乙型肝炎病毒相关性肾炎(肾虚和肾炎是什么关系？)

乙型肝炎病毒相关性肾炎

[概 述]

中医

西医

乙型肝炎病毒相关性肾炎是指由乙型肝炎病毒抗原所形成的免疫复合物在肾脏沉积而导致的肾小球肾炎。本病可发生于任何年龄，但多见于儿童和青壮年，尤以男性占明显优势。

[病 因]

中医

西医

本病是由乙型肝炎病毒抗原所形成的免疫复合物在肾脏沉积所致。

[症 状]

1可有血尿、血压升高。

2纳差、腹胀、肝区疼痛、恶心、呕吐等症状。

[检 查]

1血常规、尿常规。

2血清酶学检查。

3血清免疫学检查。

[诊 断]

中医

西医

1血清HBV抗原阳性。

2患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。

3肾切片上找到HBV抗原。

[治 疗]

中医

西医

1激素及细胞毒药物的应用。

2抗病毒治疗。

肾虚和肾炎是什么关系？

肾虚

肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阴虚，肾阳虚。 肾虚的症状：肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，为“寒”的症状，性功能不好也会导致肾阳虚；肾阴虚的症状为“热”，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。现代科学证明，当人发生肾虚时，无论肾阴虚还是肾阳虚，都会导致人的免疫能力的降低，有更多的证据表明，肾虚发生时，肾脏的免疫能力降低，而肾脏的微循环系统亦会发生阻塞，肾络呈现不通。所以对于肾虚的治疗应防治结合。

概述

简介

肾虚分阴虚和阳虚：

肾阴虚

肾阴虚：主要症状是腰膝酸软，两腿无力，心烦易怒，还会有以下诸症：眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进，遗精早泄，妇女经少、经闭、崩漏、不孕、尿短赤黄。

肾阳虚

男性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉（重者夏天肾脏也凉）、身体发沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软；性功能减退、阳痿、早泄、易患前列腺炎等；小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多；听力下降或耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；易患腰痛、关节痛等；易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；小腹牵引睾丸坠胀疼痛，或阴囊收缩，遇寒则甚，遇热则缓；须发易脱落、早白；形体虚胖或羸瘦；反映在面部则色青白无光或黧黑。

女性神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉（重者夏天也凉）、身体发沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软；性欲减退、宫冷不孕、白带清稀；气滞血瘀导致冲任不通，月经失调或行而不畅，经常小腹胀痛；月经期延后、量少、色暗、有块或痛经；子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等；易患泌尿系统感染、妇科炎症等疾病；易导致更年期提前；虚喘气短、舌白胖大或有齿痕；听力下降或耳鸣、记忆力减退；易患腰痛、关节痛等；易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等；五更腹泻，或者便秘；形体虚胖或羸瘦；面色苍白或黧黑，易生黄褐斑、粉刺、痤疮、过敏等皮肤问题。

那么如何如何区分肾阴虚和肾阳虚呢？肾阴虚、肾阳虚是中医理论中的一个术语，肾阴虚和肾阳虚也是中医的症，平常讲的肾虚，包括肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚、肾阳虚涉及到中医基础理论，内容很多。肾阴是物质的，肾阳和肾气是功能的。如果消耗的物质比较多，如肾精，或性生活过于频繁，或劳力（包括脑力、体力）过度，或生下来身体弱，物质基础比较低，出现腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣，脱发，牙齿松动，记忆力减退，性欲减退，遗精、早泄等等，为肾阴虚的症状。

