面肿性肥胖

面肿性肥胖

人们一见到颜面浮肿，往往就会考虑到肾炎、心脏病之类，如在过去的贪穷年代人们还会考虑到营养不良 营养不良。在1991年的某日，一位来自江西某地的女性，戴着她那特有的颜面浮肿及身体超重，而就诊于肥胖病科。

王某，女性，56岁，江西某地个体商贩。自诉从45岁开始面部现浮肿、阴经异常，时常失眠、烦躁，就诊于江西某市医院，当时医院诊断为更年期综合征，使用更年康治疗，还服过一些中药。大约经过3个月左右，突然感觉出汗减少、怕冷、动作缓慢、精神萎靡、嗜睡，记忆力感觉也比以前差了。虽然吃的不多，营养较好，体重明显增加，尤在经期前后明显，由最初的65千克升到84千克，大便3—7天有一次，周围的人都觉王婆婆变了。

是的，她的确变了，变得面无表情、有些呆滞，面颊及眼睑浮肿，有时颜面胖圆，犹如满月之婴儿；有时面色苍黄，犹如陈旧之象牙，唇厚舌木、唇颊紫钳，到了冬天更是明显；有人说她是阴虚；也有人说她是肾虚。因为头发、睫毛、眉毛干脆易落、声音低沉，语调缓慢时不清。

孩子们不再喜欢她，是因为她的皮肤粗糙、冷凉；干厚而苍白，孙男大女们每当抚措她的手时，则常感如刺触手，有些畏惧。她的女儿很关心她的妈妈，找一些乡村医生为她开了些草药，可一旦停药则多有反复。为此，也去过较大的几家医院，均因化验结果与临床表现有些不相符，未能确诊这种特有浮肿的缘由。

1986年2月27日的一天午后，劳累的她借着早春的寒气往家走，快到家门口时，渐渐地感觉眼皮直打架，似乎身边周围什么也感觉不到(目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝)头晕，耳鸣不止，踉跄地走回家后，就一头栽倒床上昏睡起来，约莫半刻钟的光阴，其儿子下班回家时，发现母亲怎么斜躺在床上，连被单也没盖就睡了呢?可上前一摸大腿有些发软，口中时短时续的鼾声，令人有些不安。呼吸变得浅慢，按一下脉搏，有些迟缓，面色苍白。此刻，他感觉有些不妙，急忙呼唤母亲，可怎么呼唤，母亲仍不吭声，他只好上前去搬动，因为身体太重，他一个人搬不动，只好找来街坊邻居们一起抬出屋外，叫他人去电话亭拨急救电话120，从他人手里借点钱，准备应付医药费的支出。

过了不长时间，随着啼—嗒—；啼—嗒—的声音由远而近地传来，一辆乳白色带有红十字的救护车风驰电掣般地驶来。

待救护车停稳后，人们齐手把其母亲抬上车，医生为其母亲简单地检查后，迅速为其插上氧气管，掉转车头，急迅地驶回医院。

急救室内，灯光通明，一个紧张的场面正在进行。

病人躺在床上，鼻孔里插着氧气管，一位护士正在给她盖被子，一位护士正在准备抽血送检，一位护士在安装输液瓶子并打吊针，医生一边检查，一边口述着医嘱。内科一级护理，平、卧位，面罩持续吸氧。做青霉素皮试，化验血、尿，大便常规，进行血气分析，安装动态心电监护，T3、T4检查……。然后又去补写医嘱，并填写请上级医生会诊单。

经过医生们的讨论，上级医生的会诊，初步确认是粘液性水肿，在上述处理的同时，必须再使用甲状腺素制剂。开始静脉注射三碘甲状腺原氨酸(T3)80Ug，下医嘱以后每6小时静注10Ug，经过24小时的抢救，病人终于转危为安，从次日起改口服片剂治疗，20Ug每日4次、三天后改每日3次，住院治疗一段时间。

