人群。该法将“PGⅠ≤70
μg/L且PGR≤3”界定为PG阳性，血清Hp抗体滴度≥30 U/ml界定为Hp阳性。

　　血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测是血清学筛查的一种。PG是胃蛋白酶的无活性前体。PG可分为PGⅠ和PGⅡ
2种亚型。当胃黏膜发生萎缩时，血清PGⅠ和（或）PGR（PGⅠ与PGⅡ比值）水平降低。有研究认为，将“PGⅠ≤70
μg/L且PGR≤3”（不同检测产品的参考值范围不同）作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果。

　　Hp感染检测：Hp已于1994年被WHO的国际癌症研究机构（IACR）列为人类胃癌第Ⅰ类致癌原。目前认为Hp感染是肠型胃癌（占胃癌绝大多数）发生的必要条件，但不是唯一条件。因此，在胃癌的筛查流程中，Hp感染的检测成为必要的筛查方法之一。

　　骨质疏松检查：

　　在我国60岁以上人群中，约有30-35%的女性患骨质疏松，男性约为20%。骨质疏松是静悄悄的流行病，因为骨质疏松在发生骨折前可以没有任何症状，而且其多发于绝经后的妇女和老年男性，发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。因为万一骨质疏松造成嵴柱，髋部等部位骨折将会产生严重后果。

　　不良的生活习惯正不断侵扰都市人们的健康，骨质疏松也渐渐提早出现。

　　在25到35岁这个年龄段，50%以上的白领女性骨质流失情况较男性还严重，发病率明显高于男性。

　　女性感觉腰背酸痛，其中相当一部分是骨质疏松的早期症状。时下许多年轻女性因节食减肥、多坐少动、饮食不均衡等原因，很容易发生骨质疏松。

　　因此，体检中心的专家建议，中青年及老年女性群体无论有无症状，应定期去做骨密度检查，及早发现骨密度的变化。

　　此外，详尽的女性精密检查也会包含内科检查（如早期大肠癌的筛查，心脏、肺的状态，糖尿病检查，脂肪代谢综合征的基本检查等）和更年期等生活习惯的全方位系统检查。

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