骨质疏松治疗概况

骨质疏松治疗概况

近十年来，骨质疏松已逐渐被公认为是导致老年人疼痛、畸形、残疾甚至死亡的主要原因之一。医学的进步使人类寿命延长，因而骨质疏松导致的后果也就显得越发突出。幸运的是，我们对该病的认识有了进一步的提高，这也促进了治疗的发展。

同其他疾病一样，治疗该病的关键起始于医生和患者对疾病的警惕、认识以及诊断。体格消瘦的白人妇女及亚裔妇女最易罹患此病，非洲裔美国妇女也是高危人群，甚至男性也有罹患此病的危险。甲状腺功能亢进、因为狼疮或哮喘而接受皮质激素治疗、早期雌激素分泌不足等状态均可增加患病的危险。阳性家族史也是一危险因素。吸烟、过度饮酒、极少体育活动亦对骨密度有不同程度的影响。绝经期后雌激素的缺乏能够加速骨质的丢失，因为雌激素对维持骨完整性的良性效应已不复存在。

一种简单、无痛评价骨密度和骨质疏松危险程度的方法是双能X线吸收测定法（DXA）。该方法仅需数分钟且接受的辐射量极少，它能够精确可靠的评估一些关键部位，如腰椎（下背部）、股骨颈（髋关节）的骨密度。

骨质疏松一旦确诊，治疗开始应首先保证饮食中有足量的钙摄入以补充钙的丢失。目前的推荐剂量为绝经前及非妊娠妇女每日1000mg，绝经后妇女为1500mg。日常饮食中的某些食物（如奶制品）富含钙质，药店及保健 保健食品商店亦有补钙制剂出售。同样重要的是从饮食中获得足量的维生素D，大约每日需要400－800国际单位，这也可从食物或多种维生素制剂中获得。

此外，还有若干种替代疗法可逆转骨质丢失，其中包括雌激素替代治疗（ERT）、选择性雌激素受体调节剂（SERMS，如雷洛昔芬）、二膦酸盐（如阿仑磷酸钠）和降钙素（如密钙息）。每一种治疗都各有利弊，需要依据个体化原则选择最佳治疗方案。

目前有许多新药正在进行临床试验，其结果可望在不久的将来为骨质疏松提供更多的治疗方案。与此同时，我们对这种严重的疾病已有了多种有效的疗法。

骨质疏松患者的康复治疗

骨质疏松症( osteoporosis，OP) 是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨骼的完整性是由不断重复的骨吸收和骨形成来维持的，一旦这一平衡遭到了破坏，便引起了骨量降低、骨强度下降、脆性增加，骨折就更容易发生了。

骨质疏松症可发生于任何年龄，主要见于绝经后女性和老年男性。发病原因有高龄、女性绝经、钙及维生素D缺乏、缺少运动、吸烟饮酒、糖尿病、长期应用激素、遗传因素等等。患者初期通常没有明显的临床表现，随着病情进展，会出现骨痛，脊柱变形（高变矮、驼背），甚至发生骨质疏松性骨折等，临床上常检测骨密度来评估患者情况。

骨质疏松症的康复是为了缓解疼痛，延缓骨量的丢失，并最终达到预防骨折的目的。从基础措施、药物干预和康复治疗这三个方面入手。

健康 的生活方式和营养膳食。生活中充足的日照来促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，但需注意避免强烈阳光照射。还要加强营养，摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，豆、奶、海产品、干果、蔬菜等富含钙的食物和奶、肝脏、海产、蛋黄等富含维生素D的食物。严格督促自己戒烟限酒，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料，少用影响骨代谢的药物。在此还要纠正一个误区，许多子女常给老人熬制大骨头汤补钙是不对的。其实，动物骨头中的钙难溶于水，难以吸收，且大骨汤中脂肪含量很高，老年人经常食用还会引起其他 健康 问题。

适量的补充钙片和维生素D。成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。充足的维生素D可增加钙吸收，维生素D不足还会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。，成人推荐维生素D摄入量为400 IU( 10 μg) /d，65岁及以上老年人推荐摄入量为600 IU( 15 μg) /d。遵医嘱服用抗骨质疏松的药物，如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素等等，不要擅自服药。

