人类肾小球疾病中凋亡和肌成纤维细胞表达可能与TGF-β1相关

人类肾小球疾病中凋亡和肌成纤维细胞表达可能与TGF-β1相关

到目前为止，涉及肾纤维化发病机制和进展的病理生理途径尚未完全阐明。转化生长因子β1（TGF-β1）参与了肾脏疤痕的形成。凋亡可引起终末期肾病时观察到的肾脏固有细胞的丧失。肌成纤维细胞则参与了肾纤维化的发展。

为此，希腊佩特雷大学肾内科的Goumenos DS及其同事对肾小球肾炎（GN）患者肾脏内凋亡、肌成纤维细胞浸润和TGF-β1表达之间的潜在关系进行了研究。

研究人员收集了40例各种类型的GN患者的资料。应用免疫组化方法检测肾活检标本中肌成纤维细胞和TGF-β1阳性细胞，并应用原位片段DNA末端标记方法检测细胞凋亡。

他们发现，在一些严重系膜增生性GN和肾小球硬化患者的肾小球内可检测出肌成纤维细胞，而在肾间质内肌成纤维细胞表达更强。在GN患者的肾小管上皮细胞胞浆、肾间质和肾小球内均有TGF-β1表达。凋亡主要可在肾小管和间质内检测到，并且出现在肌成纤维细胞浸润严重的部位。

间质肌成纤维细胞的表达程度与小管间质区内的凋亡呈正相关（r=0.521,p

Goumenos等总结认为，这些结果表明伴随TGF-β1表达的肌成纤维细胞浸润和凋亡与肾脏间质纤维化进展有关。

儿童肾萎缩是什么病

疾病简介 英文名称： renalatrophy

就诊科室： 泌尿外科

传 染 性： 无

肾萎缩是指各种原因导致肾单位丧失或肾脏血供不足，导致肾脏体积缩小、生理功能降低的一种病理解剖现象，常见于多种急慢性肾脏病的终末期、肾动脉狭窄、肾脏发育不良等疾病。

病因 1、最常见的原因：

最常见导致肾萎缩的原因即各种先天或后天的肾实质疾病、继发性肾脏疾病、慢性肾盂肾炎、马兜铃酸肾病等导致的肾脏体积缩小，功能降低。

2、较为常见的原因：

另外较为常见的原因是肾动脉狭窄、长时间未解除的尿路梗阻、肾动脉血栓形成和栓塞、反流性肾病、肾结核等。

临牀表现根据其原发病的不同而表现出不同的临牀症状，因终末期肾病导致的肾萎缩一般伴有慢性肾功能不全的临牀表现，一般来讲，单纯肾萎缩多是通过影像学检查发现，临牀症状没有特异性。

检查方法超声检查是最常用的检查手段，超声检查可以明确双侧肾脏的大小、皮质（实质）厚度、皮髓质交界回声、皮质回声增强，以及肾脏囊肿、钙化、肾盂的情况。同样螺旋CT及泌尿系MRI均可以明确诊断肾脏萎缩。进一步检查有双肾核素扫描，肾动脉造影等。

治疗方法

1、西医治疗方法：

（1）治疗方法：解决肾萎缩怎么治疗的问题，需要探究肾萎缩产生的根本性原因。肾脏受到外界的侵袭，炎症反应发生、细胞表型转化导致肾脏纤维化的逐渐发生与进展，从而肾脏实质受到损害，肾脏也随之缩小。而对肾萎缩治疗也应该把治疗重点放在如何阻止肾脏纤维化上，这一观点的确立与肾病年会的精神不谋而合。

（2）治疗重点：修复肾脏受损组织、恢复肾脏功能，阻止肾脏纤维化的进展，阻断肾脏继续萎缩。治疗具体原理为：促使肌成纤维细胞凋亡和免疫复合物的吞噬；减少ECM的合成增加其降解作用，肾脏受损组织就还有可能得以部分修复，肾功能也可以逐渐的恢复，肌成纤维细胞和免疫复合物的凋亡，阻断其继续合成和分泌增ECM，增加肾脏内降解酶的生成，增强其对ECM的降解活性，减少ECM对肾脏组织的破坏，逐渐逆转受损的肾脏功能。

2、中医治疗方法：

（1）治疗方法：辨症论治是中医的特色，就是根据病人个体化的情况，针对选择不同的治疗方法，如果病人出现上腹部隐痛、胀痛、喜温喜按、神疲乏力、食欲减退、进食后腹张、容易腹泻、舌质淡、舌边有齿印、舌苔薄白、脉细等症状时，则判断为脾胃虚弱证，可采取益气健脾的方法进行治疗。如果病人出现上腹部胀痛（连及两胁）、胸闷不畅、嗳气较多、喜叹息、症状的发作与加重与情志关系较为显著、舌苔薄白、脉弦等症状时，则判断为肝胃不和证，可采取疏肝和胃的方法进行治疗。

