患了血尿中医辩治

患了血尿中医辩治

小李自认为平素身体很好，可最近单位体检却被发现有血尿，马上到医院专科门诊咨询，像这样的情况平时门诊很多。

所谓血尿，包括镜下血尿和肉眼血尿。仅在显微镜下查出尿有红细胞，而眼睛看不出来的血尿，叫做镜下血尿，这种血尿容易被忽视；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。

那么，患了血尿怎么办呢？病人首先要到正规医院就诊，专科医生通常会对血尿做出进一步的判断：

（一）排除某些原因引起的假性血尿

1.假性血尿如月经、痔出血等污染。

2.某些食物或药物引起的红色尿。食物如辣椒、甜菜和含人造色素的食品等，某些药物（见下述）均可使尿液呈淡红色或红色，而易误诊为“血尿”。

3.排除某些疾病引起血红蛋白尿、肌红蛋白尿。

4.平时运动量小的健康人，突然加大运动量可出现运动性血尿。

排除上述因素后，才可确定为真性血尿。

（二）进一步分清楚血尿的准确来源

主要看血尿是来自肾小球还是肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道。临床上除了应用影像学方法、尿三杯试验、血液学检查外，主要还借助相差显微镜技术来鉴别。也就是检查尿中红细胞的形态，如果一份尿标本内红细胞大小不等、形态多样，常提示血尿是经患病的肾小球而进入尿液。从而区分尿液中的红细胞是来自肾小球还是非肾小球的。

（三）确定血尿的病因

引起血尿的原因比较多，其中约98%左右来源于泌尿系疾病；约2%左右来源于泌尿系邻近器官或全身性病变。血尿具体原因大致如下：

1、泌尿系疾病如泌尿器官的炎症（有感染和非感染之不同）、结核、结石、肿瘤、息肉、畸形或血管异常、外伤等。

2、尿路邻近器官疾病如前列腺炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎、直肠结肠癌等。

3、某些全身性疾病如感染性心内膜炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、肾动脉栓塞等。

4、药物与化学因素如磺胺类、头孢拉定、消炎痛、利福平和苯妥英钠、环磷酰胺、甘露醇、抗凝剂、汞剂、斑蟊等的副作用或毒性作用。

5、其他如运动后一过性血尿等。

中医则认为，尿血多因热扰血分伤及脉络所致，但有实火与虚火之分。实火多见于起病急聚，尿血鲜红，尿时一般都有尿道灼热感觉；虚者多见于平素体虚或病久不愈的慢性尿血之人，尿血淡红，尿时亦无灼热之感。

对于尿血者的调护要注意如下几点———

积极预防感冒，避免过劳，尽量避免剧烈的活动。

注意饮食，多吃清淡而富有营养的食物，如芹菜、荠菜、金针菜、鲜藕及藕节、荷叶、白茅根、生地、马齿菜、黑木耳、花生衣、荸荠、枸杞、阿胶等。应忌吃下列食物：辣椒、胡椒、肉桂、丁香、人参、白酒、大蒜、生姜、洋葱、茴香、鹅肉、公鸡、狗肉、羊肉、各种海鱼、虾子、蟹、芫荽、芥末、荔枝、龙眼肉等。戒烟酒。

除非浮肿明显者，鼓励多饮水，勤排尿，减少尿中盐类结晶，加快药物或结石排泄。

血尿怎么治疗

发现血尿怎么办

什么叫血尿呢?一般分为：肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿即外观为血色，有时为茶色。显微镜下血尿：是将排出的尿液经离心沉淀后，在显微镜下检查：每个高倍视野下红细胞在2个以上即为镜下血尿。?
（一）、最常见引起血尿的原因：?
1、尿路疾病：如外伤、肿瘤、结核、结石、感染、先天性畸形、梗阻性疾病等。?
2、邻近器官疾病：如兰尾炎、直肠癌、宫颈癌等。?
3、全身性疾病：?如血液病、高血压、肾动脉硬化症、糖尿病等。?
（二）、泌尿系统常见疾病出现血尿特点及表现：?
1、肾结核血尿：早期仅在尿中查到红细胞和脓细胞，随后出现尿频、尿急、尿痛和终末血尿，患者常有以往的结核史。?
2、前列腺增生血尿：少数病人膀胱镜粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿，有时排血块。?尿频是早期症状?
3、泌尿系结石血尿：?膀胱尿道结石有排尿困难、排尿费力和血尿，肾、输尿管结石出现肾绞痛，如合并感染则可出现发烧、寒战等。?
4、泌尿系肿瘤引起血尿肾盂肿瘤常有血尿，肾癌血尿见于50～60%病例。就诊时1／4肾肿瘤病例已属晚期。血尿特点：无痛、间歇性全程血尿，有时可触及腹部胂块，伴有消瘦发热等。?
膀胱癌血尿：?占泌尿系统中肿瘤第一位，血尿见于90%病例肉眼血尿占50%，血尿特点：无痛性全程血尿，有时伴终末血尿加重，呈间歇性发生在间歇中易给病人已治愈的错觉，做膀胱镜检查即可诊断。?
5、肾下垂血尿：主要症状腰痛、劳动及行走加剧，平卧后消失。尿内常出现程度不同的血尿，往往合并有肾积水。?
（三）、血尿的护理与保健：?
1、血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释，说明1000ML尿中有1～3ML血就为肉眼血尿。失血是不严重的。?
2、积极进行检查、诊断：患者可到有一定水平的医院就诊以便及早检查确诊及时治疗。无症状的显微镜下血尿亦应重视。一时不能确诊者，除按一般抗感染外，应密切观察病情发展，定期到医院复查。?
3、留取血尿标本，送常规检查和细胞学检查。?
4、观察出血性质和排尿情况，是血尿还是阴道出血?是初血尿还是终末血尿?
5、观察在一次排尿中血色的变化。膀胱出血，初期血尿可能不太严重，可表现为终末血尿严重些；膀胱以上尿路出血在排尿中血尿呈全程性血尿。?
6、肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依次留取尿标本，以便比色，并判断出血的发展。?
7、血尿严重时应予卧床休息，并每天测量血压、脉搏。?
8、在就诊时应听从医生安排做腹部平片照片和做静肾盂造影、膀胱镜等检查以便及时确诊治疗。?
9、平时养成多饮水习惯(磁化水)?
10、少抽烟或不抽烟。?
11、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。?
12、做好染料、橡胶、塑料等工具生产中的防护保健工作。?
13、平时发热或感冒时不一定要马上服药。因人体在38℃以上可杀死癌细胞、马上服药并非好事。?
14、在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈，感觉的尿意即要去排尿，以减少尿液在膀胱中存留时间过长。?
15、膀胱癌术后要继续治疗，预防复发。在2年至3年内每3个月进行一次膀胱镜检查。?
16、肾癌、前列腺癌术后可进行放射治疗，化疗激光，免疫治疗。同时定期复查。?
总之：发现血尿及早检查、确诊及时治疗，一时难以确诊的要到医院定期复查。

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