肾阴虚容易出现虚热，中医理论阴虚生内热，容易出现五心烦热，（就是两个手心，两个脚心，心口感觉热的感觉）睡觉的时候容易盗汗（就是睡着了，一醒身体有汗）。中青年活动量较大，无论是学习、锻炼，物质耗损较多，性欲不特别低，但射精快，或有遗精现象，要补肾阴，肾阴虚可用乾（音同前）元汤。肾阳虚有和肾阴虚相同的症状，如，腰膝酸软，四肢乏力，还有性欲减退，因为是阳虚，中医理论阳虚生外寒，会出现怕冷的症状，面色虚白，畏寒怕冷，手脚冰凉、小便清长，大便稀薄。性欲比较低下，和现代医学上说的雄性激素低下有相同之处。阳虚表现的是外在的，肾阴虚表现的是内在的，肾阳虚有怕冷的症状。肾阴虚易早泄遗精，肾阳虚阳痿较多。共同之处是，腰酸乏力，四肢酸软等，是共同的症状。 [1] 

中医分析

中医认为，肾虚多为长期积累成疾，切不可以用急于求成而用大补之药进补，或者用成份不明的补肾壮阳药物。

病因

1．多因房事过度，或少年频繁手淫。

2．思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉。

3．恐惧伤肾，恐则伤肾。

4．肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能。

5．湿热下注，宗筋弛纵。

6．饮食不当，没规律，营养单一。经常食用油腻食物或辛辣食物、吸烟饮酒过度等。

症状

肾虚的症状在脑力方面表现为：记忆力下降记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。

肾虚的症状在情志方面表现为：情绪不佳情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。

肾虚的症状在意志方面表现为：缺乏自信信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。

肾虚的症状在性功能方面表现为：性功能降低男子性兴趣降低，性欲降低，阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。女子子宫发育不良，如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调，性欲减退，不孕等。

肾虚的症状在泌尿方面表现为：尿频、尿等待、小便清长等症状。

肾虚的症状还可能有：早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。

容颜早衰眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性；嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积；男性早秃等。

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征兆

1、变胖

食量并没有增大，生活也一切如常，可是体重却在不停上升。即使你每天运动一、两个小时，效果也不尽理想。尽管很少人会把肥胖和肾虚联系到一起，但事实却是，你发胖的罪魁祸首之一就是肾虚，这个你是不得不承认的。

2、脱发增多

你是否曾经拥有一头人见人爱的乌黑长发，可是在最近它是否渐渐干枯稀疏并且失去光泽?最好的洗发护发用品，一星期一次的专业护理，挽救不了你头顶的尴尬局面。那么你就要考虑一下自己的问题是不是与肾功能减退有关了，检查前，祝贺你好运。

3、眼睑浮肿

在早晨起床时，眼睛干涩，或许你会认为是前一天在电脑前工作太久的缘故，且慢，仔细观察一下，你的下眼睑是否浮肿得厉害？小心，这些可是肾虚的信号呀，说明肾脏不能够借助尿液的生成及时排出身体内的毒素，功能正在减退中。

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4、性欲冷淡

三十出头的年纪本该是如狼似虎，你却成了庙里的尼姑。肾虚可能就是罪魁。

5、更年期提前骚扰

潮红、盗汗、月经周期拖后，情绪波动……这些更年期症状如果找上了30岁的你，就该去检验一下你的肾是否有问题了。中医认为虚证的本质就是衰老。久劳伤肾的“肾虚”之人衰老速度较快。

6、怕冷

在办公室里别人觉得合适的温度是否总让你直打哆嗦，使得你与同事在空调温度问题上难以达成一致。还有你穿的衣服是否总是比别人多，你是否一受凉就拉肚子。中医认为这些都是肾阳虚(肾虚)造成的。

