心肌梗塞的病因和发病机理是怎样的?

心肌梗塞的病因和发病机理是怎样的?

临床研究表明，几乎所有心肌梗塞特别是老年患者，都主要是冠状动脉粥样硬化所致，偶尔为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸型引起。约85%～95%急性心肌梗塞尸检病例，在冠状动脉内均能发现闭塞性血栓。在冠状动脉粥样硬化的基础上......

心肌梗塞是什么病

问题一：什么叫心肌梗塞 40分 心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少
或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计
数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

问题二：心肌梗塞是怎样造成的？心梗大多是冠状动脉疾病引起慢性缺血，也可是急性缺血，导致心肌缺血缺氧梗死。心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。积极治疗高血压、高血脂、糖尿病，以防止动脉粥样硬化和冠心病的发生，冠心病者可长期口服阿司匹林或潘生丁，对抗血小板聚积，可能有预防心肌梗死的作用。普及有关心肌梗死知识，早期诊断及时治疗，严格监护和积极治疗合并症是改善预后的关键。 有了冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人，要尽力预防心肌梗塞的发生，在日常生活中要注意以下几点： 1、绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。 2、放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。 3、洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。 4、气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

问题三：心肌梗塞是怎么回事急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。

问题四：病发心肌梗塞有什么征兆 20分 心肌梗塞的发生是出于冠状动脉的强烈痉挛或闭塞, 引起心肌严重而持久的缺血或坏死的结果．发作起来表现剧烈胸痛, 心前区刺痛, 持续数小时, 面色苍白、焦虑不安, 全身乏力、皮肤湿冷、大汗淋漓, 脉搏细而快, 节律不齐．心肌梗塞一旦发生, 将会严重威肋病人的生命．那么怎样事先就能知道会出现心肌梗塞呢？这种病的发病突然供 但也与其他事情一样, 必然有一个过程, 我们认识这个过程的特点, 就可以预防心肌梗塞发生．心肌梗塞在发病前有时有诱发因素, 比如负重劳累、强烈精神 *** 、暴饮暴食、饮酒、吸烟、寒冷 *** 等, 有了这些不利因素, 心脏负荷加大, 冠状动脉的血流量不能随之相应增加, 则心肌处于缺血状态, 从而导致心肌梗塞的发作．一般在发作之前有三种征兆:
①原来有过心绞痛, 但心肌梗塞时又使原来的症状加重, 发作次数增加, 疼痛加重且持续时间延长．
②原来无心绞痛发作史, 心前区突然剧痛, 持续加重．
③少数人无心绞痛发作, 只表现胸闷不适, 稍活动即心悸气短, 全身乏力．
上述三种心肌梗塞早期征兆到发病这段时间是预防和救治心肌梗塞的黄金时间, 无论原来有无冠心病、心绞痛的症状和发作史, 均应引起足够重视, 一旦有感觉就及时到附近医院检查, 不要免强去较远医院, 以防在途中出现意外．由于活动而加重病情, 以致造成死亡的病例是举不胜举．如果原来知道自己患有冠心病, 或原来有过发作史, 就应绝对避免上述那些诱发因素, 积极治疗和尽力调养, 以防发病

问题五：心肌梗塞是怎样产生的?心肌梗死指冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉突然完全性闭塞，冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌发生缺血、损伤和坏死，临床上出现以剧烈胸痛、发热、白细胞计数、心电图进行性和心肌酶学动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。并可发生心律失常、休克或心力衰竭，属严重的冠心病的严重类型。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。
病因:冠状动脉是心脏的营养血管，因环绕房室沟而形成环状，像帽子(古人称之为冠)一样戴在心脏上，故名为冠状动脉。它是人体大动脉――升主动脉的第一个分支，起始于主动脉窦，分为左冠状动脉和右冠状动脉，前者又分为两支较粗大的前降支和回旋支。前降支、回旋支和右冠状动脉是营养心脏的三支主要血管。绝大多数心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化所致，粥样硬化从儿童期开始而持续进展，随着脂质在血管壁不断沉积，冠状动脉缓慢产生管腔狭窄，可逐渐进展到管腔阻塞，导致心肌供血减少。但在动脉粥样硬化斑块自然形成过程中，由于脂质斑块不稳定可出现突然转变，即出现斑块破裂、出血和血栓形成，又进一步加重血管管腔狭窄，使血流降到一定临界水平以下，甚至管腔完全闭塞，同样阻断血流，导致心肌供氧和需氧间的不平衡，若此不平衡严重而持久，可导致心肌发生缺血性损害。长期持续严重缺血缺氧时，较大范围的心肌出现不可逆的坏死，即为心肌梗死。冠状动脉阻塞部位远端的心肌因此丧失收缩能力，无法完成收缩，影响心脏尤其是左心室的泵血功能，随之产生全身各系统如肺脏、肾脏、内分泌和血液系统功能障碍。还有主动脉缩窄、甲状腺毒症患者，由于心肌需氧量显著增加，偶尔可成为急性心肌梗死的病因。严重贫血、一氧化碳中毒时，由于冠状动脉血氧含量显著减少，导致心肌氧需求量严重不足，也有可能成为急性心肌梗死的病因。另外，各种类型主动脉口的狭窄、严重主动脉瓣关闭不全、快速性心律失常，以及严重低血压反应等，引起冠脉血流灌注量显著减少，也可成为急性心肌梗死的诱因。

