肿瘤病人化疗时为什么要加强营养

肿瘤病人化疗时为什么要加强营养

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞也有一定的杀伤作用，几乎所有的化疗药物，对膳食的摄入都有抑制作用。可引起恶心、呕吐、味觉异常而影响食欲。以致发生口腔粘膜溃疡、舌炎等，有些药物还可以引起腹泻、便秘或肝功能损害，导致机体营养不良，免疫力下降，加速病情的恶化，所以化疗时病人应加强营养，注意饮食的调配，以增强抵御化疗反应和抗病的能力。

肿瘤患者放化疗期，需要补充哪些高蛋白食物？

癌症患者化疗时，医生会告诉他们补充高蛋白食物。癌症患者一定很好奇，化疗期间为什么要补充高蛋白食物？有哪些高蛋白食物，对人体的营养是否相同？

蛋白质是生命的来源

首先说一下蛋白质对人体的意义。蛋白质是一种化学结构复杂的有机化合物，是人体必需的营养物质。蛋白质这个词起源于希腊文，的蛋白质，意思是?最重要的?，表明蛋白质是生命活动中最重要的物质。已经证明，生命的诞生、存在、消亡都与蛋白质有关，蛋白质是生命的物质基础。没有蛋白质，就没有生命。

说白了，蛋白质对人体意义重大。没有蛋白质或蛋白质缺乏会对人体造成损害，所以给人体补充蛋白质是非常重要的。

蛋白质是人体组织器官的重要组成部分，人体所有组织器官都不含蛋白质。比如人体心脏、肝脏、肾脏等需要肌肉的组织需要大量的蛋白质；骨骼和牙齿也需要大量的蛋白质；细胞中除了水，80%的物质都是蛋白质，所以蛋白质对人体的重要性不言而喻。

由于手术和放化疗的关系，肿瘤患者的身体细胞受到损伤，蛋白质有助于伤口愈合和细胞恢复。

蛋白质分类

蛋白质对人体非常重要。自然环境中存在哪些蛋白质？在日常饮食中，根据蛋白质的来源，蛋白质可以分为两类：植物蛋白和动物蛋白。

植物蛋白质

植物蛋白来源于植物，比如我们的主食和各种豆类。植物蛋白是人类膳食蛋白质的重要来源。谷类一般含蛋白质6%-10%，但必需氨基酸种类不全。土豆含有2%-3%的蛋白质。有些坚果，如花生、核桃、杏仁、莲子等，蛋白质含量较高(15%-30%)。豆类如一些干豆的蛋白质含量可高达40%。尤其是大豆，在豆类中更为突出。它不仅蛋白质含量高，而且质量高，是人类食物的良好蛋白质来源。

动物性蛋白质

动物蛋白主要来源于鱼、虾、家禽、家畜、鸡蛋和牛奶。一般来说，大多数动物蛋白属于优质蛋白，因为动物蛋白含有大量必需氨基酸，在人体内吸收率高，营养价值高。

与动物蛋白和植物蛋白相比，动物蛋白优于植物蛋白有三个主要原因：

第一吸收度：动物蛋白吸收较好，植物蛋白涂有纤维膜，难以消化。第二氨基酸：大多数植物蛋白往往缺乏赖氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、色氨酸等氨基酸。只有少数植物蛋白如大豆蛋白含有8种必需氨基酸，但蛋氨酸含量很低，需要通过食用其他蛋白质来补充。

第三种凝集素和植酸：大多数植物蛋白含有凝集素和植酸等抗营养物质，会影响蛋白质和矿物质的吸收。

但动物蛋白脂肪和胆固醇含量高，容易引起肥胖，必须适量食用。

根据营养价值分类，蛋白质可分为完全蛋白质和不完全蛋白质两类。

完全蛋白质

全蛋白所含的必需氨基酸种类齐全，数量充足，比例适宜，既能维持成人的健康，又能促进儿童的生长发育，如牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白，鸡蛋中的卵清蛋白和卵清蛋白，肉类中的白蛋白和肌肉蛋白，大豆中的大豆蛋白，小麦中的谷蛋白，玉米中的谷蛋白。