如果病人出现上腹部隐痛或灼痛、病史久而经常发作、饥不欲食、口干不欲饮、大便干燥、舌红少津、有裂纹、苔花剥或光红无苔、脉细数等症状时，则判断为胃阴不足证，可采取养阴益胃的方法进行治疗。如果病人出现上腹部灼热、胀痛、满闷、不思饮食、口渴不欲饮水、口苦口粘、大便不爽、舌质红、苔黄腻、脉弦滑等症状时，则判断为脾胃溼热证，可采取清热化溼的方法进行治疗。

（2）治疗重点：对各种肾病的治疗，采用中医排毒疗法的方法，对症用药，随症加减，通过活血化瘀，益肾排浊、祛风除溼，清热解毒的方法，改善肾血流量，增强肾小管排泄，促进纤维蛋白溶解，减少血小板凝聚，有利于增生性病变的转化和吸收。可促进废用肾单位逆转，修复已损组织，抑制肾小球萎缩，增加肾小球滤过滤，减少球内纤维蛋白渗出，延长受损肾小球存活率，改善肾小球毛细血管通透性，抗渗出，抗新月体形成，抑制结缔组织增生，降低血肌酐和尿素氮，纠正贫血和酸中毒，纠正贫血和酸中毒，抑制肾小球萎缩，祛除蛋白尿，纠正潜血等，适用于各种肾病，如慢性肾小球肾炎、隐匿型肾炎，红斑狼疮肾，过敏性子癜肾，肾病综合征，肾功能不全，尿毒症等，以及先天性多囊肾、肾结石等，通过辨证施治，可取的理想的疗效。

注意事项1、多吃深绿色蔬菜等。

2、限制蛋白质的摄取，可适量地食用牛奶、肉类，它们含有必需氨基酸较多，以供应身体所需。

3、对病灶的清除过程。利用特色纯中药的靶向定位特性，将其分化，裂解，破碎，最后将其彻底清除的过程。这样一方面可以为修复过程扫清道路，又能提高通透性，增加滤过率，增加排毒，清除体内毒素。肌酐开始下降，小便也开始混浊。

4、控制原发病。最常见的原发病是慢性肾小球肾炎，约占50%-60%。往往是各种肾小球疾病的后果。如急性肾小球肾炎、肾病综合症等。其它还有慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、尿路结石、糖尿病肾病、高血压肾动脉狭窄、药物中毒性肾病等等。可以说对这些有可能引起慢性肾萎缩的疾病都要重视，积极治疗。

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什么是慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎的治疗

　　慢性肾小球肾炎应以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的。那么你对慢性肾小球肾炎了解多少呢?以下是由我整理关于什么是慢性肾小球肾炎的内容，希望大家喜欢!

　　慢性肾小球肾炎的简介
　　慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同。疾病表现呈多样化。
　　慢性肾小球肾炎的病因和发病机制
　　仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再现)，大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。另外，非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用，如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态，久之导致健存肾小球硬化。
　　慢性肾小球肾炎的临床表现
　　慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症)，这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现(如贫血、血压增高等)，进入尿毒症。

　　如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。另外，部分患者因感染、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能由此而进入不可逆慢性肾衰竭。多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢)，但也与是否合理治疗相关。
　　慢性肾小球肾炎的鉴别诊断
　　1.继发性肾小球疾病

　　如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。

　　2.AIport综合征

　　常起病于青少年，患者有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。

　　3.其他原发性肾小球病

　　(1)症状性血尿和/或蛋白尿(隐匿性肾小球肾炎：尿蛋白<1g/d，无水肿、高血压和肾功能减退。

　　(2)急性肾炎：有的慢性肾炎起病时较急，很像急性肾炎，但大多没有急性肾炎的特征表现：前驱感染距肾炎1～3周、一过性补体C3下降、自愈倾向，有助于鉴别。

　　4.原发性高血压肾损害

　　呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。

　　5.慢性肾盂肾炎

　　多有反复发作的泌尿系感染史、并有影像学及肾功能异常者，尿沉渣中常有白细胞，尿细菌学检查阳性可资区别。
　　慢性肾小球肾炎的治疗
　　应以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施。

　　1.积极控制高血压和减少尿蛋白

　　高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压，故高血压患者应限盐(NaCl<6g/d);可选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。Ccr<30ml/min时，噻嗪类无效应改用袢利尿剂，但一般不宜过多、长久使用。ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。通常要达到减少尿蛋白的目的，应用剂量常需高于常规的降压剂量。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，血肌酐大于264μmol/L(3mg/d1)时务必严密监测血肌酐、血钾，防止副作用发生。此外，还可联合或选用β受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂等。

