妊娠前后单纯服用叶酸对神经管畸形的预防效果

妊娠前后单纯服用叶酸对神经管畸形的预防效果

研究结果表明，在我国无论是神经管畸形高发的北方地区，还是低发的南方地区，妇女在妊娠前后时期每天服用单纯400μg叶酸片都可降低胎婴儿发生神经管畸形的危险性，只是两地区降低的幅度不同，且与当地神经管畸形的基线率有关。

研究的优势在于，它以人群为基础，样本量大，对孕满20周的妊娠结局有明确的认定；分娩前就前瞻性地详细记录了胚胎神经管发育时期孕妇服用叶酸的情况和时间。另外，研究利用了研究开始之前就已建立的前瞻性出生缺陷监测系统来发现所有有出生缺陷的胎婴儿，并利用出生时拍摄的出生缺陷照片和病历报告，由多名医生进行诊断，充分保证了出生缺陷病例诊断的正确性。

研究中，我们考虑到医学伦理学因素，没有采用对研究对象进行随机分组的方法，而是由研究对象自愿选择服药与否。所以在某些影响神经管畸形发生率的因素上，服药妇女与不服药妇女可能存在系统差异。例如，服药与未服药妇女产前检查次数不同、产前发现神经管畸形并终止妊娠的比例不同，有可能导致2组神经管畸形发生率的差异，但鉴于我国对出生缺陷的产前诊断并终止妊娠的比例较小，而本项目对所有患有出生缺陷的胎儿(包括因产前诊断为出生缺陷而终止妊娠)都进行监测，因此成果该因素不会造成2组出生缺陷率的差别。未服药组妇女平均年龄稍高于服药组妇女，且有过生育史的妇女所占比例也较高，为了评价这些在两组间有差异的特征对研究结果的影响，分别按年龄、孕次以及社会经济学特征(受教育程度和职业)进行分组比较，并调整RR，结果发现这些特征的差异并不影响最终的结果。

研究证实，妇女服用叶酸的时间和依从率对降低神经管畸形发生率的影响很大。无论在北方或在南方地区，妊娠前后全程服叶酸妇女所生胎婴儿的神经管畸形发生率低于末次月经前募集的未服药妇女；在北方地区，服药依从性较高(大于80%)的妇女生育胎婴儿中神经管畸形发生率明显低于服药依从性较低的妇女所生胎婴儿中的神经管畸形发生率，而与南方妊娠前后服药妇女的神经管畸形发生率相同。这表明，尽管北方地区的神经管畸形基线率是南方的6倍，妇女从妊娠前开始到孕后3个月全程足量服用叶酸就可以使神经管畸形率降低到相当低的水平。用叶酸可预防的神经管畸形率所占的比例是相当大的。研究中有13万多名妇女在妊娠前后这段时间内曾服用过叶酸增补剂，未发现有任何不良反应增多的现象，表明服用400μg叶酸是安全的。

研究所用的单纯400μg叶酸对神经管畸形的预防率与以往含叶酸的复合维生素的预防率非常接近，因此可以认为，含有叶酸的复合维生素的预防作用也主要来自于叶酸。然而本次研究还不能断定其它维生素或矿物质是否可以增强叶酸的保护作用。

自1993年1月起在研究地区建立的出生缺陷监测系统证实了中国南、北方地区神经管畸形发生率的差别。由于增补叶酸的干预措施是从1993年10月开始，所以在母亲子宫内暴露于叶酸的足月婴儿最早于1994年6月后才出生。从1993年1月～1994年6月，这18个月中出生的胎婴儿绝大部分没有在宫内暴露于叶酸。通过这一阶段的监测，获得了南方和北方神经管畸形发生率的基线值，分别为1.0‰和5.5‰，北方神经管畸形发生率远远高于南方。开始推广妇女增补叶酸后(1994年7月～1996年12月)，南方和北方人群总神经管畸形发生率分别为0.8‰和3.3‰，出现了明显的下降。

研究中南方和北方研究妇女人群的民族构成基本相似，而神经管畸形发生率存在很大差别，提示有种族背景以外的因素在影响神经管畸形发生率，表2中列举的潜在危险因素以及产前检查频率的差别均不能解释这种地区差别。但总的看来，南方地区现场点均位于上海周边地区，是全中国最富裕的地区之一，且气候条件好，农作物生长期比北方地区长，这些因素是不是引起神经管畸形发生率地区差异的主要原因，目前还不清楚。研究未能收集妇女膳食营养状况资料，尚不能肯定南北方妇女膳食结构是否也存在差异。不过我们发现南方和北方服药依从性高的妇女生育神经管畸形患儿的概率十分接近，均明显低于未服药妇女，提示神经管畸形基线率的差异至少有部分是由膳食叶酸摄入量的差异所造成的。

研究结果证实，妇女在妊娠前后每天服用单纯叶酸400μg在神经管畸形高发和低发地区均可达到预防效果，这可能成为我国和世界上其他国家制定或修订公共卫生政策的参考依据。

