冬季警惕消化性溃疡和小儿肺炎

冬季警惕消化性溃疡和小儿肺炎

很多人以为，急慢性肠炎是夏天的专利，因为夏天冷饮海鲜大行其道，是导致肠炎的直接诱因。事实上，即使天气变冷也不可对肠炎掉以轻心，特别是慢性肠炎，冷空气是主要的诱因之一。

福建省二人民医院消化科柯晓主任介绍说：“最近，腹泻、腹胀、消化性溃疡的比较常见，此外，溃疡性结肠炎的患者增长也比较迅速。”溃疡疼痛与饮食、精神等有着密切的关系，消化性溃疡容易反复发作，患者如果有出现腹部反复疼痛时，应该高度警惕。消化性溃疡如果诊治不及时往往会导致消化道穿孔，带来生命危险。

此外，有慢性溃疡史的病人还要警惕发生癌变的可能。患者要保持乐观的情绪，饮食上要定时定量，刺激性食物如酒、油煎、浓茶等要尽量避免食用，同时也要加强锻炼，提高自身的免疫力。接受正规治疗，防止其他的并发症。

“小儿腹泻、肺炎、气管炎还是比较多。”省妇幼保健院儿科刘光华主任介绍说，因为最近气温下降，患上感冒的儿童也不在少数，有的引起肺炎。

冬季是肺炎的高发期，特别是婴幼儿容易患呼吸道感染，当炎症蔓延到肺部时，通常患病的孩子有发热、咳嗽的症状，新生儿会有呼吸浅而速、不吃奶等表现，有的小孩还会表现出烦躁不安症状，严重的甚至昏迷，威胁到生命。因此家长要格外留心。

婴幼儿肺炎关键是在预防，家长在气温下降的时候要及时为孩子添加衣服，也要避免孩子受到感冒患者的传染，此外，也可以带孩子到户外多晒晒太阳。本报记者 陈懿萍 实习生 谢丹