不完全蛋

不完全蛋白质含有不完全种类的必需氨基酸，既不能维持生命，也不能促进生长发育，如玉米中的玉米醇溶蛋白，动物结缔组织和皮肤中的胶质蛋白，豌豆中的甘氨酸。

所以从营养角度来说，植物蛋白大多是不完全蛋白，营养价值不如动物蛋白。

推荐优质蛋白质

在日常生活中，我们的饮食中可能会遇到哪些蛋白质？哪些优质蛋白质营养价值高，容易吸收？

乳清蛋白

首先推荐的是被称为蛋白之王的乳清蛋白，它是一种从牛奶中提取的蛋白质。虽然乳清蛋白是从牛奶中提取的，但每100克牛奶中只能提取0.7克乳清蛋白，所以非常珍贵。

乳清蛋白最大的特点是吸收快。吃30分钟后，会分解成氨基酸，加以利用。而且，当乳清蛋白进入体内时，会分解成大量的支链氨基酸，这些支链氨基酸是构建肌肉的重要物质，可以帮助失去大量肌肉的肿瘤患者补充肌肉质量。

乳清蛋白可能存在的问题是乳糖，对乳糖不耐受的人并非完全不能吃乳清蛋白。根据技术，乳清蛋白分为：

1.浓缩乳清蛋白：最常见的形式，含有少量乳糖。

2.乳清蛋白：分离物它含有90%以上的蛋白质，几乎不含乳糖。乳糖不耐受的朋友也可以尝试这种乳清蛋白。

3.水解乳清蛋白：水解蛋白可以分解，没有很强的消化能力，一般放入婴儿奶粉中，适合婴儿食用。

总的来说，乳清蛋白利用率高，吸收快，支链氨基酸比例高，有助于增肌。酪蛋白

提到乳清蛋白，就必须提到酪蛋白。因为它们总是出现在双成，酪蛋白也是母乳中的成分之一，约占母乳的40%和牛奶的80%。酪蛋白是一种完整的蛋白质，但酪蛋白不像乳清蛋白那样容易消化。这是因为酪蛋白的结构非常复杂，进入胃后会变成凝乳，消化时间会更长。

而酪蛋白是耐力型选手，可以长时间提高血液中的氨基酸。所以可以在睡前补充酪蛋白，让身体在休息时慢慢吸收。相对于可以帮助肌肉快速生长的乳清蛋白，酪蛋白的作用是减缓肌肉破坏的速度。当酪蛋白与乳清蛋白混合时，可以达到最佳的增肌效果。

鸡蛋蛋白

说到鸡蛋，很多人会选择食物。鸡蛋属于动物蛋白，是完全蛋白。每100克鸡蛋含有13克蛋白质。两个鸡蛋所含的蛋白质大致相当于50克鱼或瘦肉的蛋白质。人体对鸡蛋蛋白的吸收率可达98%。鸡蛋不是简单的蛋白质，而是含有多种营养成分。

每100克鸡蛋中含有11-15克脂肪，主要集中在蛋黄中，容易被人体消化吸收。蛋黄富含卵磷脂、甾醇、蛋黄、钙、磷、铁、维生素A、维生素D和B族维生素。这些成分有利于改善神经系统的功能。所以鸡蛋是比较好的健脑食品。

在所有的天然食物中，鸡蛋的蛋白质生物价值最高，指的是吃了鸡蛋后，身体能够利用鸡蛋的程度。

身体对鸡蛋蛋白的利用甚至超过牛肉、鱼肉和牛奶；而且鸡蛋蛋白不含乳糖，不会引起不耐受。如果你是严重乳糖不耐受的人，对鸡蛋不过敏，可以尝试吃鸡蛋蛋白。

鸡蛋中支链氨基酸含量虽然高，但不如乳清蛋白，吸收慢，但总的来说还是不错的蛋白质选择。

大豆蛋白

说到植物蛋白，首先想到的肯定是豆类。大豆蛋白属于植物全蛋白，种类虽多，但很难被人体吸收。大豆中含有胰蛋白酶抑制剂，会阻碍蛋白质的消化吸收，大大降低其效用；大豆蛋白的植酸含量极高，植酸不受温度和浸泡的影响，导致矿物质吸收不良，缺钙。

