气候寒冷警惕老年肺炎

气候寒冷警惕老年肺炎

一位老人春节前有点咳嗽，家人劝她到医院看一下，老奶奶自认为身板硬朗，过几天就好了。家里人就给她按感冒治，每天喝感冒冲剂和其他治感冒的药。节后老人病情加重，送到医院检查后医生诊断，双肺均有炎症，右肺尤其严重，已经发生积水，确诊为老年性肺炎。

据304医院呼吸科主任文仲光教授介绍，老年性肺炎在临床上较为常见，冬季发病率最高，约占全年的60%~70%。人到老年，呼吸器官功能衰退，脑组织萎缩，肺循环不良，加上支气管黏膜上皮功能退化，咳嗽无力，净化功能减退，因而影响肺内和支气管分泌物的排除，一旦受凉感冒后极易患呼吸道感染而继发肺炎。

由于老年人潜在疾病的并发症多，所以老年性肺炎死亡率极高。老年性肺炎与青壮年肺炎的临床症状有很大的不同。青壮年肺炎绝数有发热、咳嗽、胸痛、白细胞增高的症状，而老年性肺炎往往没有上述些典型症状，约50％的体温正常，或体温略上升。发病时仅表现轻微的咳嗽、咯痰，有时可出现胸闷、呼吸困难，而非呼吸道症状却较为突出，如表情淡漠、意识障碍、感觉迟钝，或伴有恶心、呕吐、疲乏、食欲下降等。胸部症状不典型，因此，老年性肺炎及早发现和治疗极为重要。

病人、特别是病人家属要多了解一些老年性肺炎的常识，要认识其症状的不典型性，如果发现老年人有感冒病史、精神状况下降、食欲减退或出现咳嗽、呼吸困难等症状时，要想到是不是老年性肺炎，及早到医院检查治疗。医生在接诊时应认真询问病史和仔细查体，并借助X胸片进行明确诊断。

文主任说，由于老年人各种器官功能衰退，自身免疫功能低下，抗病能力差，加上老年性肺炎患者大多数合并有基础性疾病，容易出现多种并发症，治疗难度较大，预后较差，因此预防发生老年性肺炎至关重要。

感冒是老年性肺炎的重要诱因，冬季气候寒冷，要适时增减衣物，注意防寒保暖，避免受凉感冒。一旦发生感冒或呼吸道感染要及时彻底治疗，不可在家硬扛，以防迁延不愈而发展成肺炎。

冬春季传染病预防小常识

冬春季传染病预防小常识：

1、合理膳食，增加营养，多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。

2、 积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，使身体气血畅通，筋骨舒展，增强体质。

3、不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所去，如：农贸市场、个体饮食店、游艺活动室等。

4、养成良好的个人卫生和生活习惯，饭前便后及接触脏东西后要洗手、勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕后)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

5、每天开窗通风，保持室内空气新鲜。

6、合理安排好作息，做到生活有规律。注意保证睡眠时间，防止感冒，以免抗病力下降。

7、不食不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食及吃带皮水果，不喝生水。

8、避免接触传染病人，幼儿园出现传染病及时消毒，尽量疏散幼儿。

9、按计划接种疫苗，出现发热、出疹或有其他不适及时就医。

10、传染病人用过的物品及房间适当消毒，如日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面、地面用含氯消毒剂喷洒、擦拭。

11、若有发热及呼吸道症状，应带上口罩，尽快到正规医疗机构诊治，并告诉医生发病前有无禽类接触史、是否去过活禽市场、近期去过哪些地方旅行等。

12、从事家禽养殖、运输、销售、宰杀等的职业人群在接触禽类时要做好个人防护（戴手套、口罩、穿工作服等），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手。发现病、死禽及时报告动物卫生管理部门，以及时、妥善处理。发现传染病并及时报告相关部门是每个公民应尽的职责和义务。

         冬春季节是传染性疾病的多发季节，大多都是呼吸道传染病，呼吸道传染病临床表现的共性为：发热、乏力、头痛、咳嗽、流涕、等上呼吸道卡他症状。呼吸道传染病的传播途径主要通过空气中的飞沫、尘埃进行传播，病人在讲话、咳嗽、打喷嚏时可以从鼻咽部喷出大量含有病原体的黏液飞沫悬浮于空气中，被易感者吸入，即可造成传染，也可形成大面积流行。

冬春季传染病常见的有以下几点：

1、流感（流行性感冒）

流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。潜伏期1—3日，主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳、全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续3—4天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。传染源主要是病人和隐性感染者，传染期为1周。流感病毒主要通过咳嗽和打喷嚏等方式传播，正常人也可能通过接触带有流感病毒的物体，再接触自己的口鼻而导致感染。人群对流感普遍易感，患有流感后，应及时就地适当隔离、休息、多喝开水、房间多通风和消毒，对症治疗来减轻症状和控制细菌性继发性感染，发病早期（48小时之内）可服用抗流感病毒药物。症状严重的患者，如严重肺炎、剧烈咳嗽、呼吸困难、高烧不退等需住院治疗。

