薛姨妈胁痛用钩藤

薛姨妈胁痛用钩藤

段振离 河南中医学院

薛姨妈是薛蟠、薛宝钗之母，王子腾、王子胜、王夫人之妹，贾宝玉的姨妈。薛家有百万之富，“丰年好大‘雪’，珍珠如土金如铁”，领着内帑钱粮，做着许多生意。她送女儿上京待选，寄居贾家，然而吃穿用度全是自家的。

一场吵闹使薛姨妈的精神受到重大创伤，又悲又气。这种精神创伤导致“肝气上逆，左胁作痛”，回到房中，忽然叫道：“左胁疼痛的很！”，说着便向炕上躺下。吓得宝钗、香菱二人手足无措。

宝钗深知，母亲的病是因精神刺激引起，也等不及医生来看，先叫人去买了几钱钩藤来，浓浓地煎了一碗，给她母亲吃了。又和香菱给薛姨妈捶腿揉胸。停了一会儿，略觉安顿些。嗣后宝钗又劝了一回，薛姨妈睡了一觉，肝气也渐渐平复了。

中医认为，导致疾病发生的原因是多种多样的，概括起来可分为外感六淫，内伤七情，饮食劳倦以及外伤等四个方面。薛姨妈的病因在于内伤七情，而病证就是“肝气”。“肝气”的常见症状为两胁气胀疼痛，胸闷不舒，兼见一些消化功能紊乱或月经不调症状。

肝气可以侵犯脾胃，称为“肝气犯脾”或“肝气犯胃”，造成消化功能受损，表现为胸闷、头眩、胁痛、腹胀、厌食、吐酸、脉弦等。

若七情过极，肝阳化火或肝经蕴热，则导致“肝火”，表现为头晕、面红、目赤、口苦，舌边尖红，脉弦数。若肾水亏损不能滋养肝木，或者肝阴不足，阴不潜阳，则肝阳偏旺，可称为“肝阳上亢”。表现为头晕目眩、头痛、面赤、眼花、耳鸣、口苦、舌红，脉弦细，或弦数等。

钩藤是一种常用的镇惊熄风药，为茜草科植物钩藤或华钩藤及其同属植物的带钩枝条。药材钩藤是干燥的带钩茎枝，茎枝略呈方柱形，长约2厘米，表面红棕色或棕褐色，一端有一环状的茎节，稍突起，节上有对生的两个弯钩，形如船锚，尖端向内卷曲，亦有单钩的。

中医认为，钩藤性味甘凉，入肝、心经，清热平肝，熄风定惊，主要用于治疗小儿惊痫，妇人子痫，成人血压偏高、头晕目眩等症。钩藤配黑芝麻、紫苏，还可治疗全身麻木；在浙江民间，常用钩藤、鲜何首乌藤，水煎服，治疗面神经麻痹。其主要的作用都是平熄内风，适用于内脏病变所致的风病。

右胁痛简介

目录1拼音2注解3参考资料附：1治疗右胁痛的方剂2治疗右胁痛的穴位3治疗右胁痛的中成药4右胁痛相关药物5古籍中的右胁痛 1拼音 yòu xié tòng

2注解

右胁痛为病证名[1]。指右侧胁痛[1]。多由肝邪犯肺或气滞、痰饮、食积引起[1]。胁痛指一侧或两侧胁肋部疼痛[2]。《医宗必读·心腹诸痛》中以胁痛左痛多留血，右痛多痰气[2]。肾亏气虚亦可致胁痛[2]。《医学入门》卷四：“食积胁（右）下，如扛挭起一条作痛，神保丸、枳实煎汤下，轻者保和丸；痰饮流注肝经，喘咳引痛者，二陈汤加南星、苍术、川芎、柴胡、白芥子或入青黛少许，姜汁二匙……七情凝滞，如有物刺痛，气促呕吐者，分气紫苏饮、流气饮子、调中顺气丸。”《万病回春·胁痛》：“推气散治肝邪入肺，右胁痛甚，胀满不食。”《慎斋遗书·胁痛》：“右胁痛为肺气不降，血中之气病也，宜芎归芍药汤加乌药、青皮、肉桂、陈皮调之。”《古今医彻·胁痛》：“右者肺也。肺主气，性沉，喜清肃而下降，有以逆之，则肺苦气上逆而为痛。治之宜降气消痰，前、桔、枳壳、陈皮之属；虚人归脾汤去芪、术加延胡主之，以补其母；苦香燥破血之药，非其治也。”《景岳全书·杂证谟》论胁痛不拘右肺左肝之说[1]。