在怀孕之后孕妇都是要吃叶酸的，吃叶酸有什么作用？

主要用来生成红细胞，并且辅助和成DNA，维持大脑正常功能，叶酸对于预防新生儿神经管畸形有着不可或缺的的作用。怀孕期间补充叶酸主要是为了孕妈妈缺乏叶酸会营养胎儿大脑和神经系统的正常发育，严重时会造成胎宝宝神经管发育畸形，如唇腭裂、脑积水无脑儿等；胎儿缺乏叶酸除了会导致神经管畸形对胎儿的细胞分裂、增殖和各种组织的生长也有着重要的作用，孕前及孕期坚持补充叶酸，可以将新生儿神经管畸形发生率降低70%，还可以防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿兔唇等。

我们知道，孕早期是胚胎分化的重要时期，细胞生长、分裂都需要叶酸的参与，因此，孕妈咪们对叶酸的需求比常人多4倍，而如果孕早期孕妈咪们体内缺乏叶酸，那么胎宝宝出现畸形的几率会大大升高，叶酸还能帮助调节胚胎神经细胞发育，减少宝宝出现先天性神经管缺陷的几率。

一般孕前后三个月食用叶酸，孕三个月以后不需要吃叶酸了。NT检查最佳期间是孕11-14周，检查结果出来后也孕12+了，此时已经不需要额外补充叶酸了，平时饮食注意食补即可。

柑橘、香蕉以及动物的肝脏、肾脏、蛋类等。 由于叶酸成分加热时不稳定，食物中的叶酸在烹调过程中有50-95已经被破坏，损失较大所剩无几，而怀孕期间对叶酸的需要量有所增加，因此正提前改善女性体内的叶酸水平，使得怀孕时体内叶酸是丰盈的状态。

叶酸是一种水溶性B族维生素，它在孕早期扮演着重要的角色。孕早期是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期，受孕后2~4周，胚胎神经管分化，此时叶酸缺乏可能会使胎儿神经管发育缺陷，无法闭合导致胎儿畸形。

怀孕吃叶酸片好吗，怀孕前必须吃叶酸片吗

很有孕妈妈都会有这样的疑问，怀了孩子之后要重点补充什么营养好。知道了吃叶酸对怀孕可能会有好处。所以孕妈妈们就会很注重的补充叶酸。但是孕妈妈又不知道吃了叶酸之后在体内到底发挥什么作用，究竟是有什么好处存在，不确定吃叶酸有多好。怀孕吃叶酸片好吗，怀孕前必须吃叶酸片吗?

怀孕吃叶酸片好吗
育龄妇女应在孕前三个月开始就可以了,每天服用400微克的叶酸可以预防胎儿神经管的畸形的发生.服用叶酸可以预防80%的神经管畸形儿出生.尤其是有神经管畸形儿出生史的更应该服用.怀孕3个月后就可以停用.当然如果没有神经管畸形儿出生史的,而且不偏食的也可以不用服用。般补充叶酸是从怀孕的前三个月开始的，怀孕后在适当的补充叶酸三个月，以免胎儿发生畸形。建议最好是在孕前三个月开始吃叶酸。，怀孕之前一个月使用叶酸片考虑比较好，过早使用也是没有设么问题，但是效果不是很好。叶酸主要是用来防止胎儿神经管畸形的，可在怀孕前三个月，以及怀孕早期三个月服用，每天400mg就够了，不用服用那么早。建议孕前3个月戒忌烟酒，补充叶酸，不要乱用药物，均衡营养，为生育一个健康优秀的宝宝做好准备。

这个叶酸片是必须服用的，这个是现在国际上用来预防胎儿神经管畸形的主要方法的，这个神经管畸形有脑积水，脊柱裂，对于孩子和家庭是有严重的不良影响的，所以需要服用的，同时这个叶酸片一天服用一片，不会出现严重的不良反应的，建议口服这个斯利安牌的叶酸片，效果很好的。叶酸是一种水溶性B族维生素，孕妇对叶酸的需求量比正常人高很多。一般叶酸建议怀孕前、孕早期及孕后期三个月服用，可以预防胎儿各种疾病的发生。防止胎儿神经器官缺陷补充叶酸可以防止贫血、早产，防止胎儿畸形，这对妊娠早期尤为重要，因为早期正是胎儿神经器官发育的关键。孕妈妈要常吃富含叶酸的食物，如面包、面条、白米和面粉等谷类食物，以及牛肝、菠菜，龙须菜、芦笋、豆类及苹果、柑橘、橙子等。除了食补以外，还可以口服叶酸片来保证每日所需的叶酸。

备孕吃叶酸需要注意的事项
备孕叶酸是很多孕妈妈关注的问题，叶酸对于胎儿的成长具有很重大的影响。孕妈妈在吃叶酸的时候也不能盲目的去食用。那么备孕吃叶酸需要注意的事项有哪些呢?

首先，需要了解的是，通常叶酸是没有什么副作用的。服用叶酸最大的问题不是叶酸副作用的问题，而是叶酸服用过量的问题叶酸是水溶性的维生素，一般超出成人最低需要量20倍之内也不会引起中毒。但凡超出的叶酸的量均从尿中排出。

但是人体如果服用大剂量叶酸片也可能会产生毒性。孕前孕期的女性一般每天服用400微克即可，具体的话应当以各类叶酸片的说明书为准。

1、服用叶酸片可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害;

2、服用叶酸片350毫克可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加;

3、服用叶酸片可以干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作;

4、个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状;

5、大量服用叶酸时，可出现黄色尿。

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