中医辨治高血压

中医辨治高血压

风火上扰型：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，少寐多梦，口苦，舌红，脉浮弦。药用天麻钩藤饮加减：天麻15克，钩藤20克，生石决明30克，川牛膝12克，桑寄生12克，杜仲12克，山栀子10克，黄芩10克，朱茯神30克，夜交藤20克，夏枯草15克，龙齿30克。中成药可用天麻钩藤颗粒8克，每天3次；牛黄降压丸一丸，每天3次。

肝火上炎型：头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀满，烦躁易怒，舌红，苔黄腻，脉弦。药用龙胆泻肝汤加减：龙胆草12克，生地黄12克，当归12克，柴胡10克，泽泻12克，车前子15克，木通12克，黄芩10克，茯苓30克，灵磁石30克。中成药可用龙胆泻肝丸6克，每天3次。

痰浊上蒙型：眩晕而见头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌胖大，有齿痕，苔白腻或黄腻，脉濡滑。药用半夏白术天麻汤加减：半夏10克，白术12克，天麻15克，陈皮10克，茯苓30克，甘草6克，瓜蒌12克，枳实12克，竹茹12克。中成药可用半夏天麻丸6克，每天3次。

气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳心太过则加重，面色白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱。药用归脾汤加减：黄芪30克，白术12克，茯神15克，龙眼肉12克，酸枣仁30克，党参15克，炙甘草6克，当归12克，远志10克，木香10克，枸杞子12克，龟板胶12克，生地黄12克。中成药可用归脾丸9克，每天3次。

肝肾阴虚型：头晕眼花，耳鸣，眼干涩，失眠多梦，腰膝酸软，足跟痛，夜尿频，精神萎靡，记忆减退，腰膝酸软，遗精阳痿，舌淡，苔白，脉沉或脉弱。药用左归丸加减：熟地黄12克，山药15克，山萸肉12克，菟丝子12克，枸杞12克，川牛膝12克，鹿角胶10克，龟板胶12克，白芍12克，旱莲草12克。中成药可用杞菊地黄口服液10毫升，每天3次；心脑疏通胶囊两粒，每天3次。

血瘀阻窍型：眩晕头痛，心悸怔忡，耳鸣耳聋，胸闷胸痛，舌暗有瘀斑脉涩或细涩。药用通窍活血汤加减：赤芍12克，川芎12克，桃仁12克，红花12克，老葱10克，郁金12克，菖蒲12克，黄酒适量。中成药可用松龄血脉康胶囊1.5克，每天3次。（博恩）

中医药治疗高血压：降压又防并发症，多种中药联合，降压效果显著

我国是高血压大国，高血压是严重威胁我国居民 健康 的慢性疾病，其引起的心、脑、肾等重要器官的病变是我国心脑血管病发病及死亡的主要危险因素。在传统的降压治疗中，中医药一直占有一席之地，作为我国传统医学的一部分，由于安全有效和副作用小，且经大量临床应用实践证明，其通过多个环节在预防高血压发生，改善高血压病症状和防治靶器官损害方面自有其独到之处且获得较好效果。

中医将高血压病归属于 “眩晕”“头痛” 等病证范畴，中医认为高血压的病因主要是由于情志失调、劳逸过度、饮食不节、禀赋不足与体质偏盛偏衰等因素导致的，人体脏腑阴阳平衡失调，气滞血瘀，升降失常，风火内生，痰瘀交阻而发病。现阶段临床医生多通过高血压病患者的具体症状进行辨证论治，通过理气、活血、祛瘀、通络、化痰、降火、滋阴、潜阳、补气等法祛除致病因素，从而改善症状而达到降压之根本目的，在成药的选择上也主要集中于 平肝息风，补益肝肾和活血化瘀类 药物。

中医药对高血压有独特的理论体系认知，例如，我国的医学界将高血压病的临床症状进行了分类，根据卫生部颁发的《 中药新药治疗高血压的临床研究指导原则 》进行划分，高血压可以分为 肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛 4 种证型。近些年研究也发现，瘀血内阻也是引起高血压病的主要原因之一，该病主要在老年人中发病，因此在中医辨证施治中，瘀血内阻就被划为第 5 型高血压病。

抗高血压中药具有多途径、多环节、多靶点的作用，尤其在改善高血压并发症方面具有一定疗效。采用中药降压最大优势就在于辨证论治、因人而异，注重患者症状和机体整体调节，方法灵活，可在有效减轻高血压病患者的临床症状的同时有助于保持血压稳定。

此外，中医药对于防治高血压并发症。对于已经出现并发症的患者，中医药通常从其具体病证出发，在“既病防变”上下功夫，采取辨证论治的方法，调整机体内环境，改善血管内皮功能，通过多层次、多环节、多靶点进行综合调理，在减轻或逆转靶器官损害，防治严重并发症等方面发挥着独特的优势。

夏枯草 ：夏枯草中含有的有效降压成分是大量的钾盐，研究发现采用夏枯草汤治疗 1、2 级高血压，结果出现的好转率为 92.5%。

银杏叶 ：银杏叶当中含有丰富的黄酮类及萜烯内酯等，可以很好的扩张冠状血管，对于人脑的循环具有很大的促进作用，还可以在一定程度上抑制血小板活化因子。

葛根 ：葛根的主要有效成分为黄酮类化合物，葛根素能降低血浆内皮素和血小板表面活性，增强心肌收缩力，抑制血小板聚集和黏附，降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成；

