老人心衰须防误诊

老人心衰须防误诊

老年人身患多种疾病，彼此相互影响和掩盖，若用先入为主的思维方法诊断疾病，往往容易造成误诊。为避免误诊误治，要善于寻找老人心衰的蛛丝马迹。

乏力这是心衰的早期信号。

由于心排血量下降，引起全身骨骼肌的血流灌注不足，导致全身乏力，极易疲劳，少气懒言，走路稍快或轻微劳动即感到心慌胸闷、气喘如牛。但由于症状缺乏特异性，往往被误认为是“年老体弱”而听之任之。

尿少、浮肿

由于心功能减退，心排血量降低，使肾血流减少及体循环瘀血，常出现双足、双小腿水肿，劳累后加重。患者往往24小时总尿量减少，但夜尿却相对增多，这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增多，肾灌注好于白天，故夜尿相应增加，易误诊为慢性肾炎，男性病人易误诊为前列腺增生症。

咳嗽、气喘

严重高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻由于左心衰导致肺瘀血及气管黏膜水肿，分泌物增加，致使呼吸道通气受阻，常被误诊为支气管炎或哮喘。

纳差、腹胀

腹泻主要见于右心衰。由于右心吸纳血液的能力下降，使体循环的静脉压升高，导致内脏瘀血，严重者还可引起胃肠平滑肌痉挛，表现为食欲不振、纳差、腹胀、恶心、呕吐，少数人还出现腹痛、腹泻，偶尔出现消化道出血。如果不详细询问病史及体检（右心衰一般有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿等阳性体征），容易被误诊为急性胃肠炎等消化道疾病。

神经或精神异常

由于老年人常有不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足，心衰时由于心输出量下降，使脑缺血症状进一步加重，加之心衰后继发水、电解质平衡紊乱，引起脑缺氧及代谢障碍而出现头晕失眠、烦躁不安、幻觉妄想、谵妄、昏厥甚至猝死。

老年人心衰是不是随时有生命危险啊？要怎么保护（治疗）和预防病情加重？？

心肌梗塞是急性的，在短时间内甚至不到一分钟就会有生命危险，心梗面积大的话可以导致心功能不全引起心衰，但心衰不一定会引起心梗。心衰是慢性的，即使是急性的也不会再短时间内给人造成致命的危险，往往通过治疗原发病及对症治疗会有相应的缓解。

老人心衰临死前的症状有什么

　　生老病死是人类生命的循环。对于心衰病人来说，有时候可能缺乏注意而导致出现生命危险。老人心衰临死前的症状是怎样的呢?下面由我为大家介绍老人心衰临死前的症状，希望能帮到你。

　　老人心衰临死前的症状
　　1、老人心衰临死前有哪些症状

　　心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下。它可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

　　心衰病人在去世之前大多会出现胸口闷的现象。这种现象如果发现不及时是会直接导致死亡的。或者是突发严重呼吸困难;呼吸频率达30~40次/分端坐呼吸面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓同时可频发咳嗽等。

　　2、老人心衰如何急救

　　镇静:皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。对老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。

　　减少静脉回流:患者取坐位或卧位,两腿下垂,以减少静脉回流,必要时,可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5分钟换一肢体,平均每肢体扎15分钟,放松5分钟,以保证肢体循环不受影响。

　　吸氧:加压高流量给氧每分钟6-8升,可流经25-70%酒精后用鼻管吸入,加压可减少肺泡内液体渗出,酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂,从而改善通气,也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。

　　强心药:用洋地黄类药物者,可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂,如西地兰、毒毛旋花子甙k等,对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿,除伴有心室率快的心房颤动外,不用强心药,以免因右心室输出量增加而加重肺充血。

　　3、老人心衰的症状

　　出现消化道症状。心衰往往伴有内脏瘀血,使患者出现不同程度的消化道症状,通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等,严重者可致胃肠道出血,表现为呕血、黑便等。

　　精神症状突出。心衰时常伴有失眠、焦虑不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少,脑细胞缺氧有关。

　　夜尿增多。这是因为白天活动增多,回心血量相对不足,心输出量减少,肾脏血流灌注量减少,故而尿量减少;但到了晚上,老年人卧床休息,回心血量相对增加,心输出量增多,从而引起夜尿增多,成为心功能不全的标志之一。

　　出现肺部体征。如果患者出现可疑症状;可贴近老人的胸部听听。如果听见明显的哮鸣音或湿罗音,表明老人已有心功能不全,必须立即送医院就诊。

　　心衰症状易被掩盖。老年人常有多种疾病并存,相互影响,造成病情复杂化,症状多样性,掩盖心衰症状。
　　老人心衰的原因
　　感染性疾病尤其是呼吸道感染,占诱因的首位,患肺炎的老年人97%死于心衰。

　　心律失常尤其是快速性心律失常,如室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动等可增加心室率,减少心室充盈时间,增加心肌耗氧量等,快速性心律失常是心衰的重要诱因之一。

