东痛西痛也是一种病(身上哪些地方痛说明你生病了？)

东痛西痛也是一种病

“躯体化障碍”是心理的问题！

有一点兴趣爱好很重要，这样可以转移注意力，不至于将身体的不适放大

头晕、胸闷、肠胃不好……不少老年人都会有这样的感觉，身上东痛西痛，但去大医院检查，却什么毛病也没有。其实，这种状况在心身科专家的眼里，称之为“躯体化障碍”。10月10日是第17个世界精神病日，市第七人民医院心理科主任钱建军介绍，从医院门诊及住院病人来看，“躯体化障碍”发病数呈逐年上升趋势，已超过抑郁症、焦虑症，位居心身科病人之首。

市区王女士今年60来岁，儿子也是医务人员。王女士常在家里喊头晕，总感觉要昏倒，且胸腹部有股气在体内游走，人变得很难受。且消化系统也不好，胃胀，反复打嗝，不想吃饭，大便次数多，睡眠也不好。王女士的儿子很孝顺，带妈妈去杭州等大医院，从头到脚全身检查也都做过，但医生都告诉她身体没毛病，叫她别多想，加强运动。老人也很生气，我明明有毛病，为啥说我没毛病呢？

后来，老人找到市第七医院心身科，医生检查后告诉他，你的毛病确实不是想出来的，而是一种叫躯体化障碍的疾病。老人很激动，看了这么久终于有人说她的确是病了。目前老人已经在七院住院一年多了。

其实，医学上关于躯体化障碍有明确的定义，它是指一种以多种多样，经常变化的躯体症状为主诉，而没有相应可证实的器质性病变的神经症。症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适，头晕、头痛等。钱建军介绍，虽然起病及病程持续与心理、社会因素有关，但患者一般不承认是心理方面的问题，总是不断地到综合性医院作各种全身检查。据有关资料统计，全国这样的患者甚至占到了门诊量的7％，从而造成了医疗资源的大量浪费。

钱建军介绍，造成躯体化障碍的原因很复杂，一般认为有以下几个方面：一是与心理因素有关，患者一般都伴有抑郁、焦虑、睡眠不好等症状；有家庭不和等人际矛盾；更年期症状；遗传；个性基础；产后随着激素水平的改变，身体、心理调适不当引起。

对躯体化障碍的治疗一般从四个方面着手，心理疏导；抗抑郁、焦虑药物；改善睡眠；适当体育锻炼，因为病程长，病人体质都不太好。

为什么躯体化障碍近年来有多起来的趋势？钱建军解释，其实这个病一直都存在，一般认为只是由于中国人不善表达，所以导致病情被掩盖。值得注意的是，目前发现患者多为老年女性，占到了总发病数的70％~80％。他建议，人们可以通过以下方式预防躯体化障碍的发生，如保持心理健康，受到刺激后，尽量与家人沟通；保持体育锻炼，身体好了，抵抗力增强，心身疾病也会减少；要有一点固定的兴趣爱好，这样可以转移注意力，不至于将身体的不适放大。

身上哪些地方痛说明你生病了？

我最痛的是牙疼（神经痛）。其实，身体上不同的“肉”痛起来、也是不一样的痛法。具体来说有：
一、最受关注的当然是“心痛”。      
这种心痛不在生理、病理学范围内哈，请出门左转挂心理科的号。      
最典型的心痛，是“心绞痛”。这种疼痛，病人自己的感受是：胸口像被大石头压住、压迫感、上不来气，濒死感；而不是生活中经常体会到的那种疼痛，比如手割伤、热水烫伤。      
二、我们平时经常感觉到的疼痛，割伤、刺伤这种，专业术语叫做“锐痛”，疼痛感更多来自皮肤。
因为皮肤，特别是指尖这类位置，有大量的痛觉感受器。
三、胃、肠子，他们的痛点，和我们平时理解的痛不一样。
比如你误吞个刀片到胃里，胃不一定感觉得到；但几盅二锅头下去，从喉咙到胃，“火烧”一样的痛。是的，内脏经历外伤比较少，它们更敏感的是压力、酸碱度、化学烧伤这些东西。胃肠疼起来，很多时候找不到一个明确的“点”，“隐隐作痛”、或者“觉得有只手在肚子里头搅”，专业名词叫“钝痛”。      
四、 虽然紧挨着，和皮肤比，骨骼肌其实要“迟钝”很多。
骨骼肌痛，普通人日常经历最多的，大概是参加体育考试、或者干了回重体力活，觉得“浑身酸痛”、“骨头都散架了”那种，英文里叫“soreness”。      
五、而另一种，更货真价实的“肉痛”，可能来自看球赛、特别是足球比赛，某位球员撕心裂肺地大叫一声、抱着腿肚子，在草地上打滚——肌肉撕裂了。
总结：
综上所述，身体肉疼本身就是一种症状，其可能是由于过度劳累、肌肉损伤、风湿病、神经炎、强直性脊柱炎、上呼吸道感染等疾病导致。