女性肾虚症状

1．黄褐斑

肾气不足，不能泫润肌肤，常在颧部出现蝶形的淡黄，黄褐或淡黑色斑块，边界清楚，而且经常伴有月经不调。

2．黑眼圈

中医理论中黑色代表肾，眼圈黑就表示有肾虚。而且不仅是肾虚，许多其他器官有病，时间长了都会积累到肾，就是我们常说的“久病及肾”都会表现出黑眼圈。

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3．怕冷

肾阳为全身阳气的根本，生命活动全靠阳气鼓动，如肾阳不足，不能湿煦身体，就会出现怕冷。

4．月经不调

中医认为肾气充盛才能使气血和调，冲脉任脉功能正常才能使月经周期正常循环，因此肾气不足是月经不调的一个重要因素。肾虚引起者常伴有头晕体虚，腰腿发软，小腹胀。

5．不孕

肾阳不足，不能摄精成孕，常伴有月经色淡，腰酸痛楚，头晕，怕冷，疲惫乏力等症状。

6．腰酸痛

中医认为“腰为肾之府”，肾虚则可反应为腰酸痛，其特点为劳累后隐隐作痛。

7．骨质疏松

原因：肾主骨，肾虚易出现骨质疏松，此在更年期后的中老年妇女中尤其常见。

危害

医学研究表明，如果男性肾虚且不及时正确地补足，极可能引发多种并发症状。诸如：“肾虚”会引发慢性支气管炎、肺气肿、高血压；中医认为，“冠心病”也主要是心脉瘀滞、心肾不足造成的；老年人慢性腹泻与脾肾阳虚密切相关；肾虚还可以引起前列腺增生(肥大)。此外，糖尿病、慢性肾炎等也与“肾虚”有关。

而女性肾虚的危害也不可忽视，同样如果得不到及时的补足，也会有一系列的并发症。首先，它会让更年期提早现身，或许还会毁坏你的“妈妈之梦”。其次，它会让你眼睑浮肿，黑眼圈加重，面色苍白。而且相当的怕冷。除此之外，你还会因此而失眠，浑身燥热，注意力难以集中等，甚至血压上升。

此外，人们的听觉灵敏度、呼吸、头发生长、唾液的生成也与肾密切相关。因为肾在中医里并不是一个单一的器官，它包含了人体的神经系统、运动系统、内分泌系统、生殖系统和泌尿系统。出现肾虚肾亏后，必然会影响到身体这几大主要系统的功能。

治疗

一、诊断

肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阴虚、肾阳虚，肾虚的病因是多方面的，许多因素都可以导致肾虚，具体来说主要有：1、先天不足；2、情志失调；3、房劳过度；4、久病伤肾；5、年老体衰。临床上一定要明确诊断，从病因着手，治疗和预嚼食或泡服防同时展开，医学研究表明，如果患有肾虚的患者不及时正确地治疗，除肾虚常见的症状以外极可能引发多种并发症状。比如会引发慢性支气管炎、肺气肿、高血压、 “冠心病”等。对于肾虚问题应及早予以治疗。

二、治疗

经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，肾虚多为积累成疾，切不可以用急于求成而用大补之药进补，而应慢慢调理，调理以枸杞子数粒同食，数月愈。治疗的关键也在于通经活络，促进腰部肌肉有效的血液循环，血氧交换饱和度，能加强腰部肌肉，恢复腰部肌肉，周围韧带的腰椎保护作用。

补肾，由于肾有阴虚、阳虚、精虚、气虚的不同，补肾就有补肾、滋肾阴、益肾气、填肾精等等不同的途径和不同的用药。然而在当前却有一种错误趋向，即保健品中以补虚为主，补虚以补肾为主，补肾又以补肾阳为主，导致补肾壮阳之品被滥用。

三、注意

1．过度苦寒、冰凉的食物易伤肾，如苦瓜、猪肉、鹅肉、啤酒进食过多都伤肾。

2．男性接触过多的洗涤剂也伤肾，家庭应少用洗涤剂清洗餐具及蔬果，以免洗涤剂残留物被过多摄入。

3．适当运动可延缓衰老，但强度不宜太大，应选能力所及的运动项目，以促进血液循环，可改善血淤、气损等情况。散步、慢跑、快步走，或在鹅卵石上赤足适当行走，都会促进血液循环，对肾虚有辅助治疗作用。

