中医辨证经期口腔溃疡(复发性口腔溃疡的辨证与治疗)

中医辨证经期口腔溃疡

有些女性朋友每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用某种药物治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。中医认为这种口腔溃疡病因较复杂，与自身免疫机能低下、内分泌功能紊乱、遗传因素、精神过度紧张、疲劳等有关，只要查明原因，对症下药就有一定的疗效，中医分析复发性口腔溃疡有如下几种情况：

血虚性口腔溃疡：此病多发生在口唇、舌根、两颊部，溃疡面常呈灰白色，周围轻微红肿，此愈彼起，绵延不断，愈后无痕迹，伴溃疡处疼痛难忍及头部疼痛，并头痛牵拉眉棱骨疼痛，月经量增多，神疲乏力，心悸、夜寝不安等症状，系由于素体血虚，加之月经周期血更虚甚，是因血不能濡养头脑产生头痛。通过中药辩证施治可达到治愈目的。

肝火旺型口腔溃疡：此型常好发生口唇、牙龈、舌尖及两颊部，溃疡呈黄白色，周围红肿，数量多时甚至融合成片，疼痛剧烈，同时可出现头顶部痛、头晕、目眩、易怒、口苦等症。属人体素质肝阳偏亢，经行阴血下注冲住，使阴血亏虚而不能上抑肝阳而致头痛及口腔溃疡，平时注意加强降肝火，服龙胆泻肝汤治疗有痹益之效。

血瘀型口腔溃疡：溃疡面色泽呈淡灰白色，有发展快、愈合慢之特点，女性往往在月经前及月经期间口腔粘膜中突然发生数枚溃疡，局部剧烈疼痛，头痛位置固定不变，月经色呈紫黯，有瘀斑，如长期不治，易导致病情加重。

在防治女性月经期口腔溃疡过程中，还需要保持心情愉快，注意劳逸结合，坚持按疗程服药，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜饭菜，多饮水。治疗过程中，以不吃辛、辣、发味类食品为上策。

复发性口腔溃疡的辨证与治疗

复发性口腔溃疡的辨证与治疗

　　复发性口腔溃疡，在中医文献中概称为?口疮?或?口疳?，是常见的一种口腔疾患。一般认为口疮多属火热为患，而火有虚火、实火之分。实火多为脾胃积热，治宜清泻;虚火多为真阴亏损，虚火上炎，治宜滋阴降火。笔者临床体会，本病以虚证为多，而且以虚为其病之本。下面是我为大家带来的复发性口腔溃疡的辨证与治疗的`知识，欢迎阅读。

　　―、本病以长期反复发作为特点，病程最长有数年甚至二三十年者;

　　二、追溯患者病史，大都属气虚或气阴两虚之体，其中尤以乏力、易于疲劳汗出、食少、便溏等慢性脾胃病见证为多;

　　三、发作时的诱因与工作、学习劳累，情绪紧张或郁怒有明显关系：

　　四、溃疡凹陷平塌，表面及周围粘膜颜色淡红或灰白(如其色由白转红，即接近愈合)：

　　五、舌淡并有明显齿痕，脉虚细或大而无力;

　　六、服一般清热解毒剂效果多不佳。

　　如就以上脉证而论，复发性口腔溃疡似与东垣所论脾虚阴火相吻合。李氏云：?若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤，喜怒忧恐，损耗元气脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位?，?脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行?，虽然原文中没有明确提及?口疮?这一病症，但其所论气虚阴火，与本病病机若合符节。因此我治疗这类患者，往往师法东垣?以辛甘温之剂，补其中而升其阳?、?大忌苦寒之药损其脾胃?之意处方用药：

　　一、复发性口腔溃疡兼见脾胃功能稍有衰减者，以四君子汤(党参、白术、茯苓、炙甘草)为基础，加黄芪、山药、当归、升麻、乌贼骨、荷叶。

　　二、证见短气、乏力、大便次数增多等中气下陷表现者，用补中益气汤(党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、炙甘草)。

　　三、证见腹痛喜暖喜按、大便澄彻清冷或完谷不化、肢凉、脉弱、舌淡者，为中虚寒证，用附子理中汤(党参、白术、干姜、炙甘草、制附片)。应当指出，由于本病病程长，又易于被医者误认为实证口疮而用苦寒泻火，或以为?虚火?(即指?阴虚火炎?)而泛投凉润之剂，皆损伤脾胃之阳，并且往往因日久而累及肾阳，使脾肾两虚，阴寒内盛，则逼阳上浮，证见口腔溃疡久不愈合，两足冰凉，下利清谷，脉弱、舌淡、脉虚细或大而无力，两颧独红，其治亟宜温补脾肾，破阴返阳，用桂附理中汤(党参、白术、干姜、炙甘草、肉桂、制附片)为主。