2019年中医执业医师《实践技能》考试大纲最新

　　2019年中医执业医师《实践技能》考试使用《医师资格考试大纲(中医、中西医结合类别实践技能考试部分)2016年版》，具体如下：
　　中医执业医师资格(具有规定学历)实践技能考试大纲(2016年版)
　　一、医患沟通
　　二、临床诊疗思维能力
　　(一)依据四诊内容进行辨证论治
　　(二)病证诊断
　　(三)鉴别诊断
　　(四)确立治法
　　(五)选方与用药
　　(六)预防与调护
　　三、中医技术操作技能
　　(一)中医四诊
　　(二)针灸常用腧穴
　　1.尺泽
　　2.孔最
　　3.列缺
　　4.鱼际
　　5.少商
　　6.商阳
　　7.合谷
　　8.手三里
　　9.曲池
　　10.肩髃
　　11.迎香
　　12.地仓
　　13.下关
　　14.头维
　　15.天枢
　　16.梁丘
　　17.犊鼻
　　18.足三里
　　19.条口
　　20.丰隆
　　21.内庭
　　22.公孙
　　23.三阴交
　　24.地机
　　25.阴陵泉
　　26.血海
　　27.通里
　　28.神门
　　29.后溪
　　30.天宗
　　31.听宫
　　32.攒竹
　　33.天柱
　　34.肺俞
　　35.膈俞
　　36.胃俞
　　37.肾俞
　　38.大肠俞
　　39.次髎
　　40.委中
　　41.秩边
　　42.承山
　　43.昆仑
　　44.申脉
　　45.至阴
　　46.涌泉
　　47.太溪
　　48.照海
　　49.内关
　　50.大陵
　　51.中冲
　　52.外关
　　53.支沟
　　54.翳风
　　55.风池
　　56.肩井
　　57.环跳
　　58.阳陵泉
　　59.悬钟
　　60.行间
　　61.太冲
　　62.期门
　　63.腰阳关
　　64.命门
　　65.大椎
　　66.百会
　　67.神庭
　　68.水沟
　　69.印堂
　　70.中极
　　71.关元
　　72.气海
　　73.神阙
　　74.中脘
　　75.膻中
　　76.四神聪
　　77.太阳
　　78.定喘
　　79.奔脊
　　80.十宣
　　(三)针灸技术
　　1.毫针法
　　2.艾灸法
　　3.拔罐法
　　4.其他针法
　　(1)三棱针法
　　(2)皮肤针法
　　5.针灸异常情况处理
　　(1)晕针
　　(2)滞针
　　(3)弯针
　　(4)断针
　　(5)血肿
　　(6)皮肤灼伤及起泡
　　6.常见急症的针灸治疗
　　(1)偏头痛
　　(2)落枕
　　(3)中风
　　(4)哮喘
　　(5)呕吐
　　(6)泄泻
　　(7)痛经
　　(8)扭伤
　　(9)牙痛
　　(10)晕厥
　　(11)虚脱
　　(12)高热
　　(13)抽搐
　　(14)内脏绞痛
　　(四)推拿技术
　　1.(扌衮)法
　　2.揉法
　　3.按法
　　4.推法
　　5.拿法
　　6.抖法
　　7.捏脊法
　　(3)叩诊(叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度)
　　(4)听诊(听诊方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)
　　10.心脏检査
　　(1)视诊(心前区隆起、心尖搏动、心前区异常波动)
　　(2)触诊(心尖搏动、心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感)
　　(3)叩诊(心界)
　　(4)听诊(心脏瓣膜听诊区、心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)
　　11.外周血管检查
　　(1)脉搏(脉率、脉律)
　　(2)周围血管征
　　12.腹部检査
　　(1)视诊(腹外形、呼吸运动、腹部静脉、胃肠型和蠕动波)
　　(2)触诊(腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊及测量方法、墨菲征、液波震颤)
　　(3)叩诊(腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛、膀胱叩诊)
　　(4)听诊(肠鸣音、振水音、血管杂音)
　　13.脊柱、四肢检查
　　(1)脊柱(脊柱弯曲度、脊柱活动度、脊柱压痛与叩击痛)
　　(2)四肢关节
　　14.神经系统检査
　　(1)肌力、肌张力
　　(2)共济运动
　　(3)神经反射(浅反射、深反射、病理反射)
　　(4)脑膜刺激征
　　(5)拉塞格征
　　(二)基本操作
　　1.外科洗手
　　2.戴无菌手套
　　3.穿手术衣
　　4.手术区消毒
　　5.穿脱隔离衣
　　6.开放性创口的常用止血法
　　7.伤口换药
　　8.脊柱损伤的搬运
　　9.长骨骨折简易固定
　　10.心肺复苏术
　　11.简易呼吸器的使用
　　(三)辅助检查
　　1.心电图
　　(1)正常心电图
　　(2)心房、心室肥大
　　(3)典型心肌梗死
　　(4)心肌缺血
　　(5)期前收缩
　　(6)阵发性室上性心动过速
　　(7)心房颤动
　　(8)室性心动过速
　　(9)心室颤动
　　(10)房室传导阻滞
　　2.X线片
　　(1)正常胸部正位片
　　(2)肺气肿
　　(3)气胸
　　(4)胸腔积液
　　(5)急性胃肠穿孔
　　(6)肠梗阻
　　(7)长骨骨折
　　3.实验室检查
　　(1)血液一般检査
　　(2)尿液检查
　　(3)粪便检査
　　(4)肝功能(血清蛋白：丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素)
　　(5)乙型肝炎病毒标志物
　　(6)肾功能(尿素氮、肌酐、尿酸、内生肌酐清除率)
　　(7)血糖、糖耐量、糖化血红蛋白
　　(8)血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇
　　(9)血清钾、钠、氯
　　(10)淀粉酶
　　(11)心肌酶
　　(12)肌钙蛋白
　　(13)B型心钠素
　　(14)抗链球菌溶血素“0”
　　(15)甲胎蛋白
　　(16)类风湿因子
　　(17)漏出液、渗出液
　　(18)血气分析
　　五、中医常见病
　　1.感冒
　　2.咳嗽
　　3.哮病
　　4.喘证
　　5.肺痨
　　6.心悸
　　7.胸痹
　　8.不寐
　　9.痫病
　　10.胃痛
　　11.呕吐
　　12.腹痛
　　14.痢疾
　　15.便秘
　　16.胁痛
　　17.黄疸
　　18.头痛
　　19.眩晕
　　20.中风
　　21.水肿
　　22.淋证
　　23.阳痿
　　24.郁证
　　25.血证
　　26.消渴
　　27.内伤发热
　　28.虚劳
　　29.癌病
　　30.痹证
　　31.痉证
　　32.痿证
　　33.腰痛
　　34.乳癖
　　35.湿疮
　　36.痔
　　37.脱疽
　　38.精癃
　　39.肠痈
　　40.崩漏
　　41.闭经
　　42.痛经
　　43.绝经前后诸证
　　44.带下病
　　45.胎漏、胎动不安
　　46.产后发热
　　47.不孕症
　　48.症瘕
　　49.肺炎喘嗽
　　50.小儿泄泻
　　51.厌食症
　　52.水痘
　　53.痄腮
　　54.桡骨下端骨折
　　55.肩关节脱位
　　56.颈椎病
　　57.腰椎间盘突出症
　　六、西医常见病
　　1.急性上呼吸道感染
　　2.慢性阻塞性肺疾病
　　3.慢性肺源性心脏病
　　4.支气管哮喘
　　5.肺炎
　　6.肺结核
　　7.原发性支气管肺癌
　　8.慢性呼吸衰竭
　　9.心力衰竭
　　10.心律失常
　　(1)过早搏动
　　(2)阵发性室上性心动过速与室性心动过速
　　(3)心房颤动
　　11.高血压病
　　12.冠状动脉粥样硬化性心脏病
　　13.病毒性心肌炎
　　14.胃炎
　　15.消化性溃疡
　　16.溃疡性结肠炎
　　17.肝硬化
　　18.急性胰腺炎
　　19.肾小球肾炎
　　20.尿路感染
　　21.慢性肾衰竭
　　22.缺铁性贫血
　　23.再生障碍性贫血
　　24.特发性血小板减少性紫癜
　　25.甲状腺功能亢进症
　　26.糖尿病
　　27.痛风
　　28.类风湿关节炎
　　29.脑梗死
　　30.脑出血
　　31.病毒性肝炎
　　32.乳腺增生病
　　33.急性阑尾炎
　　34.肠梗阻
　　35.胆石症
　　36.前列腺增生病
　　37.下肢动脉硬化性闭塞症
　　38.功能失调性子宫出血
　　39.绝经综合征
　　40.盆腔炎性疾病
　　41.自然流产
　　42.异位妊娠
　　43.产褥感染
　　44.小儿肺炎
　　45.小儿腹泻
　　46.肾病综合征
　　47.过敏性紫癜
　　48.水痘
　　49.流行性腮腺炎
　　50.桡骨下端骨折
　　51.肩关节脱位
　　52.颈椎病

　　53.腰椎间盘突出症

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