肾盂肾炎的实验室及其他检查

肾盂肾炎的实验室及其他检查

肾盂肾炎的实验室及其他检查

一、尿常规　脓尿（每高倍视野≥5个白细胞）为其特征性改变，若平均每高倍视野中有0－3个白细胞，而个别视野中可见成堆白细胞，仍有诊断意义。尿中白细胞也可间歇性出现。红细胞数目多少不一，常提示合并其它肾脏疾患的可能。如发现白细胞管型。特别是粘有细菌者，尤有诊断意义。

二、尿的细菌学检查　尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法，尿细胞培养阳性，菌落计数＞1×108／L(10万／ml），即有诊断价值，1－10×107／L(1万－10万／ml）为可疑，应重复培养，若培养为阴性，诊断有怀疑时，需进一步排除多种因素的影响，如下述因素：

①已用或正在应用抗菌药物治疗。

②大量饮水，补液后尿液过度稀释。

③尿液pH＜5.0或＞8.5。

④泌尿系统功能异常、畸形或有梗阻。

⑤粪链球菌感染因其繁殖力低，菌落计数0.5×107／L（5000／ml）即有诊断意义。

⑥需用其它特殊培养基方能生长的病原体。

亦可采用耻骨上膀胱穿刺尿培养法，如有细菌生长即可确诊。新鲜中段尿直接涂片，用革兰染色后镜检，找到细菌，或新鲜中段尿10ml离心后取沉渣直接涂片找细菌，每高倍视野细菌数15－20个以上，均具有诊断意义。

三、肾功能检查　通常有肾小管功能减退（尿浓缩功能减退、酚红排泄率降低等），可有尿钠、尿钾排出增多，代谢性酸中毒；尿少时血钾可增高，晚期出现肾小球功能障碍，血尿素及肌酐增高，并导致尿毒症。

四、其它检查尿沉渣抗体包裹细菌检查，阳性时有助诊断，膀胱炎为阳性，有鉴别诊断价值。

五、X线造影及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况、以利根治　可见肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。

什么是肾盂肾炎

你好！
肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂,肾盏组织.由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质,肾盂,肾盏的损害, 得病三年以上的往往是先一侧肾脏受损，另一侧肾脏功能正常。如果临床症状很明显了一般就到了肾功能不全期。
.平时这类病人大多数患过尿路感染病史，经常服用消炎药，治疗不彻底等。到晚期表现是腰酸夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等.用西药久治不愈，自身的免疫功能下降，也有一部分病人合并有间质性肾炎。
　　
　　实验室检查：在无急性感染发作或氮质血症的情况下,血液检查通常正常.尿液分析结果取决于是否有活动性感染和肾损害的严重程度,仅在部分病例中可发现脓尿和菌尿.
　　明显的蛋白尿则意味着病情严重,病变累及到肾小球.如果有菌尿症,则尿培养阳性,根据病情的不同阶段,血清肌酐和血尿素氮可以正常或升高.
此病最大的一个特点就是易反复，每反复一次病就不同程度的加重一次，大多数几年或十几年就到了尿毒症了，所以早期是这种病的最佳治疗时期，一旦错过了时机，等到再查时肾功能损伤了哪治疗起来就不哪么容易了。所以用中药治疗是最好的选择，一是能加强自身的抗病能力，减少反复的次数，有利于病情的恢复，第二个是用中药可以彻底治好此病，特别是对肾功能有损伤的患者，中药是唯一能达到解决肾功能损伤的良药。另一个就是中药具有激素样的作用，完全可以替代激素而且中药没有激素哪样的诸多副作用。

肾炎的诊断

慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是由多种原因，多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病，病因多不清楚。急性链球菌感染后肾炎如果迁延不愈，病程在1年以上，可转入慢性肾炎，但大部分慢性肾炎并不是由急性肾炎迁延而来的。慢性肾炎不是一个独立的疾病，其发病机制各不相同，大部分是免疫复合物疾病，但非免疫介导的肾脏损害在本病发生发展中亦可能起着很重要的作用。
　　【诊断】
　　1.起病缓慢，病程持续达一年以上。
　　2.可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种或数种。随着病情发展，可有肾功能减退，贫血，电解质紊乱等情况。
　　3.除外继发性或遗传性肾炎。
　　【鉴别诊断】
　　1.原发性高血压肾损害：呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远曲小管功能损伤（如尿浓缩功能减退、夜尿增多）多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，常有高血压的其他靶器官并发症。
　　2.慢性肾盂肾炎：有间歇的尿感发作病史，影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形可鉴别。
　　3.遗传性肾炎：如Alport综合征等，多起病较早，有特殊临床表现及阳性家族史可鉴别。
　　4.继发性肾小球肾炎：如狼疮肾炎、过敏性紫癫肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。

怎么诊断肾盂肾炎

肾盂肾炎不同的表现诊断方式是不同的，按照急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎，根据临床表现和尿常规检查，可明确诊断。通常常见的临床表现为尿频、尿急、尿痛伴全身感染症状，如发热、乏力、腰酸、腰痛等。尿常规中有白细胞、红细胞和蛋白质。慢性肾盂肾炎的诊断包括：慢性尿路感染史；x线检查证实肾盂肾炎肾盏畸形。肾病是一种养大于治的病，除了常规治疗外，可以饮用由茯苓、虫草、白木耳、猪苓组成的--苓白多菌粉，天然食药用真菌，以菌固肾，以菌益肾，以菌养肾。自然补肾，不给肾脏增加负担，还要养成良好的生活习惯，不熬夜，保证充足睡眠，不吃辛辣刺激性食物。

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