然而，由于大豆蛋白的这些缺点，大豆蛋白可以通过技术转化为大豆分离蛋白。大豆分离蛋白的蛋白质含量在90%以上，有近20种氨基酸，含有人体必需的氨基酸。它营养丰富，不含胆固醇。是为数不多的可以替代动物蛋白的植物蛋白品种之一。大豆分离蛋白去除了大豆原有的营养抑制剂胰蛋白酶抑制剂，提高了大豆蛋白的吸收率。胶原蛋白

说到胶原蛋白，很多人觉得是美容产品。其实胶原蛋白大多存在于结缔组织中。胶原蛋白中丰富的甘氨酸、脯氨酸和羟脯氨酸可以刺激关节软骨产生胶原蛋白、透明质酸和粘多糖，抑制骨细胞损伤，预防骨质疏松。但是胶原蛋白的缺点很明显。胶原蛋白是不完全的蛋白质，不能提供完整的氨基酸。

同时，如果要靠饮食来补充，因为大部分都是在鸡爪和猪蹄中发现的，而这些食物的主要成分是脂肪，所以多吃容易变胖。

尽可能少的蛋白质

我们谈到了蛋白质的许多优点，我们在生活中也可以补充大量的蛋白质。但是，蛋白质越多越好。如果补充的量超过了身体的需求，就会给我们的身体带来负担。

首先，过量摄入动物蛋白必然会导致动物脂肪和胆固醇的摄入增加。其次，过多的蛋白质本身也会有不良影响。正常情况下，过多的蛋白质必须脱氨基分解，氮从尿中排出，增加了代谢负担。而且这个过程需要大量的水，从而增加了肾脏的负荷。肾功能不好，危害更大。动物蛋白摄入过多也会导致含硫氨基酸摄入过多，会加速骨骼中钙的流失，容易导致骨质疏松。

重要的是科学地选择蛋白质的量，以便给身体带来更好的营养补充。由于癌症患者的营养需求是正常人的1.5倍，建议每天蛋白质摄入量为1.5-2 g/kg。如果体重60 kg，每天摄入蛋白质约90克。因此，癌症患者需要选择高蛋白的食物，以补充足够的蛋白质。如果胃口不好，可以选择蛋白质营养元素，这样可以集中补充蛋白质。

肿瘤病人需要补充哪些营养？

肿瘤患者该怎么补充营养

1.1、全营养配方食品

指可作为单一营养来源满足目标人群营养需求的特殊医学用途配方食品。当患者无法进食普通膳食时,它可以完全替代食物长期单独使用,而且能确保患者不但不会发生营养素缺乏,还能促进健康,提高免疫力,帮助疾病恢复。

1.2、特定疾病型全营养配方食品

这是一类针对所患疾病对某种营养素的特殊需求而配制的全营养配方食品。如:糖尿病、肾病、肝病、肿瘤等疾病专用型,以及针对儿童牛奶过敏的配方奶粉等。

1.3、非全营养特殊医学用途配方食品

这一类就是我们平时所说的蛋白质粉、膳食纤维等,可以满足患者对部分营养素的需要,但应配合普通食品或其他营养制剂共同食用,不适合单独长期食用,也不可过量食用。

2、肿瘤患者应补充哪些营养

蛋白质有助修复身体组织,保持免疫系统健康。没有足够的蛋白质,身体需要更长的时间才能战胜疾病、抗击感染。癌症患者往往需要比平常人摄入更多的蛋白质。好的蛋白质的食物来源包括瘦肉、鱼、鸡、奶制品、坚果、干豆类、豌豆、小扁豆和豆制品。

