便血就是痔疮吗,

便血就是痔疮吗,

我是一名退休教师，近两个月来反复便血。其间也曾看过医生，医生建议我做结肠镜检查以明确诊断。我觉得便血就是得了痔疮，有必要做结肠镜检查吗？

湖南读者：老周

本期答疑专家：武汉市第三医院副主任医师 张昌欨

结合您的实际情况，做结肠镜检查非常有必要。便血是肠道常见的疾病，它既是包括痔疮在内等多种疾病的症状，也可能是恶性肿瘤的危险信号。如果简单地认为便血就是痔疮，淡然处之，轻者延误病情，重者会对身体造成严重损害。

痔疮是以便血为主要临床表现的常见病、多发病，分为内痔、外痔、混合痔3种。引发痔疮的原因是由于重力和脏器的压迫，静脉血液因受阻不易回流，形成血栓淤积。其次是遗传因素，久站、久坐、久蹲、便秘、过量饮酒和吃辛辣食物，以及患有疾病，如肝硬化、心脏病、腹内肿瘤、肛门感染等因素都会引起痔疮。在治疗上外科手术效果较好。近年来，应用枯痔油注射，冷冻、结扎疗法等也有一定疗效。

痔疮诱发主要因素与饮食和生活习惯有关，饮食方面应注意少吃辛辣食物，如辣椒、芥末、胡椒、烈酒、油腻、煎炸、海鲜及生冷食品。应多吃新鲜蔬菜、水果，注意粗细粮搭配。养成良好生活习惯，劳逸结合。不宜提过重的物品，不宜久坐、久蹲。应养成定时解大便的习惯，蹲坐不宜时间过长，积极防治便秘。

其他伴有便血症状的疾病包括：

肛裂：即肛管部位黏膜反复感染或机械损伤而形成溃疡，经久不愈，以大便时出血和剧烈疼痛为主要表现。但出血量较少，滴于粪便表面不与粪便相混。这一点可与痔疮相鉴别。肛裂可与痔疮合并存在。且“前哨痔”可诱发肛裂。治疗上可采用20%硝酸银创面烧灼及局部封闭等多种手段。症状较轻时可口服缓泻剂、石蜡油，以保持大便通畅，使其自愈。顽固性肛裂可采用手术治疗。

直肠、乙状结肠息肉：指直肠或乙状结肠黏膜表面向肠腔隆起病变。便后有鲜血或暗红色血液，常染于大便之外，直肠息肉偶伴有息肉脱出。此病易恶变，明确诊断后应及早采取内镜下高频电刀或其他手术方式切除息肉，防止癌变。

直肠癌：指齿线至乙状结肠交界处的恶性肿瘤，发病与局部慢性炎症病变、致癌物质、腺瘤等有密切关系。临床上表现为解黏液脓血便，晚期直肠癌的大便有恶臭。同时还伴有里急后重、大便变形等排便不适症状及消瘦、营养不良、体重减轻等全身不适症状。此病可通过肛诊检查、直肠镜、结肠境和病理检查明确诊断。发现为直肠癌应及早手术根治，并配合化疗、免疫、中药等巩固治疗。

除以上疾病外，血管性疾病、出血性疾病、全身性疾病、机械性原因等都可导致便血。所以当发现便血时应及早就医，以免延误病情。

便血就是得了痔疮吗

很多人认为：只要大便时出血就是患了痔疮 。实际上这是一个错误概念。因为便血不仅仅是痔疮独有的症状。便血，表明消化道有出血，出血的位置离肛门越近，血色越鲜。 消化道低位出血，尤其是结肠、直肠下端出血，血色鲜红且与排便关系密切。其中， 痔疮出血的典型特征是用力排便时，血液从肛门内排出，量不等，或便后手纸带血，或滴血，或呈喷射状。肛裂引起的便血，一般量较少且伴有剧烈的疼痛。直肠息肉出血，多见于儿童排便时血液污染肛门周围。若粪便中带血并混有粘液和脓性分泌物，伴有大便形状改变，应高度警惕直肠和下段结肠肿瘤的可能。若粪便中带血并伴有粘液，里急后重，大便次数增多，左下腹疼痛者，首先应考虑痢疾和慢性肠炎。 可见便血可能见于多种疾病，并非痔疮所特有。另外， 痔疮并非仅有便血这一症状。一般的讲， 痔疮除便血外，还可能出现便后肛内肿物脱出、肛门瘙痒、流粘液、肛旁肿痛等症状。这些症状对某个具体病人来讲，可以单独存在，也可以几个症状并存。因此，不应该认为大便出血就是患了痔疮 。应该全面考虑，尽早去肛肠专科诊治，以防误诊、误治。

大便出血是不是长痔疮了？

引起便血的原因比较多，病疮是一种比较常见的
原因。痔疮引起的便血多表现为解完大便后有滴血或者擦大便时手纸上有血，一般大便跟血是分开的。如果病人表现为大便跟鲜血混在一起，多考虑结肠方面的出血，需要做电子结肠镜明确，引起这种情况最常见的原因为溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉、结肠肿瘤，其治疗要看具体的病情而定。如果是结肠息肉引起的，需要做微创手术进行治疗；如果是溃疡性结肠炎，多半用美沙拉嗪加整肠生加云南白药等药物治疗；如果是结肠的结核需要抗结核治疗；结肠的肿瘤需要到外科进行手术，或者进行化疗、放疗等治疗。

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