回家以后的不长时间，病人不能按时服药，因而浮肿再起，皮肤极紧，毛发又见脱落，一周来，尿量减少，卧床不起，口臭，排便困难，声音低沉，家人欲送其去综合医院治疗，可她说啥也不干，无耐只好送到市中医院请张老大夫会诊。张老先生见其脉证、肤肿脚肿，按之无凹陷，面红、肢冷畏寒，舌红苔白腻，脉弦滑。辨为中医水肿病，肾阴阳两虚证，其中医病理为肾阳虚弱、肾阴不足，气不化水，水湿聚积皮肤，小肠夹湿热郁热，治宜阴阳双补，导滞泄水。

仙茅24克，仙灵脾15克，炒黄柏6克，炒知母6克，当归15克，麻黄6克，生石膏30克，炙甘草3克，猪肉、茯苓各15克，泽泻18克，肉桂3克，生大黄9克(后下)

共开14剂，每日一剂，早晚各服一次，每次150毫升，以观疗效。

连续眼药14天，病人再诊时，遍体浮肿已明显消退，已能起床自由活动，步履轻快，肢体开始温暖，口臭已除，大便通畅，小便量多，语声也稍洪亮，皮肤渐变皱软，唯独脱发如前G本意再找张老先生诊治，又觉回去路程要耽误几天，但让我科医生观候搭脉，见其目胞仍有微肿，舌质红苔白稍腻，脉沉弦考虑张老之方有效，水湿渐化，肾阴阳渐复，故而依张老之方略作修减。

仙茅24克，仙灵脾14克，炒知母9克，炒黄柏9克，当归16克，巴乾肉12克，炙龟版30克(先煎)炙鳖甲30(先煎)，熟地黄15g，桂枝6g，猪苓15g，茯苓15g，泽泻10克。另配以金匮肾气九2九日2次口服。缓减西药。

眼药整有一个月余，病人水肿消失，体重减轻，西药已停，如常人一样上班工作。

由此可见，这种以面肿为特点的“全身性肥胖”，实乃甲状腺功能低下作怪。采用调补肾阴阳之法，有利于恢复甲状腺的功能，有利于减少西药的不良反应，从而达到了减肥 减肥之目的。

面部浮肿的原因是什么

　　面部浮肿是生活中人们常常出现的现象，有很多的朋友们在早晨起床之后发现自己的脸部变胖了，其实这种“胖”并不是真正的胖，而且面部浮肿了，引起面部浮肿的原因是很多的。那么，下面就让我为大家介绍面部浮肿的原因，希望对大家有帮助。

　　面部浮肿的原因

　　(一)牙周脓肿

　　此种情况往往由于不注意口腔卫生而导致，多由厌氧菌导致，可导致环绕受累牙齿侧颜面水肿、温度升高、红斑和脓性分泌物。

　　(二)扁桃体周脓肿

　　这种扁桃腺炎的并发症可能会产生非凹陷性颜面水肿。其他严重的症状和体征包括严重的咽喉疼痛，颈部隆起、多涎、颈部淋巴结病、发热、畏寒和全身乏力。

　　(三)变态反应

　　颜面水肿可以局部变态反应和过敏反应为特征。局部反应可产生颜面水肿、红斑和荨麻疹。在致命性的过敏反应，血管神经性颜面水肿可产生荨麻疹和潮红。呼吸道水肿可导致声音嘶哑、喘鸣和伴随呼吸急促、呼吸困难的支气管痉挛。低血压、皮肤湿冷等休克的表现也可出现。