临床诊断

男性自测

（1）将少许尿液倒入一杯清水中，如果水仍很清净，表示身体健康；如果变得混浊或有油质浮于水面，绝大多数是肾虚。

（2）在正常饮水情况下，夜尿在3次以上。

（3）小便无力，滴滴答答，淋漓不尽。

（4）早晨起床，眼睛浮肿。

（5）不提重物，走到三楼就两腿无力。

（6）坐在椅子上看电视，超过两个小时就感到腰酸。

（7）在厨房做饭，站立时间超过一个小时，就感到两腿发软。

（8）总想闭目养神，不愿思考问题，注意力不集中。

（9）洗头时，头发大量脱落。

（10）总感到有困意，却睡不着，好不容易睡着了，又睡睡醒醒。

若同时出现以上情况中的3种情况，就很可能是肾虚。

女性自测

对照下面症状，你可以测出自己是不是肾虚。如果你有2个以上方面出现问题，应及早去医院检查。

1．全身方面：全身倦怠、头脑不清醒、注意力不集中、记忆力减退等。

典型表现

●工作效率明显下降，上司已明显表达了对你的不满。

●无精打采。上班仅仅1个小时，就胸闷气短，盼望早早回家休息，但上床后又睡不着。

●记忆力下降。昨天想好的事情，今天怎么也记不起来。

2．神经肌肉方面：经常失眠、头晕脑胀、腰酸背痛、下肢乏力等。

典型表现

●经常感到很困倦，却无法熟睡，多梦、易惊醒。

●体重有明显的增加或下降趋势。早上起来，发现腹部肌肉松弛无力，苍白无血色。

●没有风湿或外伤，却背部不适、胸部有紧缩感、腰背痛、不定位的肌肉痛和关节痛。

●不提重物，走到3楼就两腿无力；坐在椅子上看电视，超过2个小时就感到腰酸。

3．心血管方面：心悸气喘、胸闷、浮肿等。

典型表现

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●晨起或劳累后足踝及小腿肿胀，下眼皮肿胀、下垂。

●月经到来前两三天，四肢发胀、胸部胀满、胸部串痛。

4．胃肠道方面：食欲不振、恶心、胃疼、腹痛腹泻、便秘等。

典型表现

●尿频，在正常饮水情况下，夜尿在3次以上；小便无力，淋漓不尽，大便粘滞不畅。

●食生冷干硬食物常感胃部不适、口中粘滞不爽、吐之为快。

●一日三餐，进食甚少。排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，也感觉无味。

5．五官方面：视疲劳、鼻塞、眩晕、耳鸣、咽喉不舒服等。

典型表现

●容易感冒，感冒后就会出现鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、喉咙有紧缩感等症状。

●坐、蹲的时间稍微长些，直立后会感到两眼发黑、头晕耳鸣。

●用电脑办公或看书二、三十分钟就感到眼睛干涩、胀痛。

6．其他方面：“性趣”减退、抑郁、焦虑、恐惧等。

典型表现

●不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。

●工作情绪始终无法高涨，最令自己不解的是无名的火气很大，但又没有精力发作。

●月经不调、性欲降低，过性生活时感到疲惫不堪。

肾虚原因

1、滥用镇痛药

长期服用或大剂量服用一些消炎镇痛药物，如去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等，容易引起肾损害。

2、过量服用某些中草药

临床发现会“伤肾”的中草药有：雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、广防己等。其中雷公藤导致的肾损害最大，其次是关木通。

3、过度喝饮料

软饮料和运动饮料的过度摄取会间接损伤肾，人体内的酸碱度为7.2，这些饮料普遍为高度酸性，饮用后体内酸碱度明显改变。

4、吃过于松软的面包

面包和糕点中有一种食品添加剂溴酸钾，吃起来口感松软，但过量食用会损害人的中枢神经、血液及肾脏。

5、暴饮暴食

现代人聚餐机会增多，常会吃下过量的“美味”，这些废物大多经过肾脏排出，饮食无度无疑会增加肾脏的负担。

6、酒后喝浓茶

有的人认为酒后喝浓茶能解酒，其实这非但无效，还会伤肾。专家表示，茶叶中的茶碱可以较快地影响肾脏而发挥利尿作用，此时酒精尚未来得及再分解便从肾脏排出，使肾脏受到大量乙醇的刺激，从而损伤肾功能。