决明子 ：决明子中含有的大量蛋白质具有很强的降压作用，此疗效与蛋白质在肠道内分解后形成的氨基酸和多肽短链的吸收入血有关。决明子中还含有另一类具有降压作用的成分—低聚糖，该成分的降压作用与其促进肠道双歧杆菌的增殖有关。

天麻钩藤饮： 天麻钩藤饮对于高血压病属肝阳上亢型具有良好的降压作用，同时还具有降血脂的功能。

黄芪防己汤: 此方是《伤寒杂病论》中补气健脾利水的代表方剂之一。从阳虚型高血压病的病因、病机、立法、治疗角度来看，选用黄芪防己汤为主进行加减治疗。

中医治疗高血压的方法？

1)中医认为，高血压的引起是“肝阳上亢”所致，阳亢则火旺，火旺则气机上逆、火邪上攻,
而血气亦随之上犯作乱。人这个时候就会有头痛、眩晕、胸闷等症状，久了还会气血上淤，阻而不行，这就是比较严重的高血压。所以中医针对这个情况有“引血下行”的治标之法。而治本之法则是“疏肝、养肝”，但是怎么“疏肝、养肝”另有计较，普通的治疗方法多是“平肝气，疏肝火，补肝阴”。

2)中医足浴治疗高血压：

精业本草堂认为，“疏肝、养肝”不能单从肝下手，需从其源头肾开始。医典有言：虚则补其母，实则泻其子。肾属水、肝属木、水能生木，所以肾为肝母。肝阳上亢是因为肝阴虚，而肝阴虚则多是因为肾阴虚引起，若单纯治疗肝阴虚，也不过是治标而已，唯有通过“养肾以调肝”，达到肝肾同补这样才是真正的治本之法。
“精业本草降压散”则是针对高血压治疗的一种折中之法，所谓“折中之法”即是改高血压的“内病内治”为“内病外治”，这样虽然在治疗的迅速性上有所降低，但却降低了患者辨证难、找高明中医师开药难的麻烦，同时也加强了用药的安全性，是一种能够广泛推广并行之有效的方法。

3)中医气功治疗高血压：

一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松意守丹田，调整呼吸。每次10～30分钟，每日1～2次。

中医调治高血压，这篇科普文你应该看

我们都知道西医治疗高血压，只能降低血压，却不能改善体质从而真正治愈高血压。中医治疗高血压有着较大的优势，近年来越来越多的临床研究数据也表明，不管是单独应用中药还是与降压化药联合用药，中药均能表达出良好的临床效果，同时安全性较高。而这其中发挥关键作用的核心思想就是辨证论治。

患者王某，男，40岁，患高血压2年余，曾服用卡托普利2瓶，效果不佳后停止服药。一直被头晕、头痛所困扰，近期休息不好时头痛症状加重，额头有紧绷感并有乏力现象。测血压140/100mmHg，容易出汗，急躁、饮食可，口干口苦，有口臭，有痰，怕冷、畏寒、腰酸、喜爱热饮，睡眠可，二便可。查体，舌象：淡齿印苔白滑。

简单分析：患者乏力、易出汗、有痰、怕冷、畏寒、腰酸、喜爱热饮等典型症状均为脾肾阳虚证，而头晕、头痛、口干口苦、口臭、急躁则为肝阳上亢证，综上所述，诊断为眩晕—脾肾阳虚、肝阳上亢。治疗宜温肾健脾、平肝潜阳。采用金匮肾气汤合龙胆泻肝汤加减。

方中采用附片温补脾肾；肉桂补火助阳，散寒止痛；黄芪性温，归脾、肺经，用以补气升阳，固表止汗；丹参止痛、除烦安神；郁金行气解郁，清心凉血；柴胡疏肝解郁、升举阳气；白芷解表止痛；栀子泻火除烦；磁石镇惊安神、平肝潜阳；巴戟天降压、补肾壮阳；赤芍清热凉血、活血；炙甘草健脾益气和中。

服用一疗程后复诊诉，药后精神有所恢复，血压稍下降，急躁改善，痰变少了，但还是容易感到累，腰酸、小便还是较黄，余症同前。舌象：单齿印苔白腻。在原药物上去巴戟天改藿香以祛湿。

服用两个疗程后精神好转，额头紧绷感明显减轻，血压下降，小便稍黄，余症同前。舌象：淡齿印苔白。去磁石、藿香改用牡蛎及车前子，牡蛎平肝止痛、安神；车前子清热利尿、祛痰。

继续服用两个疗程后回访，药后精神已大为好转，口干、口苦的症状没了，怕冷、乏力、腰酸均改善，血压也平稳。王某在经过中医辩证论治、准确用药后，各症状已基本消失，生活质量得到了明显提高。

事实上，高血压的病机往往是多因素夹杂，很少能见到真正单一的证型。高血压患者建议还是要找对医生，诊治之后，对证用方才好。不建议读者自己抄方服药，以免方不对证，引起不适反应。

血压是标，正气是本。降压只是治标，关键还是要治本。在维持血压稳定的基础上，一定要培元固本。俗话说：“大风吹倒无根树，伤寒偏死下虚人”，多法结合治疗自然有效。

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