五十肩运动治疗

五十肩运动治疗

五十肩是常见病，多发于40至60岁的人群，大部分是妇女。患者容易发生无法穿衣、梳头、扣背扣等功能性损害的现象。致病原因很多，除肌腱炎、肌腱退化、骨折外，还有许多现象发生原因不明。

五十肩发病的过程可分为疼痛期(急性期)、结冻期(沾黏起始期)、解冻期(缓解期)等三个时期。在疼痛期，即使夜间睡觉也会酸痛，甚至会在半夜痛醒。结冻期时疼痛虽然下降，但肩部关节活动度受限增大，以上抬及外旋、手往身后拉时最为明显。解冻期时，疼痛又继续下降，肩关节活动度逐渐增加，功能活动也逐渐恢复。整个五十肩的愈合时间从一年到最长三年，而物理治疗的介入可以缩短愈合时间及减少并发症，诸如废用性萎缩、关节僵硬、动作神经控制模式改变或减缓软组织老化及纤维化等。

第一招

1.放一个直径10厘米的毛巾卷于患侧腋下。

2.用健康手捉住患侧前臂，往身体方向拉。

3.维持30秒，重复10次，每天3次。

第二招

1.身体站立，距离门约5厘米，双手平举，依靠门边。

2.身体微微往前倾，直到胸前感到微酸。

3.维持30秒，重复10次，每天3次。

第三招

1.身体站立，两肩放松。

2.缓慢旋转肩部，由顺时针开始，重复20次。

3.再换逆时针方向，重复20次。

4.每天做三次。

第四招

1.让患部自然下垂。

2.利用身体来带动四肢动作，由前、后、左、右、画圆圈等。

3.每个方向动作各做20次。

第五招1.身体平躺。

2.尽可能抬起你的患侧手臂至高于头部。

3.至最高点，维持10秒，重复10次，每天三次。

热疗物理

早防五十肩

治疗五十肩最好的办法就是预防。因为有许多五十肩是由于肩部外伤或过度不当使用，在自我活动受限的过程中造成静脉出血，血管痉挛及组织缺氧等，导致肩部关节沾粘。物理治疗可提供运动治疗，如爬墙运动、钟摆运动、肩轮运动等来强化肌肉力量。还可热疗，如热敷包、短波及超声波疗法等来软化肩关节周围的软组织并降低疼痛感，治疗师也可用双手来进行徒手治疗，如拉进、关节松动、按摩等来改善关节活动度及压痛点。

五十肩不是50岁族群的专利　5种治疗方式让你肩膀不卡卡

常听五十肩病人叙述，无法举手梳头、手往后扣内衣很痛、睡觉时肩膀特别痛，甚至有病人一动就痛，甚至想「砍掉手」，可见五十肩的疼痛带来多大的困扰。当一群50岁上下的人谈到肩痛时，都有说不完的疼痛经；然而五十肩并不是50岁族群的专利，年轻人也会得到五十肩，而肩痛也不一定都是五十肩。

卫福部桃园医院复健科主治医师李芷涵表示，五十肩多发生于50～60岁，女性发生率稍高于男性。五十肩又称冰冻肩，医学名称为「沾黏性肩关节囊炎」，是关节囊滑液膜发炎、纤维化，导致发生沾黏，造成整个关节囊又厚又紧，因而产生疼痛及活动角度受限。

五十肩的发生可分为原发性与次发性。原发性即原因不明，只能说是体质问题，大多数的病人是次发性，例如糖尿病、甲状腺疾病、免疫疾病的患者；中风之后手无法动作的患者；肩关节旋转肌肌腱受伤，因疼痛而不敢活动的患者；以及肩膀长期不活动，如骨折需固定的患者。

及早治疗，缩短病程、减少后遗症

李芷涵表示，五十肩的病程大约2～3年，之后可能自愈，疼痛会减轻或消失，沾黏组织会「去沾黏」使活动角度恢复。但约有40％的患者无法完全去沾黏，会残留后遗症，肩膀的活动角度无法回复到完全正常，手的动作会受到限制，影响部分日常生活。不过，若是能够及早治疗，肩膀活动角度的恢复，会改善很多。

如果有病人希望侥幸成为那没有残留后遗症的60％而不接受治疗，那么可能得经历2～3年漫长且难以忍受的病程。因此，李芷涵建议，须妥善治疗，不但可缩短病程，也比较不会残留后遗症。