7、饮食太咸

饮食偏咸，导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。

8、经常憋尿

有些人因工作忙而长时间憋尿。专家提醒憋尿会导致尿路感染和肾盂肾炎。这类感染一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。

9、饮水过少

如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。

肾炎

本词条由国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网 提供内容 。

肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，分泌多种活性物质，维持机体内环境稳定，以保证机体的正常生理功能。肾炎是由免疫介导的、炎症介质（如补体、细胞因子、活性氧等）参与的，最后导致肾固有组织发生炎性改变，引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病，可由多种病因引起。在慢性过程中也有非免疫、非炎症机制参与。

分类

1.急性肾小球肾炎

是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

2.慢性肾小球肾炎

简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。

3.急性间质性肾炎

又称急性肾小管-间质性肾炎，是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为主病理表现的急性肾脏病，肾小球、肾血管一般不受累或受累相对较轻。临床表现为急性肾损伤。常见原因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病及病因不明等。

4.慢性间质性肾炎

是一组以小管萎缩、肾间质炎性细胞浸润及纤维化为基本特征的一组临床综合征。肾间质损害的机制可涉及遗传性、免疫相关性、感染性、血液系统疾病、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻及肾移植排异等多方面因素。临床表现为不同程度的肾小管功能损害及进展性慢性肾衰竭。

5.乙型肝炎病毒相关性肾炎

简称乙肝相关性肾炎，是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人体后、导致的免疫复合物性肾小球疾病。临床表现轻重不一，可表现为无症状性尿检异常，也可表现为肾病范围的蛋白尿，可伴不同程度的血尿。肾脏损害病理类型多样，儿童以膜性肾病常见，成人则可表现为膜增殖性肾炎或膜性肾病。

6.特发性急性肾小管间质性肾炎

是指临床表现为可逆性非少尿型急性肾损伤、病因不明的肾小管间质性疾病。肾脏病理表现为间质水肿和单个核细胞浸润，但临床难以确定特异病因者。大多与自身免疫性疾病有关，部分患者经密切监测及动态观察最终可明确病因。如与慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性甲状腺疾病等有关。TINU综合征是其中的一种特殊类型，病程中出现眼色素膜炎，可于肾脏损害之前（数周），同时或于肾脏损害后（数周至数月）急性发作。常见于儿童、青少年或成年女性。

临床表现

肾炎的主要表现：乏力、腰部疼痛、纳差、肉眼血尿、水肿、高血压、肾功能异常、尿量减少（部分患者少尿）、充血性心力衰竭等。

检查

1.尿液检查：蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、脓尿细菌尿。

2.肾小球滤过率测定

3.血肌酐、血尿素氮检测。

4.血清补体C3、C4及CH50；血清抗链球菌溶血素“O”滴度；抗核抗体谱、ENA多肽抗体谱、免疫球蛋白、ANCA、抗肾小球基底膜抗体等。

5.肾活检。

治疗

治疗原则包括去除诱因，一般治疗，针对病因和发病机制的治疗，合并症及并发症的治疗和肾脏替代治疗。

1.一般治疗

包括避免劳累，去除感染等诱因，避免接触肾毒性药物或毒物，采取健康的生活方式（如戒烟、适量运动和控制情绪等）以及合理的饮食。急性期应卧床休息，待临床症状好转后逐步增加活动量。急性期应给予低盐饮食（每日3g以下）。肾功能正常者不需要限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。少尿者应限制液体入量。

2.针对病因和发病机制的治疗

针对免疫发病机制的治疗，常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原-抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗，包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。肾素-血管紧张素系统阻滞剂，如ACEI/ARB是延缓肾脏病进展最重要的治疗措施之一。

3.合并症及并发症的治疗

肾脏病患者常存在多种合并症，如代谢异常、高血压、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重肾脏病的进展，应积极治疗。

肾脏病的并发症可涉及各个系统，如感染、凝血功能异常、肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、水、电解质及酸碱平衡紊乱、急性左心衰、肺水肿和尿毒症脑病，应积极治疗。

