如何应用咪唑安定治疗癫痫持续状态（SE）,

如何应用咪唑安定治疗癫痫持续状态（SE）,

目前对于难治的SE，一般多推荐使用咪唑安定治疗，因为其具有副作用少，起效快，半衰期短，且为水溶性，可肌注，作用也快，对静注困难者亦可应用等优点。静注每次为0.05-0.2mg/kg，迅速起效，作用持续1-5小时，肌注每次为0.2mg/kg。副作用同安定。静脉输入首量可用0.15mg/kg，继按1-5ug/kg.min，止惊快，一般无毒副作用，无须查管和机械通气，故此药较为理想。

癫痫持续状态 名词解释

癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。

各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态（SE）常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。

扩展资料

癫痫持续状态的外在病因：

脑部感染（脑炎或脑膜炎）容易造成癫痫持续状态；其它如感冒发热、肺炎、痢疾、泌尿系统感染、败血症等严重感染都可能造成脓毒症性脑病，导致癫痫持续状态的发生。

脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、药物中毒、食物中毒、饮酒、过度劳累、妊娠、分娩等，都是引起癫痫持续状态的常见原因；水、电解质紊乱、先天代谢异常等，也是常见的原因。

-癫痫持续状态

用于治疗癫痫持续状态最有效的药物是

【答案】：C
地西泮具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，控制癫痫持续状态时应静脉注射。苯妥英钠能阻止脑部病灶发生的异常电位活动向周围正常脑组织的扩散，主要用于防治癫痫大发作和精神运动性发作及快速型室性心律失常。乙琥胺为癫痫小发作首选药。

如何选择抗癫痫药物？

癫痫的治疗，选择合适的抗癫痫药物是关键，现介绍临床常用的一些抗癫痫药物种类。
1、巴比妥类：苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等，主要通过中枢性抑制性神经递质r-氨基丁酸受体，增加抑制性氯离子内流而发挥抗惊厥作用，同时也是钠通道阻滞剂．应用于强直－阵挛发作、部分性发作、新生儿癫痫、癫痫持续状态。
2、乙丙酰脲类：苯妥英钠、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英钠是代表，主要作用机制是钠通道阻滞剂，阻断神经元反复放电，减少强直后电位。适用于强直-阵挛发作、部分性发作，但可以加重失神发作。静脉剂型用于癫痫持续状态。但苯妥英钠由于抗癫痫谱窄、治疗量和中毒量相近、对认知影响大、药物见相互作用明显，对胎儿致畸作用，近年来使用逐渐减少。
3、双链脂肪酸类：丙戊酸钠、丙戊酸镁、癫痫安等。丙戊酸具有多重抗癫痫作用机制，对原发性全身发作各种类型有效，如强直-阵挛、失神、失张力、肌阵挛；对部分性发作有效，同时可以用于预防高热惊厥。静脉型可用于癫痫持续状态的救治。丙戊酸钠的优点是抗癫痫谱广、对各种类型的癫痫均有效，过敏反应少、对认知影响小，无肝酶诱导作用。缺点是女性病人使用后可能出现月经失调、多囊卵巢，致畸作用明显。
4、琥珀酰亚胺类：乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神发作，对其他类型癫痫效果较差。
5、苯二氮类：地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯劳拉西泮等。氯硝西泮主要用于婴儿痉挛症、肌阵挛发作、失张力发作、不典型失神发作的辅助治疗。
6、亚氨基苷类：卡马西平、奥卡西平。主要作用机制是阻断钠离子通道、抑制神经元放电、稳定细胞膜，从而发挥抗癫痫作用。适应证：用于部分性发作，包括简单部分性和复杂部分性发作；部分性发作继发强直-阵挛发作。可加重肌阵挛发作和不典型失神。常见的不良反应有皮疹（5%-15%）、白细胞减少、低钠血症。致畸性相对苯妥英钠、丙戊酸钠小。
7、磺胺类：乙酰唑胺、唑尼沙胺等。、
8、新型抗癫痫药物：奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。

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