　　输血、输液或摄盐量过多。

　　体力过劳、精神压力过重及情绪激动。

　　环境、气候的急剧变化。

　　治疗不当,如洋地黄类药物用量不足、过量或中毒、利尿过度等。

　　严重贫血、甲状腺机能亢进、肺栓塞等。

　　抑制心肌收缩力的药物影响如β-受体阻滞剂、奎尼丁、异搏定、双异丙吡胺等。
　　心衰老人吃什么食物好
　　老年人心力衰竭对身体是很大的伤害，突发性经常出现，这就需要在日常饮食方面多加预防，减少病症发作，增强老年人自身免疫力，食疗确实是一个好方法。

　　心力衰竭的营养治疗原则，主要是少量多餐，食物容易消化，以减少心脏的负荷，并限制钠盐，防止水肿，保护心脏。这样的情况下心力衰竭的老人的膳食有如下要求：

　　1、适当限制蛋白质和热能的摄入。

　　心力衰竭时，每日蛋白质可控制在25～30克，热能600千卡;2～3日后，蛋白质可加至40～50克，热能1000～1500千卡。病情好转后渐增蛋白质和热能，但不宜太高，以免增加心脏的负荷。

　　2、少量多餐。

　　心脏病病人不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。

　　3、应吃易于消化的食物。

　　心脏病病人由于血液循环功能减退，胃肠道瘀血、水肿，影响食物的消化、吸收。因此，所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。

　　4、应供给充足的维生素和适量的无机盐，如维生素B1及维生素C，以保护心肌。

　　供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用，不足时引起心律失常。用利尿药时，除补钾外，还应注意镁、锌的供给。

　　5、限制钠盐。

　　这是控制心力衰竭较为适当的方法。为了减轻水肿，应限制食盐，每日约3克以内为宜。

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心衰是生命的绊脚石，心脏病患者该怎样预防心衰？应注意哪几点？

心脏疾病有多种多样 如肥厚性心肌病 瓣膜病 心包病 心脑血管疾病及其全身疾病造成的心肺功能出现异常 血压高 甲亢病 肺源性心脏病等 心功能衰竭也是有亚急性漫性 左室 右心 全心衰竭之分 不难看出 心脏疾病能够更好地防止心力衰竭须留意几个方面：一．谨遵医嘱 药物控制好原发病 二．基本定期维护 把握病症发展变化状况 保证心里有数 合理防止 三．量力而为 适当有氧运动减肥 提升心血管贮备作用及心脏耐氧浓度 四．低盐低脂饮食搭配 维持大便通畅 防止发烧感冒 防止很多迅速打点滴 五．

情绪轻松自在 从容淡定 充足睡眠 不适合心浮气躁愤怒 过悲愤怒防止心力衰竭应心态调整、养成良好的生活习惯、防止发病原因等对策。心态调整：要保持乐观的心态及其极强的适应力，使神经系统的内分泌系统处在平稳、融洽，有利于防止心力衰竭，而且提高生活质量。.养成良好的生活习惯：防止心力衰竭要养成良好的生活习惯，饮食搭配竹贵、生活规律、适当运动、戒烟酒等。防止发病原因：

防止心力衰竭首先预防感染，当身体遭受病菌、病毒性感染时，会有发烫等状况，心力衰竭病人在受到感染时，慢性心衰的情形会加剧，要认真的操纵诱发因素，减少发病率。控制血压血脂血糖：血压高、糖尿病患者、血脂高能够引起或加剧心脏疾病，比如长期性高血压可以引起血压高性心脏疾病、高脂血症能够推动动脉硬化发展趋势从而引发心肌梗塞等。这种心脏疾病最后都能够引起心力衰竭。积极治疗原发病：各种各样心脏疾病发展趋势至后期都能够引起心力衰竭，比如急性心梗、心脏瓣膜病、肥厚性心肌病等，

所以要尽快医治，防止病情严重发展趋势为慢性心衰。预防感柒：上呼吸道感染是引起心力衰竭最常见的发病原因，尤其是合拼有慢性阻塞性肺病或漫性肺气肿的病人。因而在日常日常生活时要注意保暖，防止感柒。发生感柒迹象应尽快医治，防止病况进一步恶变。生活习惯调节：包含控制体重、降低醋酸盐及脂肪摄入、适度锻练、维持稳定情绪、规范使用药品、操纵液态摄取量等。日常生活，要多掌握有关的疾病知识，把握自身医护的方式，调节生活方式，维持乐观的心态。

老年人心衰如何有效治疗？

首先建议你查一下电解质，看是不是缺少钾，缺钾可以引起胃肠道的松弛、蠕动变慢、口苦等症状。然后看一下血压高不高，做一下心电图，看心衰的程度。一般情况下老年的心衰只有靠药物治疗，主要是利尿、降压、降脂等措施。吃中药的话应该有效，但是疗程较长，不建议现在服用。现在当务之急的控制心衰，改善通气。因为心衰还会出现胸闷

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