糖尿病在治疗时应注意哪些问题?

糖尿病在治疗时应注意哪些问题?

老年糖尿病的治疗原则与一般人基本上没有什么不同，也是强调整体治疗。通常应注意以下几个方面：

(1)高度重视饮食治疗。控制饮食是所有糖尿病病人都要执行的一项基础治疗措施，应严格执行和长期坚持。不少肥胖和轻症患者仅以饮食治疗即可得到理想的控制。体格消瘦的糖尿病病人，也要控制饮食，尤其是主食和糖类食品的纳入。具体来说，应按公式计算出每天所应进食的总热量，计算公式为：每天总热量(千焦耳)=理想体重×每公斤体重每天所需热量(千焦耳)......

糖尿病患者手术前后应注意的问题

糖尿病患者手术前应做哪些准备

　　（1）术前应使患者了解自己是糖尿病患者，并应得到医生的合理治疗以使病情稳定。

　　（2）术前除判断一般外科危险因素外，尚应正确掌握糖尿病合并症引起的主要脏器损害程度，并积极治疗糖尿病。

　　（3）应在术前3～4天测尿糖、尿酮体、血糖、钾、钠、氯、尿素氮、二氧化碳结合力及心电图等，通过检查对糖代谢、心肾功能有比较清楚的了解。

　　（4）糖尿病的控制。轻症糖尿病单靠饮食疗法即可控制；饮食疗法不能控制的糖尿病应改用普通胰岛素治疗；原为口服降糖药者，应在术前1天改用普通胰岛素治疗；原用长效胰岛素者，应于术前改用普通胰岛素治疗，以便调节胰岛素用量。

　　（5）术前糖尿病控制标准。通常使空腹血糖保持在8.9mmol/L以下，24小时尿糖定量低于10g，无酮症和酸中毒。

　　（6）手术前夜可服用镇静剂及催眠剂，以解除患者的不安心情。

　　糖尿病患者手术时应想到哪些问题

　　随着糖尿病发病率的增加，糖尿病患者合并外科疾病且需手术治疗的日益增多，然而糖尿病人需外科手术时，从外科角度出发，应想到以下问题：

　　（1）糖尿病患者在手术或麻醉时体内儿茶酚胺、胰高糖素及类固醇激素等分泌增加，血浆胰岛素不足，势必加重糖尿病。

　　（2）糖尿病患者易发生动脉粥样硬化，常合并有心、脑、肾等重要脏器的损害，手术时应慎重。

　　（3）糖尿病患者由于体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体抵抗力减弱、白细胞吞噬能力差，且糖尿病的微血管病变导致血循环障碍，高血糖有利于某些细菌生长，故糖尿病手术时易并发感染，伤口不易愈合。

　　（4）糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，不仅引起糖代谢紊乱，而且同时出现脂肪及蛋白质代谢紊乱，这给糖尿病患者输液及补给热量带来一定困难。

　　（5）糖尿病患者不仅易发生动脉硬化，而且糖尿病特有的微血管病变遍布周身，尤其在视网膜及肾小球部位表现最明显。

　　总之，由于糖尿病代谢紊乱及全身的血管病变致使心、脑、肾等重要脏器发生损害，故对需要手术的糖尿病患者，应充分做好术前准备，以保证患者安全度过手术期。

　　糖尿病患者手术后应如何处理

　　轻症糖尿病人做小手术，术后饭食同手术前一样。若胃肠手术不能进食者，应持续静点葡萄糖液，每日摄入葡萄糖总量在150～250g，同时给普通胰岛素，葡萄糖与胰岛素的比例为3～6g∶1U.并根据糖尿病的程度、麻醉情况、手术范围及程度，术后应认真观察血压、脉搏、体温等生命指征。同时需测定血糖、尿糖及酮体、钾、钠、氯等，根据检查结果，调整水盐代谢及纠正糖、蛋白质代谢异常。术中每2小时测尿糖及尿酮体1次，术后酌情每4～6小时检查1次。一般空腹血糖保持在83～111mmol/L，尿糖在“+”、“++”时较为安全。一般术后1～3天进流质饮食，4～6天恢复正常饮食，当每天能摄入碳水化合物120g时，可停止静脉输葡萄糖液，并恢复术前糖尿病治疗方案。