　　病案一

　　邓XX，男，56岁，社员。1984年1月10日初诊。

　　患者五年来，口疮反复发作，长期服用泻火解毒药。近一年来，口疮一直不愈合。83年12月来京求治，XX医院诊断为?复发性口腔溃疡?，予西药(不详)及清热解毒养阴中药内服，外用漱口药，治疗一月无效。

　　自诉舌、咽疼痛，妨碍进食，食欲差，经常泛吐清水、酸水，头皮发痒，时觉热气上冲头面，大便初硬后溏，尿时清时黄，小便后阴茎疼，少腹有拘急感，足底长期冰凉。检见：右侧舌缘有一沟状深在溃疡，其色淡红间白，咽腭弓亦有一条状溃疡，颊粘膜水肿，面部颧突处独红。脉象六部俱沉弱，舌胖嫩有齿痕，色淡，苔白滑。

　　综合脉证及口腔溃疡反复发作史，病属脾肾阳虚，阴寒内盛，迫火上浮，熏于口舌所致;治拟温补脾肾，俾阴霾消而火归其位。用附子理中汤加味：党参15克，白术15克，干姜10克，炙甘草6克，制附片15克(先煎四十分钟)，黄芪25克，当归10克，砂仁6克，山药20克，乌贼骨10克，牡蛎25克。

　　二诊(1984年1月14日)，服完三剂，舌缘溃疡开始愈合，已不觉疼痛，唯咽腭部在进食时仍有痛感。饮食增加，酸水减少，大便仍先干后溏，颧红、足冷、尿时小腹拘急、阴疼如前，脉舌如前。原方加肉桂3克，龙骨12克，黄芪增至35克。

　　三诊(1984年1月21日)，已服至十剂，两处溃疡均愈合，疼痛消失。每天主食增加到一斤左右，不吐酸，头皮不再发痒，大便基本成形，少腹拘急感及阴疼已愈，唯颧红仍在，晚间足心仍有凉感。久病初愈，患者及其子俱欣喜过望，因春节将至，要求带药返家，拟方如下：黄芪35克，党参25克，肉桂6克，制附片15克(先煎四十分钟)，白术15克，山药25克，干姜6克，砂仁6克，炙甘草6克，当归10克，龙骨15克，牡蛎15克，淮牛膝10克。

　　1984年2月13日接患者来信，告诸症悉愈，问善后治法。回信为拟补中益气丸(晨服6克)、金匮肾气丸(晚服一丸)，嘱连服?月，以巩固疗效，防止复发。

　　此外，由于中气虚，运化失权，故尤易聚湿，湿蕴化热，而成本虚标实之证，这也是比较常见的情况。其脉证见濡数或滑数，舌苔黄腻，溃疡面较大或融合成片，呈糜烂状，分泌物较多，溃疡周围粘膜充血，口臭，疼痛亦比较剧烈;兼见胃部痞满、口苦、口粘、尿黄，大便粘滞不爽等全身症状。这类情况，中气虚为本，湿热为标，一般宜标本同治，补泻兼施，寒热并用;个别情况，也可以先治湿热，继用补中。常根据不同情况，选用以下几个处方：

　　一、甘草泻心汤(生、炙甘草、党参、干姜、黄芩、黄连、半夏、大枣)。适用于中气虚而湿热内聚，以脘痞腹胀为主要兼证者。口渴喜饮去半夏，加花粉，热甚干姜改用生姜。

　　二、补脾胃泻阴火升阳汤(柴胡、炙甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、党参、黄芩、黄连、石膏)。适用于气虚下陷而兼湿热者。

　　三、连理导赤汤(党参、白术、干姜、炙甘草、黄连、生地、木通、甘草、淡竹叶)。适用于气虚脾湿而兼心胃有热、舌尖赤、尿涩黄者。

　　病案二

　　吴某，男，44岁，工人。

　　初诊(1984年2月7日)：患复发性口腔溃疡五、六年，常因工作劳累而发作;81年4月25日曾来门诊，笔者曾用六君子合封髓丹方，有效，但未坚持治疗。最近又值发作期，伴见咽痛、胸痛、咳嗽、吐黄痰、舌红、脉浮滑数。先拟清化痰热以治其标，药用：黄芩、石膏、半夏、全瓜蒌、枳壳、桑白皮、桔梗、连翘、升麻、枇杷叶、丝瓜络、丹参、郁金。四剂而胸痛、咽痛、咳嗽、咯痰均见好转，但上唇内缘溃疡未愈，易方用党参、白术、茯苓、苡仁、炙甘草、黄芪、银花、蒲公英，又服四剂，溃疡即愈合，继予补中益气丸服一月，以善其后。