诊断肾病综合征的必需条件？

A. 肾病综合征怎么诊断

符合三高一低即可诊断，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。
但肾病综合征分原发和继发的，需要仔细的鉴别。排除继发因素后可诊为原发性肾病综合征。
常见继发性肾病综合征如下：
1. 过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1～4周左右出现血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别。
2. 系统性红斑狼疮：好发于青少年和中年女性，以多系统受损的临床表现和免疫学检查可见出多种抗体，一般不难鉴别。
3. 乙型肝炎病毒相关性肾炎：好发于儿童及青少年，以蛋白尿或NS为主要临床表现，国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并可除外红斑狼疮等继发性肾小球肾炎；③肾活检切片中找到HBV抗原。
4. 糖尿病肾病：好发于中老年，常见于病程5年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排除增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
5. 肾淀粉样变性：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经；继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。
6. 骨髓瘤性肾病：好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生。累及肾小球时可出现NS。

B. 诊断小儿肾病综合征的必备条件为什么是大量蛋白尿和低蛋白血症

肾病综合症主要是肾脏里面虑尿单位的膜性结构有损伤，本来血液里的蛋白质有这层膜的阻挡而过不去的，但是膜受损后蛋白质也跟着虑到尿液里了，所以就有蛋白尿。血液里蛋白都流失了所以就有低蛋白血症。 低蛋白血症会出现水肿的临床表现

C. 肾病综合症包括哪些

肾病综合症包括抄针对免疫发袭病机制的治疗，常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原-抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗，包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。肾素-血管紧张素系统阻滞剂，如ACEI/ARB是延缓肾脏病进展最重要的治疗措施之一。平常多喝水,以及积极治疗普通的泌尿系的炎症就是很好的预防手段..饮食清淡适当运动也是非常好的...当然了有一些泌尿系的畸形的其他的疾病诱发的,不可能完全避免不发的,需要针对病因进行治疗才会更好。

女性如何预防肾炎呢？肾炎的分类有哪些呢？

生个可爱的宝宝是妈妈们的愿望，尤其是有些疾病的妈妈们。那么女性肾炎还会怀孕吗？女性如何预防肾炎？下面为您详细介绍。

女性肾炎会怀孕吗？

患有肾炎的女性根据肾炎的情况和肾功能来决定怀孕的可行性。慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，表现为蛋白尿、水肿和高血压。肾功能低下的人要特别注意。慢性肾炎病程长，妊娠也不少见。

怀孕后肾脏负担加重，容易出现上述症状。患者常感到无精打采、四肢无力、头晕和视力障碍等。严重者可出现慢性肾功能衰竭和尿毒症。因为怀孕增加了肾脏的负担，容易并发妊娠高血压综合征，往往会加重肾脏的损害。

如果是肾炎的非活动期，仅表现为少量蛋白尿，且不伴有血压升高，妊娠不能加重肾脏损害。根据肾炎的程度，对胎儿的发育有不同的影响。

血压升高的慢性肾炎常伴有胎盘功能下降和胎儿供血不足，可导致胎儿宫内发育迟缓、死胎和围产儿死亡率高。重症肾炎孕妇的胎儿死亡率可达50%。

女性如何预防肾炎？

控制饮食结构，避免酸性物质摄入过多，加重酸性体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗和并发症的防治是非常重要的环节。饮食要多吃富含植物有机活性碱的食物，少吃肉，多吃蔬菜。茶马古富含植物有机活性碱，能快速排除体内酸毒，澄清尿酸毒，真正保护肾脏。

参加有氧运动，适当运动，多晒太阳出汗，有助于排除体内多余的酸性物质，从而预防肾脏疾病的发生。

保持好心情，不要有太大的心理压力。压力过大会导致酸性物质沉积，影响正常代谢。适当调整情绪和自身压力，可以保持弱碱性体质，从而预防肾病的发生。

生活规律，生活习惯不规律的人，比如通宵唱卡拉ok，打麻将，晚上在外，都会加重身体酸化。容易患糖尿病。要养成良好的生活习惯，保持弱碱性体质，让肾病远离自己。

不要吃被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽、鱼和蛋等。吃一些绿色有机食品，防止疾病从口入。