　　(四)海绵窦血栓形成

　　海绵窦血栓形成是一种少见但却严重的病症，可表现为以非凹陷性起病，迅速波及双侧前额、鼻基部和眼睑的水肿，也可表现为发热、畏寒、头痛、恶心、昏睡、眼痛和突眼。

　　(五)睑板腺囊肿

　　睑板腺囊肿表现为受累限睑局部隆起和压痛，伴随结膜表面小的红色结节。

　　(六)结膜炎

　　结膜炎是一种导致眼睑水肿，多泪和眼部瘙痒及烧灼感的炎症。视诊可见脓性分泌物、眼睑结痂和结膜充血。角膜受累表现为畏光和疼痛。

　　(七)真菌性角膜溃疡

　　此症可产生结膜充血、强烈疼痛，畏光和严重的视力受损，伴随眼睑红、肿。大量的脓性分泌物使眼睑粘连、结痂。其特征为密集的、灰白色的、生长缓慢的环形包绕中央性溃疡。

　　(八)泪腺炎

　　泪腺炎以严重的眼周隆起为特征。也可导致结膜充血、脓性分泌物和太阳穴周疼痛。

　　(九)泪囊炎

　　泪囊炎可导致严重的眼睑水肿及持续性流泪。急性起病的患者在其泪囊周围还可存在疼痛和压痛，并伴有脓性分泌物。

　　(十)皮肌炎

　　此种罕见的疾病以渐进性的眶周水肿和趋光性皮疹为特点。鼻粱、颊、前额可见痒的、浅色的皮疹。也可发生局限性或弥散性红斑、眼痛和发热。

　　面部浮肿的消肿方法

　　如何消除脸肿——饮食消肿法

　　正常来说，由食物和饮料中吸收的水分经血液和淋巴循环后会由汗腺和尿道排出体外，容易脸肿的人可能是这两个系统出了毛病。

　　摄取过量的盐会令水分滞留体内，也会出现脸肿现象。所以要维持水分平衡，就必须将多余的水排出体外，多吃加强水分循环的食物可帮助消肿。

　　如何消除脸肿——还有平日要减少摄取使身体易受寒冷的食物、冷饮或增加肠胃负担的食物，因此举易使肠胃疲惫，使体内的水分滞留下来。此外，要对付脸肿，温和或有利尿作用的食物要均衡摄取，而要使胃部得到休息，晚上也应减少饮食，不应大量摄入水分。

　　如何消除脸肿——平日多吸收钙质也能帮助排出体内由盐分产生的多余水分。含丰富钙质的食物有苹果、粟米、扁豆和硬豆腐等。此外，以下能促进水分循环和利尿作用的食物也不妨多吃。

