骨质疏松从年轻时开始预防

生活中，我们经常会看到一些老年人弯腰驼背、身高越来越矮；有的人常感觉骨头里面疼痛，还有些人轻轻滑倒，就可能导致骨折，甚至用力咳嗽，就可能“咳”断几根肋骨……这些都可能是骨质疏松症带来的麻烦。随着人口老龄化，骨质疏松症已成为全球范围越来越严重的公共健康问题，而目前的医疗水平只能做到预防和减缓骨质疏松发生的程度，却无法使疏松的骨骼“返老还童”，恢复原状。那么，骨质疏松是如何发生的，哪类人是高危人群，该怎样防治呢？在0月20日“国际骨质疏松日”来临之际，记者专门走访了温医附二院骨科副主任医师杨雷博士。

充满空洞的骨骼

前不久，附二医骨科接诊了一位老人，她因为不是很严重的暴力而摔倒引起骨折。X光拍摄发现，她骨头里的皮质骨只有几毫米厚，骨小梁结构相当稀疏，该骨折很可能就是由于严重的骨质疏松症导致的并发症。

人的骨头就像一座房子，里面有很多的骨小梁支撑，如果骨头里钙质流失了，就好像“豆腐渣工程”的建筑，无法承受相应的重量，骨骼的质和量发生改变，科学地说就是骨的生物力学特性发生改变。骨质疏松症就是一种骨吸收（丢失）超过骨形成而导致骨质松脆容易折断的病理状态。它的原义为充满空洞的骨骼。从某种意义上说，骨质疏松是一种自然的中老年退行性疾病，任何人都会存在，因为一个人50岁的骨头当然比不上40岁时硬。不过，有些人骨量丢失得特别快，处于不正常的状态，就会出现骨头疼痛、身长缩短、驼背、非暴力性骨折等较为严重的骨质疏松症临床表现。

骨质疏松症的发病率随年龄增长而增加。40岁以后，由于胃肠和肝肾功能逐渐减退，钙的吸收减少而流失增加，体内的钙呈负平衡。45岁以后，每0年骨骼脱钙率为3%。一般骨量丢失20%以上时即有可能发生骨折，椎骨、髋骨和前臂骨是骨质疏松症患者最易骨折的部位。而其中髋部骨折对于老年人的危害最大，有时甚至可能危及生命。据统计，我国老年人骨折发生率为6.3%－24.4%，尤以高龄（80岁以上）女性老人为甚。

中年小心钙流失

一位50多岁的妇女，一年里，因为骨折两次住院。年轻时难免摔跤，每次大不了磕块皮、出点血，皮肤青紫一段时间。现在可好了，前半截手臂也好像变脆了似的，撑地时稍微一用力，就会骨折。楼梯上滑一下，也会骨折。医生说她这是由于更年期雌激素缺乏而引起的骨质疏松症。

妇女进入更年期（平均年龄是49岁左右）后，最大的生理变化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、绝经。雌激素减少带来后果之一就是妇女骨骼中钙质的大量流失，我国女性运动量相对较少，牛奶喝得不多，食物中钙摄入和吸收量不足，绝经后3至5年，平均每年会丢失2.5%的钙，从而引发骨质疏松。据调查显示，我国60岁以上女性骨质疏松率高达40%。

与女性相比，男性骨质疏松发生较早，往往自中年期（40岁左右）就开始出现骨量减少，如果在这之后的十年内未能给予重视和防治，那么自50岁后骨量丢失就更为明显，速度加快，易引起老年骨质疏松症发生。男性的骨架较女性大，横断面积也比女性大25－30%左右，因此男性因骨质疏松症发生骨折的几率要低于女性。但不容忽视的是骨质疏松症所致的疼痛、乏力却比女性明显，大大降低了生活质量。所以，男性也要预防骨质疏松症。

钙片怎么吃

据了解，不同国家人们日常钙摄入推荐剂量是不一样的，我国的推荐剂量是成人800毫克每天，很多人可以在日常饮食中通过吃富含钙质的食物而获得，不一定额外补充钙剂。但对于更年期妇女、孕妇、青春期孩子、老年人、服用激素类药物、糖尿病、甲亢等疾病患者，应在医生的指导下，适当补充钙剂。

市场上各种钙剂很多，最好选择那些钙含量高一些的制剂，相对而言，合成钙安全性较高，离子状态的钙更容易吸收。因为在有胃酸分泌的环境，钙吸收较佳，所以钙片最好与食物一起吃。

对于骨质疏松症患者的治疗，一般采取三个手段，一是补充“原材料”—— 钙和维生素D；二是服用抑制骨吸收、促进骨重建的药物；三是中西医结合，喝些补肾密骨汤，服用一些促进骨再生的中成药。激素替代治疗目前仍存争议。医生特别强调，传统的骨头汤里由于富含脂肪，对骨质疏松尤其是新鲜骨折病人，并没多大益处。

预防从年轻时开始

人在35岁以前，骨代谢非常旺盛，摄入的钙很快吸收进入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨钙含量高，骨骼最为强壮。由于成骨细胞的作用，此时骨形成大于骨丢失。35岁以后，骨丢失将逐渐大于骨形成，体内含钙量将逐年减少。如果在35岁以前让骨骼最大限度地储存更多的钙，可以为中年后减缓骨量丢失速度打下良好基础。储存钙的有效手段是均衡饮食，在饮食中持续补充钙质；同时坚持室外运动。而对于中老年人最值得推荐的运动是太极拳。

从儿童期开始，就要注意饮食中钙质的摄入，多吃富含钙质的食物比如牛奶、豆腐、虾皮、紫菜等。在婴儿期、青春期适当补充钙剂。钙在体内吸收必需维生素D的参与，有些儿童明明在不断补钙，一检查，还是缺钙，主要原因是补钙的同时，没有补充维生素D。维生素D可以通过日晒在体内激活，也可通过适当补充鱼肝油来获得。

最好每天坚持有规律的室外体育锻炼，例如走路、慢跑和有氧运动。既可促进体内维生素D的生成，促进钙的吸收，又可增加肌肉的负荷，增强肌肉对骨、关节的保护作用。

最后，医生提醒大家，骨质疏松的前期往往是静悄悄的过程，出现骨折时，已是严重阶段。当您有下列症状，应立刻到医院检查诊治——

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开步走或身体移动时，腰部感到疼痛；初期背部或腰部感觉无力、疼痛，渐渐地成为慢性痛楚，偶尔会突发剧痛；驼背、背部渐渐弯曲即所谓的后凸畸形；身高变矮。

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骨质疏松症高危人群

据统计，下列人罹患骨质疏松的几率高于一般人，应提早预防并定期做骨质密度测定：●体格瘦小●大量摄取咖啡、茶、不当节食减肥 减肥者●运动量少，长期坐办公室者●钙、维生素D摄取不足、不喝牛奶及其他乳类制品，少年白发●月经来得早的人，40岁以前早期停经，更年期妇女●卵巢、子宫、胃或小肠切除者●饮食过于清淡或偏高蛋白，嗜烟、酗酒者●家族有老年性骨折者●长期服用类固醇激素药物的，糖尿病、甲状腺机能亢进等疾病患者富含钙质的食物鱼类中多含钙质，沙丁鱼100克中约含钙220毫克；带皮干虾100克中含钙200毫克；水豆腐中含钙145毫克100克；冻豆腐中可达590毫克100克；干紫菜中为290毫克100克，干羊栖菜中含钙量达1400毫克100克，萝卜叶中也有210毫克100克。

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