　　脾胃阴虚而虚火上浮之口腔溃疡，亦颇常见，其证以心烦、口舌干燥、舌质红、脉细数为特征，同时兼见纳差、嘈杂、大便初头硬等脾胃症状。一般用甘露饮(生地、熟地、天冬、麦冬、黄芩、枳壳、石斛、枇杷叶、甘草、茵陈);阴虚有火者，去熟地;热象较显著者，酌加银花、蒲公英、升麻、绿豆衣、蔷薇花根;热渴加石膏、天花粉。如服至四、五剂仍无进步者，宜加少许肉桂(一般在3克以下)作为反佐，以引火归原。

　　脾胃阴虚，日久不复，因精气无继，常致肾阴亦虚，证见五心烦热、面红、盗汗，用三才封髄丹(天冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、甘草)，熟地改为干地黄，易人参为玉竹，少加蜂蜜为引，此蒲辅周先生法。气阴两虚，可用四君子汤合生脉散，此方加升麻、玄参、当归、白芍，即《证治准绳?口舌门》之清热补气汤，日本中医学者矢数道明治口疮、口糜极常用本方。得效之后，可用参苓白术散(丸)，较长时间服用。若兼湿热者，上方加黄连、藿香、白蔻、山楂、神曲、芡实。

　　小结

　　―、复发性口腔溃汤以?中虚?为其本，其中尤以脾胃气虚、清气下陷、虚火上浮为多见。其治以补益中气为主，俾脾运健、清阳升，而虚火自敛。

　　二、中气不足，健运失职，留湿成热，亦当以中虚为其本，湿热为其标，不与单纯湿热证同法。

　　三、脾胃阴虚而火炎于上者，以养脾胃之阴为主。阴虚内热，亦能熏灼津液不行，从而酿湿生热，但阴虚为本，不能徒见湿热而滥投苦燥，更伤其阴。

　　四、?久病不已，穷必及肾?。本病如日久失治或误治，多致肾阴、肾阳亦病，如见肾虚见证，则须兼补肾阴肾阳。

　　五、本病的抗复发问题，尚未有成熟经验。初步观察到补中益气丸、参苓白术丸等处方，有一定疗效。;

反复口腔溃疡，中医如何辩证？如何治疗？

建议通过中医辩证治疗，口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。具体措施是 ：1、 注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。2、 保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。3、 保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。4、 注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘

口腔溃疡中医

口腔溃疡是口腔粘膜中最常见的一种病，因其有周期性反复发作的特点，故又称复发性口疮，
中医辨证分虚实两型，实证多为胃火炽盛或肝郁化火，虚症多系肝肾阴虚或脾虚湿困。
中医治疗；发作时以枯矾10克，冰片0.5克，研细末涂于口腔溃疡面上，日三次
再用中医辨证治疗，

经常性口腔溃疡从中医角度看是为什么呢

中医学认口疮发病，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌而成；或外感热邪入里，或思虑过度情志不舒，化热生湿，日久心脾两伤，虚火上炎致口疮反复发作，久不愈合辨证论治可分为四型。 (1)心火郁热证 溃疡以舌部居多，疼痛剧烈，言语困难，伴有心烦不寐，小便短赤，舌尖红，脉。治以清热泻火，方用升麻煎加减。(2)脾胃实火证 口唇生疮，烦渴欲饮，伴见口臭、便秘结、舌红苔黄厚、脉洪大有力。治宜清泻胃火，方用凉膈散加减。(3)阴虚火旺证 口舌生疮，伴有五心烦热，面颊潮红，口干欲饮，夜眠不安，妇女月经量多，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热，方用知柏地黄汤加减。(4)虚寒证 口疮缠绵不愈，反复发作，伴有面黄肢冷，腹胀便溏，舌质淡，苔白，尺脉沉微。治宜温补脾肾，引火归源，方用桂附八味丸加减。我国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究，长寿藤含多种天然活性物质、氨基酸、微量元素、矿物质，具有强效消炎、抗病毒、抗衰老、抗疲劳、改善睡眠等作用，常常饮用或漱口可使口腔溃疡痊愈，防止复发。一般治疗用，可每天泡10克长寿藤，有条件可配少量杜仲雄花一起（强身健体、防止亚健康），每次喝前先在口腔内含服1-2分钟，对咽炎、口腔黏膜溃疡者，效果尤好。如果平常保健的话，可每天用长寿藤5克，沸水冲泡，最好将5克长寿藤倒入茶壶煮开2-3分钟，有效成分可以充分溶解，倒出后再配以少量杜仲雄花饮用，喝到无色后可将茶根嚼服，可预防咽炎、口腔溃疡，促进睡眠。但不论哪方法，都应注意劳逸结合，节制饮食，调畅情志，保持口腔清洁，从根本上减少口疮的复发。

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