2、水痘

水痘是传染性很强的疾病，由带状疱疹病毒引起的。水痘的典型临床表现是中低等发热，很快成批出现红色斑丘疹，迅速发展为清亮的卵园形的小水疱，24小时后水疱变浑浊，易破溃，然后从中心干缩，迅速结痂。临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即先躯干，继头面、四肢，而手足较少，且瘙痒感重。接受正规治疗后，如果没有并发感染，一般7-10天可治愈。传染源主要是病人。传播途径为呼吸道飞沫传染和接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等传染物品。人群普遍易感，儿童多见。

需要注意的是，本病传染性很强，如果发现儿童患病应立即隔离，起码到痘疹全部结痂。发热患儿应卧床休息，给予易消化食物和充足水分。病儿皮肤应注意清洁，由于皮肤瘙痒，防止抓伤，应剪短指甲，带手套。

3、流行性腮腺炎

俗称“乍腮”，由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的传染病，一般2周左右可治愈。典型的临床症状是发热、耳下腮部、颌下漫肿疼痛，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延，可并发脑膜脑炎、急性胰腺炎等。传染源是腮腺炎病人或隐性感染者,病毒经过飞沫使健康人群受感染。多见于儿童及青少年，预后良好，病后有持久的免疫力。

4、手足口病

    手足口病是由多种肠道病毒引起的常见病，5岁以下儿童易发病，主要症状是发热、手、足、臀、口腔出现皮疹或疱疹。绝大多数患者症状轻微，经治疗可痊愈且不留后遗症。个别患者可出现重症表现，合并其他并发症，严重者可导致死亡，需及时抢救。手足口病的传播途径较多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物（如打喷嚏的飞沫）及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、奶瓶、床上用品等而感染。成人感染后一般不发病，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。由于目前手足口病重症患儿早期表现较难鉴别，建议家长引起重视，当孩子出现发热、皮疹等症状时要及时就诊，严禁个体诊所、乡村医生收治5岁以内有皮疹或发热（体温≥38℃）儿童病例。

5、人禽流感

一般认为，人类对禽流感病毒并不容易被感染上，不过也可能在任何年龄被感染，但13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。人禽流感的传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类,特别是鸡。野禽在禽流感的自然传播中也扮演了重要角色。传播途径为经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。高危人群有：一是家禽养殖业者。二是在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者。三是接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。

日常防治应尽量避免去活禽市场或摊位，不购买活禽、不自行宰杀活禽，应购买、食用有检疫证明的鲜、活、冻禽及其产品。如在野外发现生病或死亡的野鸟，不要轻易接触，应及时报告所在地区的野生动物（林业）管理部门。注意饮食卫生，禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用，注意厨房卫生，砧板做到生熟分开。目前尚无人与人之间传播的确切证据。由于没有相应疫苗，而冬春季节又是急性呼吸道疾病的高发期，所以拥有健康的生活方式对预防疾病非常重要。

肺炎以后保养要注意些什么？

肺炎患者注意事项：x0dx0a1、居室环境保持18-25摄氏度，适当通风:控制室内温度同时，应注意保持室内整洁、空气流通和湿度调节。室内温度保持在18-25摄氏度人体最佳适宜温度，避免过热和过冷。x0dx0a2、饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物:在冬季老年人肺炎的日常膳食应以“温”、“补”为主，宜吃一些高蛋白的食品，合理安排一日三餐，做到稀干搭配、荤素夹杂，以增加营养。要避免或少吃凉食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。x0dx0a3、要切忌烟酒:吸烟对呼吸道的损伤是众所周知的。吸烟可以损伤呼吸道上皮细胞，降低呼吸道局部的抵抗力，容易引起肺炎。此外，长期吸烟会导致慢阻肺，更容易出现肺炎。尤其是冬季门窗关闭，烟雾不易扩散，更加重了吸烟的损害。喝酒也会引起全身抵抗力下降，尤其是酗酒后容易出现误吸和神志改变，更是肺炎的高危因素。x0dx0a4、保持心情愉快，积极配合治疗，促进肺炎的早日痊愈:许多疾病的发生、发展和恶化，与人的心理状态息息相关，所以老年肺炎应该避免忧郁、焦虑、紧张等不良因素的刺激，保持乐观情绪和战胜疾病的信心，保证充足的睡眠和休息。x0dx0a5、提倡良好健康的生活方式，适当锻炼，逐渐增加运动量。患肺炎后，经历了一次大的打击，机体各脏器功能需要逐渐恢复，因此应逐渐增加活动量，使得脏器功能能够适应运动的需求。

