骨质疏松症与骨密度测定
骨质疏松症是一种严重影响人类健康、发病率高的常见病,过去人们对它不够重视,直至发生严重并发症如骨折时才来医院,而治疗效果往往不佳,甚至造成终身残疾,给患者造成巨大痛苦亦耗费大量的医疗费用。
骨质疏松症是一种全身性的骨量减少及骨组织显微结构发生变化,骨的脆性增加,骨的强度降低,在无创伤或轻度创伤情况下,可发生骨折的疾病。病人表现为周身骨骼的疼痛、体态变形、驼背、身长缩短等,由于骨质疏松易合并骨折,致残率高,治疗效果不佳,故早期诊断和治疗十分必要。每个人发生骨质疏松的年龄是不同的,有的出现早,有的出现晚,有的人亦可终身不发病,这和每个人的生活习惯、遗传、生活环境、体质等因素有关,具备以下条件的人较他人更易患骨质疏松症。
年龄超过50岁;女性早绝经;营养状况差;长期静坐、躺卧而缺少必要的活动,如办公室工作人员、司机等;长期居住在阴暗潮湿的地方,晒太阳少,如煤矿工人、地铁工作者等;嗜烟、酗酒;身体瘦小,体重过轻、肌肉不发达;性功能低下;患有以下疾病,如糖尿病、库欣综合征、甲状旁腺功能亢进、甲亢、妇科疾病,如原发性闭经、卵巢早衰、肝、肾、胃肠道慢性疾病、骨肿瘤、类风湿性关节炎、严重创伤及高龄骨折等;曾行妇科手术,如双侧卵巢切除、子宫切除;长期使用激素药物,特别是皮质类固醇激素如强的松等;有骨质疏松症或因骨质疏松症而导致骨折家族史。
骨质疏松症早期可无任何症状,故称之为静悄悄的流行病,如何早期诊断骨质疏症,目前主要通过仪器在体外对骨骼中的矿物质进行测量和定量分析,即测定骨密度(BMD)来判断是否有骨质疏松及严重程度,为治疗和疗效观察提供依据,测定方法有多种:常规X线摄片敏感性低、低异性差,不能早期诊断骨质疏松。目前国内最先进的是双能X线骨密度测量,它的检查范围宽,可行全身骨密度测定,敏感性高,能早期发现骨质疏松并预测骨折的危险性,扫描时间短,简单易行,无痛苦,湘潭市一医院目前引进美国Hologic公司原装进口的骨密度测定仪,亦是我市唯一的一台双能X线骨密度测定仪,能准确地对骨矿物质进行定量分析,并能进行对照了解骨丢失率。
建议有骨质疏松易患因素的人,应行骨密度检测,从而早期发现并早期干预治疗,湘潭市一医院可为您提供免费咨询服务,并制定骨质疏松干预治疗方案,从而避免骨折,提高生活质量。
诊断骨质疏松骨密度不是惟一方法
单纯依靠骨密度检测来诊断骨质疏松是不够的。由于体重及骨的几何形状对骨密度的影响很大,为防止误诊和漏诊,诊断骨质疏松还要结合骨强度等生物力学的指标。
目前我国骨质疏松患者约有8400万左右,其中3/4是绝经后妇女。以往都用骨密度测试的方法来诊断骨质疏松症,经常有误诊和漏诊的现象,如有的病人骨密度很高,按说不应诊断为骨质疏松,可偏偏病人极易骨折;还有的病人骨密度很低,按理说应发生骨折却从不发生骨折。我国北方人的平均骨密度高于南方人,但北方人的骨折发生率也高于南方人。
美国哥伦比亚大学医学院孙允高博士告诉记者,纽约人的平均骨密度比北京人高,北京人的平均骨密度比上海人高。但因骨质疏松造成的骨折发生率,纽约高于北京,北京高于上海。这就是说,单纯依靠骨密度来诊断骨质疏松并不十分准确。近年来,随着对肌肉量与骨量、体重与骨密度、体重与骨几何尺寸等关系研究的深入,骨强度指标逐渐从实验室走向了临床,对骨折的描述也由单纯的结构指标(骨密度)发展到结构加功能(骨强度)的综合指标。在分析骨强度的过程中,当力以人体的体重为单位时,骨的强度被称为抗骨折能力,而抗骨折能力的大小取决于每个人骨的几何结构、骨密度、骨骼的材料性能、体重及肌肉力量等诸多因素,任何一个量的变化,都可以引起人的抗骨折能力的变化。把抗骨折能力作为诊断骨质疏松的新指标,提高了骨质疏松诊断的准确性,实现了个体化的定量诊断。
由此还带来了治疗上的改变,不再只是单纯地增加骨密度,其他如提高肌肉力量,控制体重以及改善骨关节功能等也成了治疗骨质疏松,提高抗骨折能力的有效方法。
骨质疏松五项通常根据骨密度筛查结果进行判断。如果测量T值小于-2.5,无论是髋部还是脊柱,一般认为患者患有骨质疏松。如果你患者T值明显小于-2.5,需要给予正规的抗骨质疏松治疗,包括使用常规钙剂、二膦酸盐、活性维生素D等药物,能够减缓骨质疏松的程度。同时也应逐渐增加骨密度和骨小梁的量,减少相应骨质疏松并发症发生。查骨密度和骨质疏松算是一回事,骨质疏松的诊断一般都是通过检查骨密度进行确诊,骨密度只是骨质疏松诊断的一个标准,所以说它俩之间是有相关性,一般骨质疏松通过检查骨密度确诊之后可以分轻、中、重度。
一般轻度的骨质疏松在饮食上稍微注意一些,配合适当的功能锻炼,一般就能够逐渐的恢复成正常。如果骨质疏松症状比较重,这种情况有可能需要输液或者是严格卧床休息治疗,一般骨质疏松比较严重,容易出现骨折的情况,在不注意活动的时候特别容易出现。
骨密度全称是骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标,以克/每立方厘米表示,是一个绝对值。使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同,通常使用T值判断骨密度是否正常。T值是一个相对值,正常参考值在-1和+1之间。如果骨密度T值低于-2.5时为不正常,建议吃些氨糖钙片补充下氨糖,像汤臣倍健的健力多氨糖软骨素钙片,可以增强骨密度的,我大伯也在吃,还不错。
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