　　有助于消除脸肿的食物：蒜头、红酒、提子、辣椒、鸡肉、粟米。

　　面部浮肿的建议

　　从额头的中央开始，双手手指向太阳穴方向进行推按，达到整个面部的排水功效，注意最后要重点按压太阳穴位置。

　　用一只手的大拇指按住耳朵前侧位置，其余四指按压太阳穴，另一只手的中指从下到上环绕按-摩眼周肌肤，最后按压太阳穴。

　　双手四指从下颌位置为起点，沿嘴角、鼻翼两侧、双眼下方进行按压，最后以太阳穴为终点，不仅能够打通面部排水通道，还能从下到上提升面部轮廓。

肥胖性水肿

编辑汇编症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？ 容易出现水肿的部位一般来说是眼皮、脚背、脚踝及小腿，而体内会造成水肿主要是因为细胞的新陈代谢迟缓循环不良，体内囤积多余的水分，或是饮食口味过重所造成的，最明显的现象就是看起来浮肿、松垮且易手脚冰冷。 主要表现为以下症状：食欲一般，但手脚无力;不喜欢运动;吃完饭浑身发软想躺下;嘴里发粘;尿不通;易坏肚子;早晨起来时眼睛浮肿等。 本病应于一下症状相鉴别： 1.特发性水肿：几乎只发生于女性，常与月经周期有关，被认为是内分泌失调的一种反应。这种水肿多见于中年妇女，有明显的体位适应性，常发生在下肢，往往于直立、行走或劳累时出现、平卧或睡眠后即逐渐消退。 2.月经性水肿：多见于中年妇性，与月经周期有明显关系，在月经开始7-14天出现，先为眼睑部，以后日益加重，可波及全身。基础体重在10天左右时间内可增加1-3公斤上。当月经来潮后，出现排尿增多，同时水肿及其它伴随症均明显减退，甚至消退。 3.妊娠性水肿：妊娠中晚期，一些孕妇常有不同程度的下肢水肿，早晨轻，晚上重。这主要是由于增大了的子宫压迫盆腔静脉引起下肢静脉回流障碍所致。抬高下肢，平卧休息，水肿常能自行消退。 4.老年性水肿：人到老年，心、肝、肾功能减退，血管壁渗透性增高，常会造成下肢水肿。 5.：多见于身体肥胖的女子，水肿部位在下肢。肥胖者由于血管特征，比一般人易出现水肿。临床表现为轻度的凹性水肿，时有时愈，持续多年，而各方面检查均未发现其它异常征象。 6.施行性水肿：长途乘车或长期行走，膝关节以下部分肢体长时间垂直，引起水肿。这是因重因关系使静脉回流受阻，以至肢端毛细管滤过压增高所致。 7.药物性水肿：水肿在用药后发生，停药后不久消失。如应用睾丸酮、雌激素、胰岛素、可的松、强的松、消炎痛等，均可引起水钠潴留而导致水肿，它与每个人的机体反应特性有关。 8.高温性水肿：临床多见于女性，水肿发生于夏季或高温环境下，可反复多年。水肿通常在手、足部，呈轻度凹陷，同时伴乏力、厌食等倾向，离开高温环境或度过夏季后，水肿自行消退。 9.失眠性水肿：有些严重失眠者，由于夜间久久不能入睡，次日早晨起床后常可见于颜面、眼睑、双手等处出现水肿。一般稍加活动，水肿便可自行消失。 10.摄盐过多水肿：平日食盐过多，餐后大量饮水的人，容易导致体内水钠大量潴留，引起水肿。 11.晨起眼睑水肿：人在睡眠中，眼睑活动减少，血液流动缓慢，液体离开血管进入眼睑内的疏松组织而引起水肿。 12.原因不明性水肿：通常称作“功能性水肿”，在临床上占有一定数量，男女均可发生，以女性为多见。水肿往往局限于两下肢及眼睑，或再扩展成全身性的，但水肿程度为轻度或中度，可间歇或持续数年，而始终不出现器质性病变。 1、湿热食物不可常吃，如芒果、虾、蟹等; 2、不可常穿过紧衣物，尤其是臀部及大腿位置紧束的牛仔裤以及束腹、束腰等物品，都会加剧身体水肿; 3、尽量使作息规律，过度劳累会令新陈代谢与血液循环变差，发生水肿; 4、穿高跟或过紧的鞋子不利于足部血液循环，长此以往必定水肿; 5、久坐或久站，长时间固定不动，都会令下半身血液回流受阻，引起下肢浮肿; 6、不要常吃味重食物，这里不单指盐或咸味物品，所有酱料、脆制物或含钠量高的饮料，如电解水、番茄汁等，都不可常吃。（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）

脸部浮肿的原因

浮肿未必都是病

浮肿常是心脏病、肝病、肾病 、内分泌等疾病的信号，但有些浮肿并非是疾病的表现，而是一种生理反应。
特发性浮肿 有些20至40岁的女性，早晨起床后，眼睑及颜面常出现轻度浮肿，下肢有凹陷性水肿或紧绷感。随着活动，逐渐减轻消退。多数学者认为与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关。
反应性浮肿 有些人特别是高温作业或身体较胖又不爱活动者，受环境高温的影响，皮肤血管扩散，体液渗透并积聚于皮下组织，常在手、足等处发生浮肿。夏天过后，则自行消退。但每夏必发，反复多年。
体位性浮肿 长时间站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿，改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。
经前期浮肿 有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，以及烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状。月经来潮时，浮肿及其他症状可逐渐消退。
药物性浮肿 如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可导致脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。
对上述浮肿不必担心，更不必乱用药。但如果是疾病所致浮肿，则应积极治疗原发病。

给生理性浮肿减“肥”

给浮肿做个小诊断

浮肿常常是某些疾病的信号。心脏病、肝病、肾病、内分泌疾病及某些营养不良性疾病等，都可能出现浮肿症状，一般情况下应该到医院去就诊。但有些浮肿是一种生理反应，如果你遇到了下列“浮肿”的麻烦，不妨对照一下。

