对症下药治感冒(从中医的角度讲，感冒分哪几种类型？如何对症下药？)

对症下药治感冒

本报记者 任壮

中医治疗感冒讲究辨证论治，对症下药，这样才能效果突出。平时选用中药防治感冒的人很多，然而面对不同的中药品种，不少患者并不明白其所以然。北京积水潭医院中医科副主任医师马玉棋向记者介绍了中药治感冒的特色。

感冒证候诊断非常重要。马玉棋说，对于感冒来说，中医有比较系统的辨证分型，主要的可以分为风寒束表、风热犯表、暑湿袭表三种，另有体虚感冒、夹湿感冒、夹滞感冒等。用药要有所针对，相机而作。

风寒束表，表现为恶寒发热、无汗、头痛、身痛、鼻塞流清涕、打喷嚏，舌苔薄白，脉浮紧。

风热犯表，表现是发热、恶风、头胀痛、鼻塞、流黄涕、咽红咽痛、咳嗽，舌边尖红，苔薄黄或白，脉浮数。

暑湿感冒，多见于夏季，头部昏涨，鼻塞流涕，恶寒发热，热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶、舌苔黄腻，脉濡数。

另外还有体虚感冒，多因气虚、阳虚或阴虚所致；夹湿感冒，一年四季都可能有，如室内空调引起；夹滞感冒，多为饮食无度，外邪内滞。

证候不同，病因病机不同，用药各有法度。马玉棋根据其临床经验体会逐一分析，并推介了部分临床常用医保药物。

对风寒感冒，可用感冒清热冲剂，每次1～2袋，每日３次；感冒软胶囊，每次两粒，每日３次；小柴胡片，每次3片，每日３次；维C银翘片，每次5片，每日３次。“小柴胡，出自张仲景的方子，在感冒发热时常用，尤其对发热发冷交替出现、恶心胸闷的症状比较对路。另外还有新纳入医保的九味羌活颗粒、荆防败毒散，治疗风寒感冒导致的、头痛、身痛比较适合。一般来说，对单纯受寒患者，可乐煮姜、葱白煮水、姜糖水，甚至喝白开水捂汗都有不错效果。”马玉棋介绍。

风热感冒，突出特点是咽喉红肿，分泌物浓、浊、厚。感冒初起时，可用羚羊感冒片，每次3片，每日3次；银翘解毒软胶囊，每次两片，每日3次。感冒两三天以上的，可用双黄连口服液，每次两支，每日3次；抗病毒软胶囊，每次两片，每日3次。还可用双花口服液、清热解毒口服液和清开灵口服液等，每次一支，每日3次。

暑湿感冒，可用藿香正气软胶囊，每次3粒，每日3次；藿香祛暑软胶囊，每次3粒，每日3次。这两种药清热效果非常好。还可用保济口服液，每次一支，每日3次，这个药更多地对恶心、腹胀、呕吐为表现的感冒适用，可和胃止吐、解表。以上药物还可作为暑湿感冒预防用药。

除了对症下药，也要注意用药时机。马玉棋说，使用中药治感冒，在感冒初起，病邪在表，不宜使用牛黄类药物，以防引邪入里。服药时，可饮用温水或热汤类以助药力，还要注意服药后要避风。在用药期间，饮食宜清淡、忌食生冷、肥甘厚腻食物。同时注意休息，避免繁重劳作。否则易致使感冒症状反复。“一定程度上，治疗感冒，休息比吃药更重要”。

从中医的角度讲，感冒分哪几种类型？如何对症下药？

中医根据病情轻重和病邪的不同，将感冒分为风寒型、风热型、暑湿伤表型、气虚感冒型、阴虚感冒型5种，用药前首先要分清证型，然后再按型选药，才能收到预期的效果。
今天医药供应商网的小编为您从这五方面分别为您总结了最适合的中成药，同时还单独为儿童和孕妇列出了适合他们的治感冒中成药，希望对您有用。
问：风寒感冒应该选用哪类中成药？
风寒感冒表现为：恶寒重(恶寒指自我感觉寒冷，添加衣被也不能缓解)、发热轻(或不发热)、头痛无汗、鼻塞声重、流清涕、咽喉不肿或淡红微痛、咳嗽、痰白清稀、口不渴、舌苔薄白、脉浮紧(脉搏动的部位表浅，手指轻按即可摸到，重按稍减，但不空泛无力，且脉绷得紧，像绳牵)。
可选用风寒感冒冲剂、荆防冲剂、感冒清热颗粒、小柴胡片、九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸、正柴胡饮颗粒、参苏感冒片、感冒软胶囊、伤风停胶囊、伤风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂、荆防败毒丸等。
问：风热感冒应该选用哪类中成药？
风热感冒患者表现为：发热重，恶寒轻，头胀痛，咽喉红肿、肿痛(或胀痛)，汗出不畅，鼻流黏涕或黄涕，咳嗽，痰黄稠，口干，舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数(编者注：脉搏动的部位表浅，手指轻按即可摸到，重按稍减，但不空泛无力，且跳动较快，一般每分钟超过90次。“数”读“索”)。
可选用清热感冒冲剂、板蓝根颗粒、维C银翘片、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、清开灵冲剂、羚翘解毒丸、双黄连口服液等。
问：暑热感冒应该选用哪类中成药？
暑热感冒表现为：身热，微恶风(稍微有点怕风)，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，胸闷，恶心呕吐，腹胀，大便稀，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数(编者注：指脉浮而细软，且跳动较快，一般每分钟超过90次)。
应清暑祛湿解表，可选用藿香正气口服液、藿香正气软胶囊、藿香正气水等。可配合使用加味保和丸、健胃消食片、山楂丸等以消导化积。

