高血压随访有管理软件

高血压随访有管理软件

一种将预防医学、临床医学、健康教育学与计算机技术相结合的“社区高血压随访管理微机软件”，近日在哈尔滨市正式亮相。高血压患者藉此可在社区医疗站建立一整套属于自己的资料，并获得一份科学、完整的治疗方案。

哈尔滨市卫生部门曾在全市范围内开展过涉及15万人的慢性疾病患病状况及相关因素的调查，结果表明：15岁以上人群中的高血压患病率为22.16％，居各种慢性病之首，且明显高于全国平均水平，有的社区高血压患病率已经接近30％。

主持该套软件开发的哈市卫生防疫站慢性病防治科科主任刘庆敏等人首先开展了社区高血压病人随访防治的实验流行病学研究。她们根据研究结果，设计出社区高血压病人随访管理方案，提出随访管理内容、时限、药物和非药物治疗方案，编制出“社区高血压患者随访管理系统”。

该套软件主要包括医疗管理库、初诊统计　库、随访治疗统计库，可根据患者的自然状况、血压水平、靶器官损伤水平，为社区医疗站的医生自动提供血压诊断分级、随访管理方案、药物和非药物治疗方案等多项内容，并对上述各项指标进行汇总、分类、统计、分析。同时，此套软件还有查找、编辑、添加、删除、打印等功能，可动态记载患者病情、行为习惯及治疗的变化情况。

今年初，哈市香坊区200余位高血压患者已成为这一软件的受益者，社区随访管理率达89.11％，与入户随访相比节省人力75％，随访管理率提高13.9％，规则服药率提高26.98％，食盐摄入量减少者占61.9％，运动量增加者占32.3％，脂类摄入量减少者占32.71％，酒类摄入量减少者占40％，吸烟量减少者占51.57％，规则服药率为8..19％。其中对轻度、中度、重度高血压患者的随访率分别达到三个月一次、一个月一次和一周一次。专家评价指出，该套软件经社区初步临床实践证明，有效地弥补了目前全科医生不足、医务人员技术水平局限等问题，为我国社区高血压群体综合防治提供了一个较先进的管理手段。

高血压病患者如何随访？包括哪些内容？

高血压病是一种慢性疾病，一经确诊之后和治疗期间就需要长期随访，随访内容包括： １、测量血压 通过定期测量血压，可以了解血压的动态变化，反映治疗效果，指导用药。测量血压可以到医院，也可以在家里进行，但如果用电子血压仪自测，则需要定期到医院请专科医生复测对照，以免有误。一般来说，当血压波动时，要求至少每天测１－２次，血压稳定后，可以每周测１－２次。同时，医生还可以根据病情建议做动态血压监测（ＡＢＰＭ），它可以测定白昼与夜间各时间段血压水平值和离散度，能更敏感、客观地反映实际血压水平。 ２、心电图检查 高血压病患者无心脏并发症时，心电图可以正常。但如果过高的血压长期得不到控制，会使心肌肥厚或发生各种心律失常，此时，心电图检查会有相应异常改变。因此，心电图定期检查可以协助了解高血压患者的心脏受损情况，及时调整治疗措施。 ３、胸部ｘ线检查 高血压早期或轻度高血压时，胸部ｘ线检查可以没有明显变化；如果长期血压升高，心脏负担加重，左心室发生肥厚，此时，ｘ线检查可显示左心缘圆钝、延长；当左心室功能不全时，可出现左心室扩大，左心缘明显向左下延伸，以及肺门阴影增大。因此，对高血压患者进行胸部ｘ线检查，有助于了解心血管功能进一步受损情况。 ４、化验尿液 当高血压病患者尿液中出现蛋白质、红细胞和管型时，结合病史和血液特殊生化检查（血肌酐、尿素氮、尿酸），可以判断高血压病已有肾脏损害；同时，根据尿中蛋白质定量还可鉴别有无继发性肾性高血压的可能。因此，高血压病患者定期检查尿液非常重要。 ５、化验血脂血糖 高血压病患者常合并血脂异常和糖尿病或糖耐量异常，容易发生动脉粥样硬化，加速对心、脑、肾等重要脏器损害，甚至发生冠心病和脑血管意外，故需经常注意血脂血糖监测。同时，有些降血压药物如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等可影响血脂血糖代谢，通过观察血脂血糖检测结果，则可适当调整降压药物。 ６、眼底检查 眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，目前采用ＫｅｉｔｈＷａｇｅｎｅｒ眼底分级法，共分为四级，多数患者仅为ⅠⅡ级变化，急进型高血压病患者还常有视神经乳头水肿或眼底小血管破裂出血现象。眼底检查一般要求每年检查一次。

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