表现一：有些中年女性，早晨起床后，忽然发现自己的脸胖了一圈，眼睑及颜面都有些轻度浮肿，下肢皮肤有凹陷性水肿或紧绷感。随着一天时间的推移，可逐渐减轻消退。

诊断：特发性浮肿，或称为血液循环不畅的浮肿。脸部浮肿现象经常发生在血液循环代谢能力差的人身上，这个群族包括了习惯在睡前大量喝水的人、经常久坐不动的人、平常饮食习惯口味重的人、经常熬夜的人以及天生体质代谢差的人。影响所致便是血液循环系统效果变差，来不及将体内多余的废水排出去，水分滞留在微血管内，甚至回渗到皮肤中，便产生了膨胀浮肿现象。这种浮肿在起床后活动一会后，就会慢慢自动消退。

表现二：有些人在炎夏高温的情况下，特别是身体较胖又不爱活动的人，受环境温差的影响，常莫名其妙地发生下肢浮肿，夏天过后，就会自行消退。

诊断：反应性浮肿。这种情况往往是由于炎热高温引起体表血管扩张，动脉血流量增加；浅静脉的扩张，使毛细血管滤过压增高；再加上站立或久坐，体液在皮下疏松结缔组织的间隙中渗聚，回流缓慢，从而引起下肢浮肿，多发于身体肥胖或年龄较大的人。

表现三：有些饮食中习惯于“口重”的人，常常出现下肢浮肿。

诊断：营养不均的浮肿。我们一直在强调“低盐”饮食，可有些人就是不注意，饮食中盐分过多，而又缺乏某些矿物质时，就容易造成营养失调性浮肿，如果你还有什么慢性病，那造成的麻烦就更大了。

表现四：长时间站立、行走、下蹲或坐位时，会发现下肢或双脚“发紧”，女人逛商店是最有体会的了，若稍事休息或改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。

诊断：体位性浮肿。近年来研究发现，人在直立体位时，体内醛固酮分泌增加，可造成暂时性水钠潴留，因此引起水肿。一些工作上须长时间站或坐的人，如学校的老师、手术室的主刀医师，因重力的关系，血液和水分因回流速度减慢而容易在膝部以下部位出现浮肿。

表现五：有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，或伴有乳房胀痛、盆腔部沉重感，以及烦躁、易怒、失眠、疲乏、头痛等神经官能症症状。

诊断：经前期浮肿。这类浮肿多与月经周期变化和内分泌功能改变有关，属正常生理现象。月经来潮时，排尿量增多，浮肿及其他症状就可逐渐消退。

表现六：服用某些药物后，脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。

诊断：药物性浮肿。如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可引起体内水钠潴留，导致浮肿。

对浮肿切不可粗心大意，务必及时查明原因。对上述浮肿不必忧心忡忡，更不必乱用药，但如果是由于疾病所致，则应积极治疗原发病。

给浮肿开处方

对于生理性浮肿，可以采取以下措施来进行防治。

1．保持乐观情绪，长期坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。

2．选择食物，应以含有丰富的蛋白质、维生素及无机盐，低脂肪、低胆固醇，少糖、少盐为原则，芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

3．避免久坐久站，经常活动下肢，并注意经常上抬两下肢。

4．保证良好的睡眠，起居有规律。

这是9种供老年浮肿患者选用的食疗方，你不妨也试一下，也许有效！祝你早日康复！

1、 赤小豆、花生、大枣各100克，放少许冰糖一起煮汤食用。

2、 绿豆、薏米仁各100克，同煮汤食用。

3、 鲤鱼1条重约250克，赤小豆100克，一起煮汤服用。

4、 母鸡半只或童子鸡1只，与黄芪100克一起蒸熟，喝汤吃鸡肉。

5、 青头雄鸭1只，与冬瓜1000克一起煮汤食用。

6、 猪腰2只，杜仲10克，核桃仁50克，一起煮汤食用。

7、 鲤鱼1条重250克，冬瓜500克，加水清炖，吃鱼食瓜喝汤。

8、 冬瓜500克，赤小豆30克，加水适量，加盐少许，吃瓜喝汤。

9、 玉米须、冬瓜皮、赤小豆各适量，煎汤代茶饮，连服至浮肿消失。
参考资料：《中国健康月刊》

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