参见左胁痛：左胁痛为病证名[3]。指左侧胁痛[3]。多由气滞血瘀、痰饮、食积、肝郁等所致[3]。《医学入门》卷五：“左为怒火与死血，大怒气逆及谋虑不决，或外感风邪，皆令肝火动甚，胁痛难忍，古萸连丸、当归龙荟丸，轻者小柴胡汤加黄连、牡蛎、枳壳。瘀血必归肝经，夜痛或午后发者小柴胡汤合四物汤加桃仁、红花、乳没。”《古今医彻·胁痛》：“左者肝也，肝藏血，性浮，喜条达而上升，有以抑之，则不特木郁而火亦郁，故为痛。治之宜疏肝清火理血，左金兼桃仁、红花、钩藤、青皮之属。”亦可由肝虚所致。《证治准绳·胁痛》：“左胁偏痛久，宿食不消，并目䀮䀮，昏风泪出，见物不审……宜补肝散。”《景岳全书·杂证谟》：“有谓肝位于左而藏血，肺位于右而藏气，故病在左者为血积，病在右者为气郁。脾气亦系于右，故湿痰流注者亦在右。若执此说则左岂无气，右岂无血，食积痰饮岂必无涉于左乎？古无是说，此实后世之谬谈不足凭也。然则在气在血，何以辨之？但察其有形无形，可知之矣。盖血积有形而不移，或坚硬而拒按；气痛流行而无迹，忽倏聚而倏散。若食积痰饮皆属有形之证。第详察所因，自可辨识。”

3

白芍作用？

白芍养血调经，柔肝止痛，敛阴止汗。
白芍主治血虚萎黄、月经不调、经行腹痛、崩漏、自汗、盗汗、胁肋脘腹疼痛、四肢挛痛、头痛、眩晕等。
白芍是常用的养血调经药
血虚面色萎黄、眩晕耳鸣，常与地黄、当归、川芎同用。若再加入制首乌、阿胶等药材，补血之力更强。白芍常用於调理月经，配生地、当归、黄芩、阿胶等，可治疗阴虚有热导致的经期超前或月经过多；配熟地、当归、川芎、红花、桃仁等，可治疗血虚导致的经期延後或经量过少；治疗经来腹痛，常在四物汤中重用白芍，再加入制香附、延胡索等，以活血袪瘀止痛。治疗崩漏不止，可配合生地、当归、旱莲草、阿胶等同用，以清热凉血。
白芍有收敛止汗之效
白芍配合桂枝、生姜、大枣，用於风寒表虚自汗；若表证发汗太过，汗出不止，须加配附子。治疗体虚自汗盗汗，可选配黄芪、太子参、黑豆衣、牡蛎、淮小麦等药同用。
白芍柔肝、缓急、止痛，是治疗痉挛性疼痛的要药
胃痉挛、肠痉挛、小腿痉挛、面肌痉挛、膈肌痉挛、内脏平滑肌痉挛等所引起的抽痛，白芍是必选，而且一定与甘草同用。如胁痛选用白芍配伍柴胡、枳壳、甘草，以疏肝消滞止痛；虚寒腹痛常用白芍配伍桂枝、当归、甘草、饴糖，以温经活血止痛；其他如胃痛、腹痛、四肢抽痛情况，白芍配甘草，再加肉桂(寒用)或黄芩(热用)。对於脾虚肝旺所致的腹痛腹泻，白芍常配合炒防风、白术、陈皮等，以调肝建脾止痛。湿热下痢，腹痛，里急後重，常以白芍配黄芩、黄连、木香、槟榔等同用，以清热祛湿，止痛止泻。
白芍养阴平肝
肝阳上亢所致头痛眩晕，常用白芍配生地、牛膝、赭石、生牡蛎等，以养血平肝。若肝经热盛，热极动风，表现高热神昏、痉厥抽搐者，又常配伍羚羊角、钩藤、鲜生地等，以清热凉肝，熄风止痉。白芍亦是治疗阴虚阳亢型高血压的常用药。

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