中老年妇女在糖尿病治疗中应注意什么？

糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，更年期妇女易患糖尿病是由更年期糖代谢特点所决定的。胰岛素的分泌与垂体肾上腺皮质激素及性激素之间的相互关系，使妇女体内激素调节功能紊乱，机体糖耐量降低，进而胰岛素分泌绝对或相对不足，致代谢紊乱，出现高血糖状态，发生糖尿病。在为中老年糖尿病患者制定安全而合理的长期治疗计划时，必须考虑中老年糖尿病患者的诸多特点，在治疗中应注意：

1．对于更年期糖尿病无症状或少症状者，适当控制饮食即可有效。首先强调对每日总热量的限制，按每千克标准体重25卡计算。热量分配原则及比例为高碳水化合物占60％～70％，每天约200～300克；蛋白质占15％，0．8～1．0克／千克／天；低脂肪占20％～25％，约为0．5～0．8克／千克／天；胆固醇不超过250毫克／天。食品种类要注意选择，可溶性高纤维素食品中老年患者至少每日摄入30克。水果配合纤维素也含有一定的糖分故可吃但不可多吃。最好按食品换算法相应地减少主食量。其次是运动疗法，对老年人尤为重要，运动有利于改善糖耐量，减少药物用量，增加全身适应能力和健康的自我感觉，增加热卡的消耗，降低体重和血脂。在运动疗法之前应检查心、肺、肝、。肾等功能。在运动中应注意强度适中，以不出现心脏症状，心率不超过每分钟170减去年龄为限度。另外对患者进行糖尿病知识教育，增强患者自我保健技能，争取自己管理自己同样重要。

2．对于症状比较重的患者应用药物治疗，服药时应注意老年人多患有多种并发症，在用磺脲类药物时要注意影响其药理作用的其他药物。应了解哪些药物能增强或降低磺脲类药的降糖作用，比如青霉素、心得安、氨茶碱、利血平等可增强降糖作用，同时在应用时必须警惕低血糖反应。另外由于降糖灵易于产生乳酸性酸中毒，故中老年糖尿病患者应禁用。

糖尿病怎么治疗？日常中改注意什么？

如果是空腹9.8有点高 糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95％。 其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，必须依赖外源性胰岛素补充以维持生命； 2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。 糖尿病诊断标准 (糖尿病) 空腹≥6.1 ≥6.1 ≥7.0 服糖后2小时 ≥10.0 11.1 ≥11.1 (糖耐量损害) 空腹<6.1 <6.1 <7.0 服糖后2小时 ≥6.7 ≥7.8 ≥7.8 (空腹血糖损害) 空腹>5.6<6.1 >5.6<6.1 ≥6.1<7.0 服糖后2小时 <6.7 <7.8 <7 糖尿病治疗之一、人体免疫治疗 关于从免疫入手的当代食料技术很多。在学术期刊、市场推广文献中可以经常见到。如一些专业人士希望用“灵芝”等中有提高免疫能力的品种，来控制糖尿病。相关报道颇多。目前最领先的是"几丁聚糖"为首选，通过人体免疫系统的细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人的效果。 糖尿病治疗之二、饮食定时定量 根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。 糖尿病治疗之三、合理调整三大营养素的比例 饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6~1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。 糖尿病治疗之四、饮食计算及热量计算 供给机体热能的营养素有3种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐15，午餐、晚餐各25。四餐热量分布为早餐17，其余三餐各27。例如：一个体重60kg的中等体力劳动者，正常体型的成年糖尿病病人，按每日每公斤体重40kcal的热量计算，一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物，360kcal热量来自蛋白质，600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物，90g蛋白质，66g脂肪 药物治疗对于那些病情较重的患者，光靠运动，饮食可能无法控制病情。这时就需要配合药物治疗。以下是对一些常用药的介绍。建议患者在医生的指导下使用。西药 磺脲类最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。双胍类口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。糖苷酶抑制剂通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。噻唑烷二酮迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。胰岛素胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有：根据作用时间分类短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间约24~36小时。预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。根据来源分类牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。

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