规律的 体育 锻炼，遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则。要选择适合自己的锻炼方式，运动量可根据自身感觉来掌握，以保持周身发热、出汗，但不大汗淋漓或气喘吁吁为准。严重骨质疏松的老年人不宜剧烈运动，且要注意预防运动中发生骨折，可进行散步、太极拳等低强度运动。长期卧床或骨折后康复期的患者也应坚持在床上进行肢体功能锻炼，减少废用性的骨量流失。

骨质疏松患者日常生活中还需注意：不睡太高的枕头和太硬的床；捡拾物品时先下蹲保持上身挺直，避免长时间弯腰；乘坐公交车时避免坐后排；不单脚站立穿脱衣裤等。

总之，骨质疏松症是慢性病，通过药物、康复等治疗方式，改善骨强度、降低骨折的发生率，促进患者生活、工作能力的恢复。

骨质疏松的最佳治疗方法有哪些？

骨质疏松的最佳治疗方法有：

1、钙剂

充足的钙摄入可帮助获得理想骨量峰值，减缓骨丢失，维护骨骼健康。成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁及以上人群，每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。

提倡尽可能通过膳食补钙，当饮食中钙摄入不足时，给予补充钙剂。调查显示，我国居民每日膳食摄入钙为400mg，可每天再补充钙500～600mg。

碳酸钙含钙量高，吸收率高，也容易吸收，不过容易便秘；枸橼酸钙，含钙量低，但水溶性好，也不容易刺激胃肠道。补钙需适度，高钙血症的人禁用，过量补钙还会导致肾结石、心血管病。

2、维生素D

可增加肠钙吸收，促进骨骼强壮，同时应用钙剂和维生素D，可改善平衡、降低跌倒及骨质疏松性骨折风险。

调查显示，61％的绝经后女性存在维生素D的缺乏，而日光暴露不足、老年人，也都属于维生素D缺乏的高危人群。对于高危人群，建议酌情检测血清250HD水平，来了解维生素D营养状态，指导维生素D的补充。

扩展资料：

临床表现

1、疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

2、脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

3、骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

参考资料：-骨质疏松

骨质疏松的治疗方法有哪些？

骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。常见的症状有疼痛，身长缩短、驼背，骨折，呼吸功能下降等。日常中老年患者防治骨质疏松主要是通过补钙治疗，或者服用激素类药物，以及二磷酸盐类药物。如果有骨折，则需要外科手术治疗。近年临床主要推广中药补肾健骨胶囊治疗骨骼疏松，其特点是通过补肾促进骨骼生长。黄帝内经指出肾主骨生髓，肾藏精，精生髓，髓生骨。通过滋补肝肾，可以强健筋骨。中药无激素副作用，值得您试试。

骨质疏松症该怎么治疗？

1、运动；儿童及青少年时期如果有规则的运动，其骨量较之不进行规则运动者要高，各种运动中以负重运动为佳，能增加BMD，尽管其确切的机制尚不清楚。在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。为绝经期妇女每周坚持3h的运动总体钙增加，运动宜适量。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力，减少老年人摔倒的几率。鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。

2.营养；良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张青少年时期日摄入钙量(元素钙)为1，000～1，200mg，成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天1，000～1，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/d。个体小和蛋白质进量低的人群，钙的摄入量可略低于上述量。碳酸钙、氯化钙、乳酸钙以及葡萄糖酸钙元素钙的含量分别为40%、27%、13%和9%。如果钙剂在进餐后服用，同时服用200ml液体，能促进钙的吸收，而且分次服用比1次服用效果好。胃酸缺乏者可服用枸橼酸钙，以利于吸收。维生素D的摄入量为400～800U/d。

3.药物治疗；有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。经验治疗发现缓释氟化钠以及低剂量的PTH能增加骨形成，可以阻止雌激素缺乏妇女的骨量丢失。前者还可以减少椎体骨折的发生率。研究证实这些药物能改善BMI，对于性腺功能减退的骨质疏松症男性给予睾酮治疗能维持骨量。给予钙和维生素D是重要的预防措施。

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