造成心肌梗死的原因有哪些？

心肌梗死与心绞痛基本病机相同，同为本虚标实。本虚以脏气虚亏为主．标实则以血癌痰阻多见，但程度远放心绞痛为甚，且具有自身的病机演变规律和发病特点．从而在发病机制、临床表现等方面有别于心绞痛。另外，本虚与标实乃病证的两个侧面，实为一体，本着中医整体现的特点，两者难以截然分开，多是相互为用、相互因果、标本错杂、虚实互见。本虑是造就标实的先决条件，标实加剧了本虚的病变程度。心肌梗死的病机是正虚而标实。虚主要表现为气虚、阴虚、阳虚；实主要表现为由虚而导致的痰浊痴阻、气滞血癌、肝郁气滞等，造成本虚标实的原因有以下几方面：(一)年迈体虚 急性心肌梗死多发生在40岁以上，随年龄增长其发病率明显增加。其机理是年迈机体阳气渐衰，气血行动不畅，糟粕不易排出体外而沉积在血脉中，久而久之，通过诱因(常见为寒冷)使血管闭塞,形成血癌。(二)素患风疾 心肌梗死患者多合并高血压、高脂血症、糖尿病等，其机理是慢性病机体，久病失养，真元受损，心阳被耗，久而久之，血脉痰阻不通。(三)嗜肥甘烟酒 急性心肌梗死患者，多嗜肥甘或烟洒。嗜肥甘者，脾胃易损至脾虚，脾虚则生湿聚痰，痰浊阻塞胸脯，胸阳不振，血脉凝滞不畅，血管闭塞；嗜酒者易生湿聚痰，阻塞胸阳，致脉管阻塞。烟乃火品，性燥伤津，阴虚致火旺，热扰心营，络脉伤，造成气滞血淤。(四)多静少动 急性心肌梗死患者，大部分从事脑力劳动。固体力劳动少，阳气常不舒展，日久伤脾。脾虚则生痰湿，凝阻胸脯，心阳不舒，血脉运行不畅致血换气滞。至于无痛件心肌梗死，其发病机理与具明显心前区痛的心梗一样，总的也届“正虚邪实”。所不同者，此类心肌梗死，由于”极虚”致机体对“实”的反应不明显，或由于实的程度极重，使机体即时进入极虚状态，致胚证甚至死亡；或患者实的程度极轻，不足引起机体对微“实”的明显反应。临床上以前者为多。

心肌梗塞是怎么回事？

急性心肌梗死（又名心肌梗塞）是指供给心脏的主要动脉血管发生堵塞，导致所供应区域的心肌缺血坏死。发生心肌梗死之后，要切记时间就是生命，尽快就医治疗。药物溶栓治疗和急诊介入手术治疗是治疗急性心梗的两大方案，前者顾名思义就是使用静脉药物让堵塞的血管开通，后者就是用手术的方法使堵塞的血管开通。
具体治疗方案要根据医生的分析结果进行选择。但无论选择哪种方案，后续均需要遵医嘱配合治疗。介入手术后，可以通过联合服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药，预防由于支架植入后引起的急性血栓问题。目前市场上的抗血小板药物原研和仿制都有，两者在临床试验、生产工艺、辅料和杂质方面可能会存在不同。例如，区别于仿制药，原研硫酸氢氯吡格雷采用晶型II（正交晶型），比I型产品吸湿性更低、产品更稳定，与仿制药相比无需特殊储存要求。

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