慢性肺炎有那些症状

慢性肺炎

作者：佚名 医学专科来源：本站原创 点击数：33 更新时间：2005-10-5
疾病概述

病程超过3个月者为慢性肺炎。近年来小儿急性肺炎病死率正在降低，但重症肺炎患儿有时未彻底恢复，复发和演变成慢性肺炎者颇不少见。因此，及时地防治慢性肺炎非常重要。

病因病理

病因学:

促成慢性肺炎的因素有以下几种：①营养不良、佝偻病、先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时，易致病程迁延。②病毒感染引起间质性肺炎，易演变为慢性肺炎。首都儿科研究所曾对103例腺病毒肺炎在病后1～5年随访，发现30.1%在X线检查时呈现轻重不等的慢性肺炎和肺不张，个别患儿还有支气管扩张。对13例麻疹并发腺病毒肺炎在病后2～3年随访，其中6例已成为慢性肺炎。③反复发生的上呼吸道感染或支气管炎以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。④深入支气管的异物，特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物（如枣核等），可被忽视而长期存留在肺部，形成慢性肺炎。⑤免疫缺陷小儿，包括体液及细胞免疫缺陷，补体缺乏及白细胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反复发作，最后变成慢性。⑥原发性或继发性呼吸道纤毛形态及功能异常可致肺慢性炎症。

病理改变:

炎症病变可侵及各级支气管、肺泡、间质组织和血管。特别在间质组织的炎症，每次发作时都有所进展，使支气管壁弹力纤维破坏，终因纤维化而致管腔狭窄。同时，由于分泌物堵塞管腔而发生肺不张，终致支气管扩张。由于支气管壁及肺泡间壁的破坏，空气经过淋巴管散布，进入组织间隙，可形成间质性肺气肿。局部血管及淋巴管也发生增生性炎症，管壁增厚，管腔狭窄。

临床表现

慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化，呈波浪型经过。由于病变的时期、年龄和个体的不同，症状多种多样。在静止期体温正常，无明显体征，几乎没有咳嗽，但在跑步和上楼时容易气喘。在恶化期常伴有肺功能不全，出现发绀和呼吸困难，并由于肺活量和呼吸储备减少及屏气时间缩短等，引起过度通气的外呼吸功能障碍。恶化后好转很缓慢，经常咳痰，甚至出现面部浮肿、发绀、胸廓变形和杵状指、趾。由于肺气肿、肺功能不全而引起肺循环阻力增高，肺动脉压力增高，右心负担加重，可在半年至两年内发生肺原性心脏病。还可能有肝功能障碍。白细胞增加，血沉中度增快。

X线胸片显示在两肺中下野及肺门区肺纹理可呈蜂窝状，出现小泡性肺气肿，同时还可伴有实质性炎症病灶。两侧肺门阴影可见对称性增大。随病变的发展还可发生支气管扩张、右心室肥大及肺动脉段突出等肺原性心脏病的X线征象。有肺原性心脏病时，心电图表现顺钟向转位，P波高而尖，QRS综合波多数出现右心室肥厚图型等改变。

诊断鉴别

在本病的诊断中病史极为重要，往往曾反复发生鼻窦炎、支气管炎或肺炎，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。确定诊断需要结合病史、症状和丝检查。

鉴别诊断:

要特别注意与结核病鉴别。反复发生上、下呼吸道感染或传染病后肺部感染迁延不愈的历史，以及排出脓样痰等，多见于慢性肺炎。结核菌素试验和X线检查，肺门及气管旁淋巴结肿大，可协助诊断。

治疗预防

对本症的治疗需长期坚持综合措施。治疗要点如下：

（1）加强营养：供给富有营养及维生素的饮食。积极治疗营养不良及佝偻病。

（2）锻炼体格：经常做户外活动或户外睡眠。进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的耐寒性。室内宜通风换气，保持空气新鲜。积极预防呼吸道感染。

（3）中医疗法：主要是补益全身和恢复肺功能，参阅支气管肺炎中医疗法节和肺炎恢复期治疗。

（4）清除病灶：如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时，应采取适当治疗或外科手术治疗。

（5）其它疗法：雾化吸入适当的抗生素，反复感染时应用抗生素控制感染。肾上腺皮质激素可起到抑制增生和促进病灶呼吸的作用。天津儿童医院曾用强的松治疗5例，用药2～12月，效果良好。此外，又可用电磁疗法，超短波透热，按摩及芥末敷等物理疗法。

预防:

急性肺炎病理的恢复比临床恢复晚。因此，在重症肺炎的恢复期应进行理疗和体操，积极治疗并发的佝偻病和营养不良，并于出院后随访和继续治疗，直至彻底痊愈为止。此外，婴幼儿时期应设法预防麻疹、百口咳、流感和腺病毒感染。对漫性鼻窦炎及反复发生的支气管炎，也应积极防治。有免疫缺陷的患儿可采用免疫促进疗法，根据具体情况分别选 用人血丙种球蛋白、转移因子、胸腺素或中药治疗，必要时可采用骨髓移植以重建免疫功能，防治反复感染及慢性肺炎的发生。

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