高血压伴甲低怎治疗

高血压伴甲低怎治疗

北京市朝阳区呼家楼李文娥：我今年70岁，是一名高血压病患者，同时患有甲状腺机能低下。吃了很多年的寿比山，最近查血钾低，因此医生叫我换降压药。请问像我这样患有甲减的高血压患者服用哪些药合适？答：卫生部北京医院心内科佟佳宾副主任医师认为，根据读者提供的信息，患多年的原发性高血压后，长年坚持服药，化验血清钾偏低，并有甲减，建议如下：①门诊行24小时动态血压监测，了解血压变化规律。②B超检查双肾功能及肾上腺结构。③如不能正常饮食，或饮食量较小，血钾补充较少，则可换用钙拮抗剂进行降压治疗，如心痛定等。④如效果不满意，可加用少量利尿剂。⑤同时控制高血压后的其它危险因素，如肥胖、高盐饮食等。

高血压如何治疗

节奏紧凑、压力山大的生活，让很多人的血压变得不安分，时不时地就会血压飙升hold不住。尤其是本身有高血压病的朋友，每天的生活都格外地小心翼翼，那么，高血压患者生活上要注意哪些事？下面就快和小编一起了解相关知识吧！

高血压患者生活上要注意哪些事？

有一个健康的活动。

要保持一个体力的运动，特别是中青年患者，这个运动体重的下降很重要。

现在由于计算机的普遍发展，很多人在计算机那儿一打就是一天，一坐就是一天，很少有出去，想起来外面走走，不想起来还是坐在那儿，吃完饭又坐到那儿，所以导致了他的体重越来越高，肥胖越来越明显，血压就越来越高。

所以这就是生活方式要注意的，如果你生活方式不干预的话，那么血压增高就可能成为问题。

饮食上我觉得第一点，要清淡一些，不要吃过多的脂餐，那么饮酒要适度，不能暴饮暴食，因为暴饮暴食不仅仅会导致血脂的增高，也会导致血压的增高。

那么对于长期吸烟的患者，先减少烟的抽吸，然后再慢慢减掉，因为这些都会导致血管的硬化的加重，而导致血压的增高。

所以我觉得这些最基本的生活方式，应该在年轻时就注意，否则的话，到了老年，这些病就出来了。

高血压如何治疗？

高血压治疗分两种。

一种生活方式干预。

比如说我的体重下降10公斤，血压就会下降5到8个毫米汞柱，这是体重下降带来的好处。

所以肥胖的高血压患者，首先是减肥，首先要运动，你不运动，你的体重很高，或者他很胖，那你还在吃着药，对药的反应性也差。

那么还有盐的摄入，如果这个盐摄入很高，那我限盐。这是生活方式干预。

在生活方式干预无效的情况下，那我要考虑药物治疗。

所以药物治疗，我们是分不同的药物，作用在不同的机制的。所以药物干预是我们整个高血压治疗的基本，可能是高血压最重要的环节。

我们就是轻度高血压，收缩压在140mmHg到159mmHg这个阶段，不是很厉害，我们可以先生活方式干预，不吃药。

我们一般是这样的，生活方式干预三个月无效，我们就开始给他吃药了。

那么吃药对于1级高血压我们可以单药，不要用很多药，用一个药，要根据这个人的临床特征来给药。

比如说这个人是心跳增快的，活动量增高的，这种病人，交感神经兴奋性增高的，我们可能用β受体阻滞剂作为优先选择。

比如这个人是吃盐吃多的，我可能用利尿剂进行优先选择。

比如这个人已经有了一个1级高血压，同时有了蛋白尿，我可能用ARB，或者ACEI进行治疗。

所以我们是针对性的先单药治疗。当单药治疗还不能把他的血压控制到一个正常水平，我们就开始联合治疗，就两个药的联合。

两个药的联合，就是机制不同的药物，因为不同的药作用在不同的环节，比如利尿剂，它作用在容量增高，盐负荷高的环节，比如说β受体阻滞剂，心率增快的环节，比如说ARB、ACEI，增加人体靶器官损害，肥胖的这些人的环节。所以不同的人，他优先用药不一样。

但是一个人产生高血压，他不是一个单一机制，他是多方机制，所以有的人吃一个药是不行的，要两个药，而两个药正好联合，它就不同的机制进行控制，那他血压下的就可以了。所以第一是单药。

对2级高血压，我们就要一开始联合治疗，因为他血压比较高了，160mmHg到180mmHg了，在这个时候，我可能两个药就一起治疗了，那么在两个药治疗不好，我会加第三个药。

到3级高血压，那可能就是一个难治性高血压。那么难治性高血压，我们就要找原因了，为什么难治，是由疾病导致的，还是由于其它原因，我们要把它的原因重新筛查，然后拿出一个恰当的治疗方案。

一般2级的高血压，就开始可以联合用药了。

还有一些人是联合用药，就是高危的病人，他有好几个疾病，他有血压高、有血脂高、有血糖高，这种病人，他血压没有到2级，1级我也联合用药了。

如何预防高血压？

预防高血压，首先生活方式，一个有遗传背景的这样一种家族或者病人，更要注意这些生活方式的，不要过度的酗酒，（合理）饮食，（避免）高盐，高脂，这是预防的角度。

第二，要注意自己血压的监测。

要知道自己存在不存在高血压，或者有了高血压，我自己治疗方面是不是到位，不要说有了高血压我还不去治，非要到了200mmHg，180mmHg，我才去治，那显然是不好的。

所以就是没有高血压的人我应该怎么做，有了高血压我们应该怎么做，这是两种不同的人群应该注意的问题。

高血压怎么治疗

高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。

1.治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

(1)改善生活行为①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。

(2)血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

(3)多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

(1)降压药物种类①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

(2)治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

以上是高血压的具体治疗方法，事实上，最重要的还是预防，预防患上高血压，就要多锻炼身体，体重要降下来，少吃盐，忌烟酒，少吃油腻食物，补充钙和钾盐，这样，长期下来没有引发高血压的病因，高血压就不会患上，大家也会更加愉快一点。

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