狼疮性肾炎

狼疮性肾炎

概述

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统、多器官损害的自身免疫性疾病。SLE的肾脏损害称为狼疮性肾炎(LN)，发病率国外统计为50例/10万人，我国统计为70例/10万人。从病理检查发现SLE患者中肾脏受损为90%左右。其临床表现复杂，除有常见的皮疹、关节痛、发热、怕光、脱发及多器官或系统损害外，肾脏损害较为突出，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压 高血压、肾功能损害。本病有热带地区、我国南方沿海地区发病率增高倾向，有青年女性(20-30岁)发病率高的特点(男：女＝1:9)。由于SLE的病因尚未明确，故至今尚无特效治疗，及早诊断与治疗可改善本病的预后。近来采用中西医结合治疗已有很大进展，预后有明显改观。例如，由于早期正确的诊断及妥善的治疗，狼疮肾炎5-10年的生存率由20%-40%提高到74.6-81.1%。

临床表现

1.全身症状：发热、皮疹、口腔粘膜溃疡；2.系统、器官损害：造血系统、中枢神经系统、肝、心及多发性浆膜炎；3.肾脏损害表现：血尿、水肿、蛋白尿、夜尿、高血压，晚期出现尿毒症的相应表现，见有关尿毒症章节。

诊断依据

1.SLE诊断，参照美国风湿病学会1982年修订的标准，11项中符合4项或以上者即可诊断。(附11项是：(1)蝶形红斑皮疹；(2)盘状红斑；(3)光敏感；(4)口腔溃疡；(5)多发性关节炎；(6)浆膜炎；(7)肾损害：蛋白尿、管形尿；(8)神经系统损害：癫痫或精神病；(9)血液系统病变：溶血性贫血 贫血，全血细胞减少；(10)免疫系统损害：LE细胞或抗DNA抗体或抗Sm抗体阳性及抗核抗体阳性。)2.肾损害明确，并可排除原发性肾小球疾病，如急、慢性肾炎等；或排除慢性活动性肝炎 肝炎、痛风、混合性结缔组织病、血小板减少性紫癜等。

治疗原则

1.应用肾上腺皮质激素；2.应用免疫抑制药物；3.抗凝、抗血小板及纤溶治疗；4.综合控制病变措施(免疫调节剂、降压、全身淋巴结照射、中医中药)；5.血浆置换与透析疗法；6.肾移植；

用药原则

1.早期可以口服激素为主加辅助药物。2.标准量激素无效可改用激素冲击疗法。3.标准量激素加硫唑嘌呤加雷公藤片。4.有感染者加用抗生素。5.血浆置换或透析疗法。6.肾移植。7.有条件者应当肾活检，在病理基础上指导用药。

辅助检查

1.对可疑病例检查专案以“A”为主；2.对疑难病例检查专案以“A”+“B”或再加“C”；3.对多器官系统功能损害伴功能不全者检查则以“A”+“B”+“C”。

疗效评价

1.治愈：症状体征消失，尿蛋白转阴，血沉、抗核抗体转阴，血补体C3正常3年以上。2.好转：症状体征基本控制，尿蛋白减少并稳定，肾功能基本正常。3.未愈：症状体征未改善，尿蛋白未能控制，肾功能减退或肾功能不全。

什么是狼疮性肾炎？严重吗？谁能告诉我一下呢？

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮通过自身免疫性抗体，引起的肾脏炎性改变，导致肾损害。狼疮性肾炎有多种病理类型，每种类型均有其特有的治疗方案，切记不可相信偏方，应选择正规医院，因肾科的医生所用的方案都是固定的，同时依据肾脏穿刺病理分型，制定优化的治疗方案。狼疮性肾炎患者平时应避免日光曝晒，重视体质因素，注意药物毒性，积极预防。

狼疮性肾炎能治好吗

您好，狼疮性肾炎是由于系统性红斑狼疮导致的肾脏病变。系统性红斑狼疮是属于自身免疫性疾病，现在医学还不能攻克，只能控制狼疮细胞活动，但是对于肾脏的损害，早期还是可以修复的，先检查一下尿检看看现在病情是发展到什么阶段，只要没有肾功能损害，早期治疗效果还是比较显著，中西医结合效果比较好，建议去治疗肾病的专科医院，国家医院。祝您早日康复！

狼疮性肾炎有什么危害？

1、心脏损害：患者可伴有心包炎、心肌炎、心内膜炎等心脏的损害，患者所造成的心脏损害主要症状表现是胸闷、胸痛、气短、心悸等。
2、皮肤损害：狼疮性肾炎患者皮肤上出现皮疹。患者会出现盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑等形状的皮疹，皮疹出现的范围比较广泛，会在身体上的多个部位出现。狼疮性肾炎患者对光比较敏感，约有33.3%的患者在
3、关节损害：狼疮性肾炎通常会引起以游走性和对称性为主的关节痛及肌肉疼痛，在发病前的数年则会出现关节疼痛，主要表现是关节周围软组织肿胀，触痛和积液，受损的部位是近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等。
4、肺损害：咳嗽，气急，通常情况是无痰的，肺损害严重患者甚至出现呼吸衰竭。肺损害患者很容易反复继发感染而病情加重，患者还会出现合并阻塞性肺气肿、支气管肺炎、呼吸衰竭、肺性脑病和肺心病心衰等症状。

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