植物神经紊乱的诊断因素有哪些方面？

这个问题应改为“植物神经功能紊乱”如何诊断和治疗？

临床上对那些主诉症状繁多，又涉及多个系统的躯体症状，目前各级医院中各个专业的临床科室医生往往会根据患者主诉的症状，按照生物医学模式对疾病的认识：可能产生这些症状的疾病、或通过那些检查来确诊是那种疾病、以及应该如何治疗等，可惜那是一条永远走不通的死胡同，因为这种疾病属于心理医学模式。

常因为患者主诉不同器官产生的症状较多，而现代医学的医生专业分得较细，于是从这个科跑到那个科，甚至展转于多个科室。医生也用尽了他对疾病确诊所需要做的各种检查：血液、放射、各种超声学检查、胃、肠镜、CT或增加CT、磁共振甚至Pet-CT等等，但始终查不出阳性的结果，于是被戴上了植物神经功能紊乱、神经衰弱、神经官能症、抑郁、焦虑性神经症等帽子。推荐到中医科调理是最多见的。

这些患者绝不是少数，既是医生最欢迎的患者一他们愿意接受各种各样检查。又是医生最头痛的患者一因为无法解决他们的病痛。

首先千万别把这些患者的躯体不适症状当作患者癔想出来或根本不可能产生的，没有生过这种病你是永远无法理解他们的这些症状，尽管你在大学学习解剖学、生理学、病理生理学时都反复学习过称为内脏植物神经、自主神经、交感神经、迷走神经，这些主管内脏活动的交感和付交感（迷走神经）神经的活动是不受大脑控制的，他们的活动参与甚至主宰了人体各脏器的生理功能、病理变化。

但到了临床上确对此一愁莫属，为什么？因为你没学习、你的上级医生、主任医生都没学习医学心理学，根本不知道植物神经、自主神经、交感、付交感神经主要是受情绪支配的。大脑中的情绪因素通过边缘系统、网状结构由垂体一下丘脑一肾上腺素轴产生神经体液和神经内、外分泌导致脏器异常的功能性甚至是器官性（冠状动脉痉挛至心绞痛或心肌梗塞、脑动脉痉挛至晕厥甚至脑梗等）的病变。

因此发生下列二个以上不同脏器的症状，查不出器质性疾病，如果各种情绪障碍的背景就可以诊断植物神经功能紊乱：

1.睡眼障碍，入睡困难、浅睡、多醒、半夜早醒后难以入眠、直到自觉彻夜难眠或交替出现。

2.神经系统：头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、突发性耳聋、盗汗、怕冷怕热等

3．各种心脏不适症状如心动过速、心悸、胸闷、胸部堵塞感或胸痛。 各种早搏、特发性房颤、心脏微小动脉功能性病变产生的胸闷、胸痛、心电图异常率快时ST压低或T波低平等。

4.食欲减退或消瘦约、功能性消化不良症状如早铇、恶心、嗳气、打呃、神经性厌食、呕吐或神经性贪食、胃区难述性不适等，而胃镜确执仅有浅表性胃炎，也可表现为大便习惯、次数和形态的改变：便秘、排便不爽、便次增多、无缘无故腹泻、腹痛。

5.夜尿增多或紧张性多尿，偶有紧张时短时内排尿频量也不少，这与紧张时抗利尿激素ADH分泌减少有关。老年人可发生紧张性排尿 困难或尿潴留。性欲下降、勃起障碍。女性月经紊乱、经前综合症甚至不孕。

6.全身各部位无法用生理性疾病解释的慢性疼痛往往与肌肉、肌腱、肌筋膜劳损有关，但疼痛程度明显放大或无规律性。所以我常说东痛西痛不是病，痛得越久述半全是越安全。

这样讲述后你对植物神经功能紊乱的认识更清楚些吗？怎么治疗这是读者最关心的问题，对病因治疗而不是对症治疗、调理治疗。其本质就是不同程度的抑郁和焦虑，也就是因为你的情格会把一些不愉快的事情放大了，导致每个人必须具有足量量才能维持情绪稳定和植物神经调节功能正常，在大脑主管情绪部位神经细胞突触间隙的：五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收太快而水平跌得太低造成的。唯一的也是最有效最快治愈的办法是联立五羟色胺和多巴胺回吸收抑制剂：根据睡眠好坏用极小剂量奥氮平1.25mg-2.5mg晚6点，次日联合任何一种SSRI1-2片，几天内无论对情绪还是植物神经功能紊乱的躯体症状可以达到一个你从来感受过的感觉。

2019.6.14

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