　　2.限制食物中蛋白及磷入量

　　肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

　　3.糖皮质激素和细胞毒药物

　　鉴于慢性肾炎包括多种疾病，故此类药物是否应用，宜区别对待。但患者肾功能正常或仅轻度受损，肾脏体积正常，病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等)，尿蛋白较多，如无禁忌者可试用，无效者逐步撤去。

　　4.抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物

　　此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集，降低补体活性，但疗效不肯定。

　　5.避免加重肾脏损害的因素

慢性肾炎是怎么造成的？主要原因是什么啊？

有很多原因会导致肾炎。例如高血压，如果高血压患者日常生活中没有控制好自己的血压，就有很大的可能性加重病情，从而影响患者的正常肾脏功能，最后出现肾炎的问题。同时细菌感染也会引起肾炎。病毒、寄生虫等都是肾炎的诱因之一。另外诱发肾炎的所有因素中上呼吸道感染也是比较常见的一种。除此之外患者如果过度疲劳，感染病毒、用药不当、或者长期熬夜等情况，导致患者的抵抗力下降，加重肾脏负担，也有很大的可能会引起肾炎。

肾小球肾炎是怎么回事？肾小球肾炎还能治好吗

【导读】很多患者所患的肾小球肾炎明明一开始并不是很严重，容易治疗，却迟迟没有得到有效的治疗，耽误了治疗时机，加重了患者的病情，对患者的身体健康造成了十分严重的负面影响，这是为什么呢?很大一部分原因是患者没有及时的诊断出肾小球肾炎，从而耽误了自身的治疗，不仅长期受到肾小球肾炎的折磨，更是加重了患者及其家庭的经济负担。 专家指出，患者在出现疑似肾小球肾炎的症状或者有异常反应的时候一定要及时的去进行检查，并且一定要选择正规专业的医院，因为一个医院的技术水平，医疗水平以及设备的好坏对患者诊断和检查造成的影响都是十分重要的。 肾小球肾炎的相关介绍： 1、通过尿蛋白定性检查，尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变存在。 2、尿常规检查：尿色一般无异常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野)，有时可生白细胞管型。 3、尿细菌检查：当尿中含大量细菌时，因尿沉渣涂中作革兰染色检查，约90%可找到细菌。此法简单，阳性率高。 4、尿细胞计数检查：近年多采用1小时计数法，认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性，小于20万个/小时可认为属于正常范围，介于20~30万个/小时应结合临床判断;红细胞大于10万个/小时为阳性。 专家温馨提示：肾小球肾炎的诊断十分重要，直接关系到患者是否能够得到及时的治疗。治疗时机对患者意义重大，但是患者更需要一个有效治疗肾小球肾炎的疗法，这样才能够及时的治愈肾小球肾炎，摆脱肾小球肾炎的折磨，重新获得健康。 肾小球肾炎能治好吗?解放军309医院肾病诊疗中心专家来解惑 针对肾小球肾炎患者如此之多的困惑，解放军309医院肾病诊疗中心的专家针对目前的清楚做出如下分析，希望能够对充满困惑的患者有所帮助。 解放军309医院肾病诊疗中心专家指出：导致肾小球肾炎救治不愈的原因主要有以下几点： 1、常规西药治疗易反复：目前常规治疗肾小球肾炎多采用西药治疗，如使用激素、环磷酰胺、雷公藤等进行治疗，然而这些治疗并不能从根源上治愈肾小球肾炎，所以患者经常会出现复发的情况。 2、透析治标不治本：也有患者采用透析治疗肾小球肾炎，但是透析只是短暂性的代替肾脏工作，并不能治疗肾小球肾炎。长期以往，透析将越来越频繁，患者的病情也越来越重。换肾的话，第一肾源匮乏，第二费用极其昂贵。 肾小球肾炎能治好吗?由此可见，肾小球肾炎的治疗关键是疗法 解放军309医院肾病诊疗中心针对慢性肾炎的治疗采用“益肾保元疗法”，根据肾小球肾炎的病机，以益肾、清利、活血作为治疗肾小球肾炎的基本大法，通过采用中西医相结合，辨病与辩证有机结合，有效调节肺、脾、肾三方面功能不足，增强机体免疫能力，修复肾功能。益肾即扶正以固根本，避免触发因素，可分健脾益肾、滋养肝肾、养肺补肾;清利即清湿热、利小便，以祛标邪;活血即流畅气机、张显肾气，贯穿治疗始终，从而达到彻底治愈肾小球肾炎的目的。 解放军309医院始终坚持一流的专家队伍、一流的临床技术、一流的治疗设备、一流的环境与服务、一流的慢性肾脏病健康管理体系、立足全军、面向全国、为广大慢性肾炎患者提供可靠的中西医结合一体化诊疗服务。选择解放军309医院，是对自己的健康负责任的表现。

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