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高血压和勃起功能障碍

医案日记 2023-06-02 14:50:01

很多高血压病人都伴有勃起功能障碍(ED)的症状,所谓勃起功能障碍是指有性欲,但阴茎持续无法达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活。常表现为勃起功能减退,勃起不硬,插入困难等。其发生与高血压病不无关系。

高血压病人发生勃起功能障碍的原因有二:一为心因性原因,即高血压患者担自己的血压过高而导致的精神上的压力因素;二为器质性原因,是指动脉硬化的因素引起生殖器官血管功能降低。

在进行性生活的时候,人不但在进行着体力上的活动,还同时包含着兴奋、恐惧等的精神上的活动。因此,随着心率的增快、心脏每分输出率的增高、交感神经系统兴奋性的增强等,血管无论收缩压还是舒张压都会升高。但由于在性生活时,血压升高持续的时间不长,因而并不会对正常人的机体机能产生不良影响。但对于高血压患者来说,这短暂的血压升高有可能对其是致命的打击,若是上了年纪的人、心脏功能不全等高血压患者来说,这种影响程度尤甚。常见的病发症状有脑血管意外、肺水肿、心律失常、心绞痛等。

在治疗伴发勃起功能障碍的高血压病人时,详尽的病史记录、全面的体查对勃起功能障碍发生病因的确定至关重要。详细了解病人的用药史也是必不可少的工作,这有助于医者对病人施治时正确地选择药物。

由于患者发生勃起功能障碍的直接原因是高血压,所以治疗上首要任务自然是降压,稳定高血压病性的发展、维持血压的正常水平,有利于患者性生活的正常进行。但日常生活的基础血压并不能真实地反映性生活时血压的变化水平,所以疾病检查时应包括运动试验,并综合评估若精神高度集中时血压的变化程度。

为了预防心因性勃起功能障碍的发生,医生有必要对高血压患者进行相应的咨询及指导,告诉病人要减轻体重、减少食盐的摄入、忌烟酒。高血压患者并不需严格禁止性生活,只要做到以下几点,则性生活的进行是安全的。(1)避免激烈的性生活、性生活的时程要适当,不要延长。(2)在餐后不要立即行房事,以免加重心脏的负担、酒后更应禁止性生活(3)若有心血管病发的症状时,应即刻停止性生活,并及时就医。

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