感冒吃什么药效果好？？

目前，市场上用于治疗感冒的药物品种繁多，但按作用机理分类，主要分为抗过敏药、减轻鼻粘膜充血药、解热镇痛药、抗病毒药四类：
抗过敏药可缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状，同时具有轻微的镇静作用，例如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。
减轻鼻粘膜充血药能够选择性地收缩鼻粘膜的血管，减轻鼻塞症状，使鼻涕减少，例如苯丙醇胺、伪麻黄碱等。
解热镇痛药可以退热，缓解头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状，例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。
抗病毒药可以抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，减轻病毒感染的严重程度，常用的抗病毒药有病毒唑、阿昔洛韦、金刚烷胺等。
中药治疗感冒的药品也很多，如中成药银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清热冲剂、藿香正气冲剂等。中药如柴胡、葛根、黄连、金银花等等，这些中药具有西药所不具有的抗病毒的效果。如柴胡对多种原因引起的发热均有明显解热作用，具有毒性低、退热迅速的特点。在抗病毒方面，柴胡除有抑制流感杆菌、肺炎双球菌、金黄葡菌作用外，对大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌也有较强的抑制作用，所以柴胡不仅能够应用于治疗流感，对感冒所引起的各种感染流行性腮腺炎、肺炎、急性支气管炎等多种感染性疾患都有治疗作用。
普通感冒和流感都是由病毒引起的，目前抗病毒药的效果都不确实，所以只能对症治疗，在医生的指导下选用适当的抗感冒药。普通感冒是自限性疾病，在一般情况下自然病程5－7天可痊愈。如果局部症状严重，可采取局部理疗，多喝水，嗓子疼吃点保喉片，鼻塞用一点收缩鼻粘膜的药。流感要卧床休息，多饮水，可用点专门治疗流感的药，如奥司他韦就是针对A、B型流感病毒的药，在发烧早期48小时内使用效果不错。
中医依据病因把感冒分为风寒型、风热型和暑热型三种，在用药上也有区别。风寒型感冒表现为身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白，治疗应选择辛温解表类药，宣肺散寒。中成药可选择感冒冲剂、通宣理肺、小柴胡片等，农村有的用鲜姜切碎和葱白一块煮水，趁热喝下，微汗出病即可自愈。风热型感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白，宜宣肺清热、辛凉解表，可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清热冲剂口服。暑热型感冒宜清热祛暑、清气分热，可选用藿香正气冲剂或口服液。
也有的中医在上述三种不同类型的感冒外，又分出一种外寒内热型感冒。常吃高热量的食物，营养不均衡，体质偏热，有内火，加上外感风寒，引起内热郁滞。也有的外感风寒，治疗不当，久拖不愈，引起郁热内生。外寒内热型感冒在治疗上宜先用辛温解表去除外寒，继而疏散郁热。
值得注意的是，有不少成人用的感冒药，对孩子有危害。所以小儿感冒用药要特别慎重，如速效伤风胶囊、感冒通、安痛定等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。复方阿司匹林有兴奋作用，婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，婴幼儿高热时使用复方阿司匹林，容易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。
专家认为，对感冒不可掉以轻心，特别是老人和婴幼儿，但又不要惊惶失措，不要滥用感冒药，不要跟着广告用药，更不要动不动就输液，特别不要轻易使用抗生素。感冒一般为病毒感染，抗生素对病毒没有任何效果，反而会增加身体对抗生素的耐药性。除非发生合并细菌感染、肺炎，一般不需要使用抗生素。

感冒还分“热感”“寒感”，怎么区别啊，怎样对症下药

中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。

风热感冒多见于夏秋季，是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。风热感冒的治疗应以辛凉解表为原则。病人可选用抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。

风寒感冒秋冬发生较多，是因风吹受凉而引起的感冒。症状表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。风寒感冒的治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。

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