碳水化合物和脂肪提供身体所需的大部分热量。每个人需要多少热量,取决于年龄、体重和运动量。碳水化合物来源包括水果、蔬菜、面包、面条、谷物和燕麦制品、干豆类、豌豆和小扁豆。脂肪来源包括黄油、油类、坚果、种籽,以及肉类、鱼类、鸡、鸭中的动物脂肪。

维生素和矿物质是身体康复的必需营养。饮食均衡的人通常可以获得足够的维生素和矿物质,但是在接受癌症治疗期间很难做到饮食均衡。如果您在治疗期间无法做到饮食均衡,医生或营养师可能建议您每天服一粒含有多种维生素和矿物质的药丸。许多人还自行服用维生素和草药。

3、肿瘤患者怎样增加食欲

更换食谱,改变烹调方法:一种新的食物可促进食欲,比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等,有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味,也可以增加食欲。但无论哪一种食物,烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度,方能顺利地消化吸收。

多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果:这类食物不但可以增加抵抗力,而且还可增加食欲。有些病人认为应忌食生、冷食物,但对水果蔬菜类应视情况对待。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果,每次量不宜多,应少量多餐。胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果,具有明显的开胃作用。

病友之间交流饮食经验:病友之间交流饮食经验不但可以取长补短,还有利于增加食欲,这对癌症患者是十分必要的。

肿瘤患者如何饮食

1、食用营养丰富的以植物性食物为主的多样化膳食,选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食,但并不意味着素食,但应该让植物性食物占据饭菜的2/3以上;

2、鼓励全年多吃蔬菜和水果,使其提供的热量达到总能量的7%,全年每日吃多种蔬菜和水果,每日达400g～800g;选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食,应占总能量的45%～60%,精制糖提供的总能量应限止在10%以内。

3、总脂肪和油类提供的能量应占总能量的15%～30%,限制脂肪含量较多,特别是动物性脂肪较多的食物,植物油也应适量,且应选择含单不饱和脂肪并且氢化程度较低的植物油。

化疗饮食注意事项 科学管理化疗患者饮食

5 营养需求因人而异化疗期间不是每个人都需营养支持：

不是所有接受化疗的患者都会出现严重的副反应，反应严重程度与身体情况、疾病类型、用药方案都有密切关系。有些患者在化疗期间能吃能睡，不受任何影响。

只有营养不良的患者需要营养支持治疗。虽然营养治疗能够改善化疗患者的生活质量，增加食欲，但是目前研究数据显示它对血生化指标和临床结局没有明显作用，因此对没有营养不足的化疗患者不推荐常规营养治疗。

6 化疗期间无营养不良的患者应按照正常饮食安排无营养不良的患者无需特殊营养治疗，可按正常饮食安排，注意营养均衡、能量充足。具体可参考《中国居民膳食指南》，在此基础上需适当增加优质蛋白质的摄入，如蛋、奶、鱼、禽、瘦肉、大豆及其制品等。特别提醒多吃肉。不要光喝汤不吃肉，营养物质很都在肉里啊！有糖尿病、痛风、高血压等慢性疾病的患者，如基础疾控制较差，建议咨询营养师指导调整饮食，可帮助控制病情！

并且注意以下事项：

1、化疗期间尽量避免空腹接受化疗，即使发生恶心呕吐，也要鼓励进食（除非呕吐症状导致完全不能进食）；

2、少量多餐，以高能量、高蛋白食物为主，如蛋白质可考虑鸡蛋、牛奶、鱼、鸡鸭肉、豆腐等优质蛋白。

7 化疗不同时期的营养要求

化疗前准备

增强营养，加强体质，做好准备

化疗前1-2周开始，能进食、消化功能正常的，应进行积极的营养支持；进食不足，消化功能差的，或已有营养不良者，应根据病情给予口服或管饲全营养型肠内营养剂（特殊医学用途配方食品）；经肠营养不足或不能者，给予含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、电解质、微量元素等的肠外营养支持（打营养针）一周左右。