患者年龄有下降趋势

目前3C产品盛行，电脑族、手机族大幅增加，李芷涵说，门诊中有许多长期频繁使用电脑、手机的年轻族群，都因为肩痛而就诊，有些病患经检查后，竟罹患了五十肩，病患也颇为诧异，认为自己还年轻，怎么会罹患五十肩？

使用3C产品造成不适，在临床并不少见，原因就是长期使用不正确姿势，使得肩膀及手部肌肉僵硬紧绷、循环不佳，造成肌肉受伤，又没有让肌肉获得良好的修复，在恶性循环之下，有些人就发展成五十肩。

李芷涵提醒，虽然五十肩好发于50岁上下，但并非此年纪的人肩膀痛，都是五十肩引起的，因为肩膀的组织复杂，包括骨头、肌肉、肌腱、神经、关节囊等，每个部分都可能造成肩痛，颈椎问题也可能转移造成肩痛，因此必须就医诊断，才能找出病因。

5种治疗方式

◎口服药物：

大多使用消炎止痛药、肌肉松弛剂，使用方法、使用多久，因病人状况及医师判断而异。

◎注射针剂：

可在肩关节注射类固醇或玻尿酸，降低滑液膜发炎的情况，治疗比较强烈的疼痛，改善肩膀的活动度。建议越早注射越好，及早控制住发炎状况，之后的组织纤维化及沾黏，就不会太过严重。注射之后可维持多久药效因人而异，建议与医师讨论注射的次数和间隔，以免病况恶化，或疼痛影响病人情绪及生活品质。

◎复健治疗：

五十肩患者务必搭配复健治疗，一开始以降低病人疼痛、增加患肢活动角度为目标，会为病人执行热敷、电疗等，以软化组织及增加循环，并由物理治疗师协助病人执行肩关节松动术。待病患疼痛减轻之后，会加入较积极的角度活动运动。最后，在病患的疼痛及活动角度都改善后，便会加入肌力的训练。

◎关节囊扩张术：

当病人进行复健的效果不理想时，可施行「关节囊扩张术」。此疗法以超音波导引，将针置入关节囊中，注入液体，有些医师会掺入维生素、麻药、葡萄糖水或生理食盐水等，每位医师的配方不同，运用物理的方式将沾黏的关节囊撑开。需要施打的次数因病况而定，1～5次不等，将沾黏的关节囊撑开后，活动角度会改善许多，建议配合复健治疗，以达到最好的效果。

◎外科手术：

卫福部桃园医院神经外科主治医师张鹏远提醒，由于肩关节沾黏或发炎，与五十肩、颈椎压迫的症状很相似，因此，神经外科最重要的角色，在于分辨出此疼痛是否为颈椎所造成。若是颈椎神经压迫（包括颈椎椎间盘突出、长骨刺），可借由手术的方式来解除问题、改善症状。

不少五十肩病人因为无法承受疼痛，或不耐复健科需要长期治疗，因此求诊神经外科施行「高频热凝神经阻断术」来进行止痛治疗，解除大部分的疼痛之后，才能有好的情绪来进行长时间复健。

【内容出处：常春月刊 429期】

3大肩关节运动　五十肩复健自己来

许多妇女常肩膀酸痛，甚至手都抬不起来，影响日常生活大小事，如梳头、穿衣等，多是罹患五十肩。医师建议，多做伸展肩关节运动，持续数星期症状就能获得改善。 五十肩好发中年女性 台北市立联合医院阳明院区复健科主治医师符民意表示，俗称五十肩、冰冻肩的沾黏性肩关节炎，好发于40至60岁女性，造成原因目前仍不明确，与经常提重物、姿势不当有关，最好治疗方式是多伸展肩关节，关节活动时会 *** 关节囊膜分泌滑液，营养软骨润滑关节。 3大肩关节运动 符民意提供3大肩关节运动。第一、「被动活动度伸展」，两手臂往后弯，运用毛巾辅助牵拉，做内、上、后各方向的伸展，手掌的高度可由下而上逐渐移动；第二，「钟摆运动」，上身前弯手臂自然下垂，向前、后、左、右带动摇摆，或以顺时针及逆时针方向绕圈；第三「手指爬墙运动，」面对或侧向墙壁站立，手指扶著墙壁，向上慢慢爬行，逐渐伸直手臂。 先热敷再伸展 符民意建议，进行肩关节运动先热敷再伸展，可依个人耐受程度慢速、确实伸展，每次伸展坚持10秒以上，持续数星期症状就能慢慢获得改善。订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/25870/3大肩关节运动　五十肩复健自己来 关键字：肩关节运动, 五十肩, 热敷, 符民意, 复健科, 北市联医

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