IgA肾病概述诊断依据(什么是iga肾病)

IgA肾病概述诊断依据

概述

IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病。临床上约４０％～４５％的患者表现为肉眼或显微镜下血尿，３５％～４０％的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿，其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭。IgA肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病，它的流行在不同洲、不同国家或在一个国家不同地区的差异很大，如亚洲的日本、新加坡，IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的５０％，而美国西部的印第安人低发区只占２％。一般而言，白人、黄种人明显高于黑人的发病率。我国 IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的２６％～３４％。男女之比大约是２:１。以血尿为主的 IgA肾病目前尚无特效的治疗。由于本病的病理类型及肾小球受损程度的差异较大。因此，应严密观察患者肉眼血尿发作的频率、蛋白尿的程度、有无高血压 高血压及肾功能受损程度，而分别采取相应的防治措施。

临床表现

1.发作性肉眼血尿；2.轻度蛋白尿，大多〈1g/24小时；3.高血压；4.其他表现如出现尿毒症者可有尿毒症的临床表现。

诊断依据

1.发生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或显微镜下血尿或无症状性蛋白尿（尤其男性青年）；2.血尿为肾小球性（畸形红细胞为主），蛋白尿为高、中分子或混合性蛋白尿，血清 IgA可能升高；3.肾活检免疫病理检查肾小球系膜区可见到颗粒状 IgA为主的免疫荧光；4.除外链球菌感染后急性肾小球肾炎、非 IgA系膜增生性肾炎、薄基底膜肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肝硬化及酒精性肝病的肾损害等。

治疗原则

1.阻遏抗原的侵入（常涉及手术根除感染病源）；2.缓解异常的免疫反应；3.清除免疫复合物；4.修复肾小球损伤；5.降压；6.血浆置换；7.中医中药。

用药原则

1.若有感染病源，在选用抗生素抗感染的同时，应力争手术切除病源，如扁桃体炎、烂牙。2.重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿，肾活检提示大部分肾小球新月体形成者才使用激素和环磷酰胺及其Ｃ项中药物。3.中医中药倒有独到之处，辩证施治不失为治疗各型ＩｇＡ肾病之较有裨益的措施。

辅助检查

1.初诊患者尽量做检查框限“Ａ”项；2.暂无条件进行活检时，为便于鉴别诊断，对某些症状较突出诊断不明的患者检查专案要侧重，可选用“Ｂ”和“Ｃ”项，甚至要多次重复。

疗效评价

1.治愈：症状消失，尿常规、肾功能恢复正常。2.好转：症状消失，无肉眼血尿，尿红细胞〈５／ＨＰ，尿蛋白〈ｌｇ／２４小时，且长期观察上述指标无明显变化。3.未愈：血尿或／及蛋白尿不断发作，肾功能进行性变化。

专家提示

出现肉眼血尿时，勿乱投药，首先到医院经过检查，疑患 IgA肾病时，最好做肾活检确诊。阻遏抗原侵入，感染性抗原可通过医院手术清除感染源，尤其化脓病源，再配合中药调治及抗感染药物，常会起到事半功倍之效。

什么是iga肾病

IGA肾病是一种原发性肾小球疾病，它是最常见的肾小球来源血尿的原因。在原发的慢性肾小球疾病中，它可以占到40%以上，因此是我们国家非常常见的一种疾病。

IGA肾病是我们国家非常常见的一种原发性肾小球疾病，它是最常见的肾小球来源血尿的原因。在我们国家原发的慢性肾小球疾病中，它可以占到40%以上，因此是我们国家非常常见的一种疾病。这种疾病好发于青年人，它的临床表现多种多样，最典型的临床表现是在前驱感染之后，三天以内出现肉眼血尿，此后可以转为镜下血尿，也就是在显微镜下才能够看到尿中红细胞增多。
这种疾病临床表现多种多样，轻重不等，如果我们去做肾穿刺活检，也会发现不同的IGA肾病的病人会有不同的病理表现，因此它的治疗方案和对治疗的反应也会有所不同。因此每个病人的预后也会有比较大的差别。

IGA肾病是什么

IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病。临床上约40％￣45％的患者表现为肉眼或显微镜下血尿，35％￣40％的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿，其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭。
对于iga肾病西医常规治疗手段就是激素配合肾炎保肾护肾的药物，可以短期控制，但是对身体副作用大，关键是不能治根后期也比较容易反复病情，建议可以考虑通过中医系统治疗来从根本上修复肾小球基底膜彻底控制住蛋白和潜血漏出的情况，避免常规口服激素等药物对于肾脏的损伤的同时达到根治的目的。

请问诊断原发姓IgA肾病有哪些什么方法。

重庆和平医院泌尿中心的医生为您解答原发姓IgA肾病诊断方法。
　　原发姓IgA肾病如何诊断1、病史及症状　　多在上呼吸道gan染（或急姓胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等）1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。
　　原发姓IgA肾病如何诊断2、体检发现　　大多数无异常体征，部分病人可有双肾区叩击痛，水肿和轻、中度血压升高。
　　原发姓IgA肾病如何诊断3、辅助检查　　多为轻、中度蛋白尿（<3g/d），血尿呈多形姓、多样姓或混合姓。

　重庆和平医院

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