饮食原则三高一低高碳水化合物、高蛋白质、高维生素、低脂肪。食物选择上不需要担心发物等所谓的对高蛋白食物的忌口。考虑到国情，家属可以加少量红枣、当归、黄芪以增强患者信心，人参也有一定的抗疲劳作用，但切忌盲目进补，一些药食两用的中草药还可能与药物发生相互反应。

化疗进行时

尽可能应对和避免反应，注意补水

化疗用药当天，可将早餐提前1小时、晚餐推后1小时，拉开反应时间，可避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。另外，化疗期间早餐应进食清淡的食物，量取平时的一半，3-4小时后进行静脉化疗，此时食物已经基本消化排空，可有效减轻化疗所致的呕吐症状。化疗前2小时不建议大量进食，以避免食物囤积在胃部引起不适，化疗2小时内消化道反应较重应避免进食。

口服化疗药物时，饭后半小时服药较好，待血药浓度达高峰时，已呈空腹状态，消化道反应较会轻些。

每日的液体量比原来增加50%以上，达2000～3000毫升，以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排泄。补水的措施包括多喝水、喝汤、粥、淡茶、菜汁、果汁等。

化疗期间一般都有恶心、呕吐的反应，宜进食清淡一些的饮食，可多食一些半流质食物如粥类（如薏米粥、姜汁粥、陈皮粥、绿豆粥、肉末粥、鱼片粥等）、面条、米粉、豆浆、稀肠内营养剂、蔬菜水果及清淡的汤类、果蔬汁饮料等水分充足的食物，避免油腻肥厚的食物如大鱼、大肉、鸡、鸭等难消化的食物。还要根据食欲和化疗反应调整饮食的内容、数量、餐次和时间，食欲好、反应轻可以多进食。

饮食宜采用少量多餐制，喝水与进餐分开，少量多次，进食速度不要太快，温度适中不烫不凉。饭后不要立即躺下避免胃食管反流，饭后（包括吃零食）注意漱口，保证口腔卫生，及时用牙线以避免残渣造成感染。

化疗间隙期

逐渐加强营养

化疗间隙，化疗反应渐渐减轻，应加强营养，逐渐给予“三高”，即高热量（增加20%）、高蛋白（增加50%）、高维生素（增加50%）的饮食，维持体重在正常水平，有利于机体遭受化疗损伤后的修复。注意进食要循序渐进，由清淡少量开始，由半流质如粥类、面条、蒸蛋等逐渐过渡到普食。食物加工方法以炖、煮、蒸等易消化为主，必要时做成匀浆饮食，少用油炸和烧烤的食物。

增加餐次，进食量逐渐增加，与食欲、消化功能协调。食物摄入不足时，可两餐之间补充易消化的特殊医学用途配方食品（肠内营养剂）。

有味觉、嗅觉改变者，除在烹调方法和调味品的使用上多下功夫外，应避免接触不喜欢的气味和食物。

有时候，也可以尝试少量食用酸豆角、泡菜、腐乳、少辣鲜剁椒等开胃食物。

还可以多选用健脾和胃、助消化的药物如多酶片、胰酶片、湘曲、保和丸、酵母片等，配合药膳如淮山药、薏米、黄芪、党参，山楂麦芽饮（山楂10克、炒麦芽10克、甘草数片，泡开水服）等。

对于进食不足者，要特别注意给予高营养密度、易消化的食物，同时需要给予肠内、肠外营养支持。

适量补充益生菌，或可改善肠道环境，利于肠道修复和功能恢复。“白细胞下降”时，除药物处理外，亦可配合食疗措施。

8 出现不良反应时的营养要求

食欲不振

食欲不振在消化道症状中占第一位。食物摄入量减少，导致患者免疫力降低，引起或加重感染。经常变换烹调方式，注意色，香，味的调配以增加患者的食欲，以清淡食物为主，避免浓厚的调味品及煎炸，油腻食物。并鼓励患者在进餐前做适当的活动或用少许开胃食物，饮料，如酸梅汤，果汁等，必要时给予促消化的药物，以增加食欲，促进饮食。

