肺炎球菌性肺炎诊断(肺炎球菌肺炎的护理诊断?)

肺炎球菌性肺炎诊断

凡急性发热伴胸痛,呼吸困难和咳嗽都应怀疑为肺炎球菌性肺炎.根据病史,胸部X线改变,适当标本的培养和革兰氏染色,荚膜肿胀反应可作出初步诊断.确切诊断则需证明胸膜液,血液,肺组织或经气管吸出物中有肺炎链球菌.

血液检查常可见白细胞增多并左移.血培养阳性是肺炎链球菌感染的确切证据.由于肺充气减少可出现低氧血症,由于过度通气可出现呼吸性碱中毒.

痰的革兰氏染色在典型情况下可呈短链排列的革兰氏阳性柳叶形双球菌.用多价肺炎球菌抗血清显示荚膜肿胀才能明显证明这些链球菌是肺炎链球菌；这就是荚膜肿胀反应,这一反应可提供直接资料,但检查人员必须有经验,这一技术目前已很少使用.可利用型特异抗血清确定出分离菌株的型别.有的化验室用抗免疫电泳(CIE)以确定分离菌株的血清型,或者使用痰液,尿液或其他体液标本进行测定.

胸部X线检查都会显示肺浸润,但在最初数小时可表现不明显或难以发现.支气管肺炎是最常见的X线表现,但实变局限于一叶的大叶性肺炎伴典型支气管充气征是肺炎球菌感染的特殊表现.

肺炎球菌肺炎的护理诊断?

【常见护理诊断】1．气体交换受损与肺部炎症有关。2．清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多痰液粘稠、无力排痰有关。体温过高与感染有关。4·潜在并发症（1）心力衰竭：与肺动脉高压及中毒性心肌炎有关。（2）中毒性脑病：与缺氧和二氧化碳储留有关。（3）中毒性肠麻痹：与毒血症及严重缺氧有关。【护理措施】1．环境的调整 保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，尽量使患儿安静，以减少氧气的需要量，按医嘱使用抗生素治疗，并观察治疗效果。2、氧疗法氧疗法有助于改善低氧血症，气促、发绀患儿应给予供氧并评估治疗效果和记录。3．保持呼吸道通畅密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况；帮助患儿取合适体位，抬高床头30o-60”，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出，鼓励患儿患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽；帮助清除呼吸道分泌物，指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出，并可实施吸入疗法及体位引流使痰液变稀，易于咳出。4．发热的护理 发热要采取相应的降温措施（参阅本章第二节“高热的护理”）。发热可使机体代谢加快，耗氧量增加，使机体缺氧加重，故应监测体温，警惕高热惊厥的发生。5．营养及水分的补充鼓励患儿进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水。蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复，摄入足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复，并增加纤毛运动能力，防止分泌物干结，以利痰液排出。同时可以防止发热导致的脱水。另一方面，静脉输液时严格控制液体滴注速度，最好使用输液泵，保持均匀滴入，对重症患儿应精确记录24小时出入量。6．密切观察病情，及时发现问题并协助医师共同处理①如果患儿出现烦躁不安、名医博客2Fq 面色苍白、气喘加剧并有心率加速（>160-180次／分）、肝在短时间内急剧增大是心力衰竭的表现。这是因为缺氧及二氧化碳潴留引起肺小动脉反射性收缩形成肺动脉高压并有中毒性心肌炎所致，应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心、利尿药物，以便及时应用。若患儿口吐粉红色泡沫痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20％～30％乙醇、湿化的氧气，乙醇能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以改善气体交换，迅速减轻缺氧症状。但每次吸入不宜超过20分钟。②由于病原体毒素，中毒性脑病，缺氧和二氧化碳储留可使脑毛细血管扩张及血脑屏障通透性增加而致脑水肿，故应密切观察神志情况、瞳孔的变化及肌张力等，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌力增高等颅内高压表现时，应立即与医师共同抢救。③观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失，及是否有便血，以便及时发现中毒性肠麻痹。7．健康教育 指导患儿加强营养、增强体质。进食高蛋白、高维生素饮食，开展户外活动，进行体格锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量使痰飞沫勿向周围喷射。不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。易患呼名医博客 C吸道感染的患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免着凉。让家长了解呼吸名医博客道感染常用药物的名称、剂量、用法及常见不良反应，使疾病在早期得到及时处理。

肺炎球菌肺炎病人的护理诊断有哪些？

体温过高：与细菌引起肺部炎症有关；

疼痛

清理呼吸道无效：与胸痛、气管支气管分泌物增多、痰液粘稠及咳嗽无力有关；

气体交换受损：肺部炎症，肺泡与毛细血管气体交换受损；

潜在并发症：感染性休克；精神系统症状；

肺炎链球菌的主要鉴定依据是什么?

(1)菌体形态:呈矛头状成双排 列,坦面相邻,尖端向外的革兰阳性双 球菌。

(2)血平极上的菌落特征:直径0. 5-1.5mn,灰白色,半透明,表面光滑(有 些菌株可表现为粘液状)的扁平菌落, 周围环绕草绿色溶血环。培养或放置 24h以上培养物,由于肺炎链球菌的自 溶作用,其菌落中央可凹陷致边缘隆起 而呈脐窝状。

(3)生化鉴定ptochin敏感试验 阳性,胆盐溶菌试验阳性。

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