肾炎的分类

1.急性肾小球肾炎

是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特征，可伴有一过性肾功能不全。常见于链球菌感染，也可引起其他细菌、病毒和寄生虫感染。

2.慢性肾小球肾炎

简称慢性肾炎，是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式不同，病程迁延，病情进展缓慢，出现不同程度的肾功能障碍，最终导致慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。由于这些疾病的病理类型和疾病阶段不同，主要临床表现也不一样，疾病表现多样化。

3.急性间质性肾炎

又称急性肾小管间质性肾炎，是一组以肾间质炎性细胞浸润和肾小管变性为特征的急性肾脏疾病。一般来说，肾小球和肾血管不涉及或涉及相对较轻。临床表现为急性肾损伤。常见原因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病和不明原因。

4.慢性间质性肾炎

它是一组以肾小管萎缩、肾间质炎性细胞浸润和纤维化为特征的临床综合征。肾间质损害的机制可能涉及多种因素，如遗传、免疫相关性、感染、血液系统疾病、中毒、代谢紊乱、尿流机械性梗阻和肾移植排斥反应等。临床表现为不同程度的肾小管功能障碍和进行性慢性肾功能衰竭。

5.乙型肝炎病毒相关性肾炎

被称为乙型肝炎相关肾炎，是由慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的免疫复合物肾小球疾病。临床表现轻重不一，从无症状的尿检异常到肾病范围的蛋白尿，伴有不同程度的血尿。肾脏损伤有多种病理类型。膜性肾病常见于儿童，膜增生性肾炎或膜性肾病可见于成人。

6.特发性急性肾小管间质性肾炎

是指具有可逆性非少尿型急性肾损伤且病因不明的肾小管间质疾病。肾脏病理表现为间质水肿和单核细胞浸润，但临床上难以确定具体病因。大部分与自身免疫性疾病有关，部分患者通过严密监测和动态观察，最终可以明确病因。例如慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎和自身免疫性甲状腺疾病。TINU综合征是其中的一种特殊类型。眼炎发生在病程中，可在肾脏损害之前(几周)或之后(几周至几个月)急性发作。常见于儿童、青少年或成年女性。

肾病综合症是怎么引起的？

肾病综合征是由多种病因引起，通常由感染、遗传、免疫等因素造成。根据病因可分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征，大部分儿童的肾病综合征，以及成人肾病综合征的2/3为原发性，诊断原发性肾病综合征必须先除外继发性肾病综合征。

主要病因

原发性肾病综合征

当患者没有其它疾病，而是由于患者肾脏本身出现问题导致肾病综合征时，称为原发性肾病综合征。儿童可见于微小病变型肾病；青少年可见系膜增生性肾小球肾炎、微小病变肾病、局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎；中老年见于膜性肾病。

继发性肾病综合征

继发性是指患者由于其它疾病而继发肾病综合征，很多疾病可以导致肾病综合征。继发性肾病综合征儿童可见于过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、系统性红斑狼疮肾炎；青少年可见于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎；中老年人可见于糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、实体肿瘤性肾病等。

流行病学

肾病综合征的患病率与发病率逐年上升，肾病综合征占肾活检病例的40%，2014年调查发现我国肾病综合征患病率为20.36%。高龄、肿瘤、妊娠患者患肾病综合征风险增高，儿童至老年人均可发病。

好发人群

肥胖或超重者。

长期高糖、高脂饮食者。

免疫力低下者。

不规范用药者。

诱发因素

病毒感染与自身免疫异常：感染可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而造成肾病综合征，如乙肝、丙肝病毒、疟疾感染等。

药物和肾脏的关系密切，长期应用肾毒性药物，如非甾体类抗炎药、抗生素、抗癌药及抗风湿药等，可能会导致肾病综合征。

服用重金属、有毒物质，对肾脏具有一定的毒性，可能会导致肾病综合征。

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