恶心呕吐

恶心，呕吐在消化道反应中占二位，不仅直接影响患者的生活质量，而且还影响化疗的顺利实施，严重时可导致脱水，电解质失调，体重减轻，甚至衰竭。建议在化疗前2小时嘱患者避免进食，而在化疗结束恶心，呕吐减轻后以少量多餐的方式进食，每餐以不引起呕吐为度，多饮水，给予温和无刺激性食物，避免过甜，油腻，或过冷，过热，辛辣刺激食物。

癌症患者出现恶心、呕吐时，可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶；还可选用健脾和胃、助消化的食物和药物，如淮山药、薏米、山楂、多酶片、黄芪、党参等；出现黏膜损伤，吞咽困难时选用易消化易咀嚼的食物，如各种菜肉粥，龙须面、馄饨、菜泥、汤类等。

可阅读此文了解更多关于化疗患者恶心呕吐的信息如何预防和控制放化疗引起的恶心和呕吐？以及抗精神病类药物奥氮平能显著预防化疗引起的恶心和呕吐。

口腔溃疡

进食时引起疼痛加剧，使患者不敢进食，患者应避免食用太热，酸性强，粗糙，生硬，刺激性强的食物与饮料，如咖啡。同时补充维生素B族，进食时食物和饮料以室温为宜，食物应在高压锅内蒸熟，以便灭菌，最大限度保持食物的清洁与无菌。进餐后用软毛牙刷刷牙，或用温水、漱口液漱口，除去食物碎屑，以保持口腔清洁。必要时可利用吸管吸吮液体食物，温度室温为宜。疼痛严重者可在漱口药内加入2%利多卡因止痛。

腹泻

可食含有粗纤维少的蔬菜如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等并辅以焦米粥、蛋黄米汤等食物。避免过量的油脂，油炸或太甜食物。在应用止泻药的同时，设法排除可能引起腹泻的食物，腹泻严重者，给予进食熬制的小米汤，对胃肠具有较好的补益功能，并注意水分和电解质的补充，多选用含钾高的食物，如蔬菜汤，桔子汁，番茄汁等，以补充钾。常见的5-FU可造成肠道粘膜损伤导致腹痛腹泻。腹泻严重的患者需要暂时禁食。

便秘

患者住院接受化疗，卧床时间延长，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分减少，肠内容物不足以刺激正常蠕动；由于化疗缘故，尤其是某些止吐药的应用，使肠蠕动减慢，从而导致便秘。

便秘患者易发生肛裂，肿瘤患者化疗后抗感染能力明显下降，一旦出现肛裂易引起肛周感染，严重者细菌或局部破损处入血导致菌血症等严重情况，这不但增加了患者的痛苦，还给治疗带来了极大的影响，因此，保持大便通畅对每位接受化疗的肿瘤患者都十分重要。

患者应多吃蔬菜和水果增加含膳食纤维素的摄入。因为膳食纤维是食物中不能直接被吸收的碳水化合物。膳食纤维能够结合胆汁酸好降低其他致癌物质浓度，缓解对肠粘膜的作用，促进肠蠕动，将内容物排泄出去，食用膳食纤维能够缓解患者消化不良，便秘等症状。还可增加富含可溶性膳食纤维的食物，如海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。酸奶能够有效帮助消化，减少因化疗药物引起的消化不良、恶心、呕吐、便秘等症状，酸奶可以刺激胃酸分泌，增加胃肠消化功能，促进新陈代谢。多喝水或果汁，多食萝卜，蒜苗，果酱，生黄瓜等产生食物以增加肠蠕动。适当增加些含脂肪多的食物，如花生、核桃芝麻及豆油等。还可以鼓励患者适当的运动，养成良好的排便习惯。

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