睾丸肿瘤

睾丸肿瘤比较少见，但在阴囊部肿瘤中仍以睾丸肿瘤最为常见。是20～30岁年青人最常见的实性肿瘤，几乎都属于恶性。

病因不清楚，可能和种族、遗传、隐睾、化学致癌物质、损伤、内分泌等有关。

睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占90～95%，非生殖细胞肿瘤占5～10%。生殖细胞肿瘤根据细胞的分化情况可分为精原细胞瘤、非精原细胞肿瘤如：胚胎癌、畸胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮细胞癌、卵黄囊肿瘤等。多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移，最早到达邻近肾蒂的淋巴结。绒毛膜上皮细胞癌早期有血行转移。

睾丸肿瘤多发于20～40岁；精原细胞瘤常见于30～50岁，胚胎癌、畸胎癌常见于20～35岁，绒毛膜上皮细胞癌更年轻些，卵黄囊肿瘤是幼婴儿肿瘤。临床病状多不明显，少数有疼痛。睾丸肿大，但仍保持原形，表面光滑，质硬而沉重。附睾、输精管常无异常。隐睾发生肿瘤时则在下腹部和腹股沟出现肿物。

睾丸肿瘤须与鞘膜积液、附睾和睾丸炎等鉴别。近年重视患者血中肿瘤标记物质检查如甲种胎儿蛋白（αFP）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）等，有助于肿瘤临床分期、组织学性质、预后估计和术后监护早期发现复发。精原细胞瘤仅5%HCG阳性，非精原细胞瘤大多数阳性。

治疗以早期手术为主。精原细胞瘤对放射治疗敏感，可配合进行，亦可同时配合苯丙酸氮芥或苯丙氨酸氮芥等烷化剂治疗。综合治疗五年生存率可达50～100%左右，胚胎癌和畸胎癌应包括腹膜后淋巴结清除术，配合综合性药物治疗如顺氯氨铂（DDP）、长春花碱、博来霉素、更生霉素等，五年生存率亦可高达30～90%。

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